ಅದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆಯೇ? ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

Patellofemoral ಅಸ್ಥಿರತೆ (PFI) ಸೌಮ್ಯವಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಿಂದ ಹಿಡಿದು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು (LPD) ಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸ್ಥಳಾಂತರದವರೆಗಿನ ರೋಗಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. LPD ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿ 100,000 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 50 ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನಪಲ್ಲಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 15 ಮತ್ತು 19 ವರ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. LPD ಒಂದು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಪ್ರಮಾಣವು 70% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಮಧ್ಯದ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ನ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, 16% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮರು-ಪಲ್ಲಟನೆ ಸೇರಿದಂತೆ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇತರ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. LPD ನಂತರದ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು OA ಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಪಾಯವು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರದಕ್ಕಿಂತ 6 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಇದು ಅನೇಕ ಯುವ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ 30 ಮತ್ತು 40 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ OA ಅಪಾಯವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. PFI ಯ ಸಮಗ್ರ ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ patellofemoral ಜಂಟಿ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮುಖ್ಯ ಅಡಚಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ರಿಸ್ಕ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್

PFI ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು: ಅಂಗರಚನಾ ಅಸಹಜತೆ ಮತ್ತು ಜೋಡಣೆ ಅಸಹಜತೆ. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಅಂಗರಚನಾ ವೈಪರೀತ್ಯವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಜೋಡಣೆಯ ಅಸಹಜತೆಯು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಎಲಿವೇಶನ್, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ರೋಲ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಲುಕ್ಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮಧ್ಯದ ಸ್ಟೇಬಿಲೈಸರ್‌ನ ಗಾಯ, ಕ್ಯೂ ಕೋನದ ಹೆಚ್ಚಳ, ಎಲುಬಿನ ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಅಳವಡಿಕೆಯ ಲ್ಯಾಟರಲೈಸೇಶನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ವಿರೂಪತೆಯು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. PFI ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

• ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯಾ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ

• ಅಡ್ಡ ತಿರುಳಿನ ಇಳಿಜಾರಿನ ಕೋನ

• ತಿರುಳಿನ ಮುಖದ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ

• ರಾಟೆ ಆಳ

• ಅಸಹಜ ಜೋಡಣೆ

• ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು

• ಟಿಬಿಯಾದಿಂದ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ (ಟಿಟಿ-ಟಿಜಿ) ವರೆಗಿನ ಅಂತರವು ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು

• q ಕೋನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ

• ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ವಿರೋಧಿ

  
  

ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

PFI ಯ MRI ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸ್ವಭಾವದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ PFI ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಡಿಸ್ಕಿನೇಶಿಯಾದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಬಹುದು, ಇದು ಹಾಫಾ ಫ್ಯಾಟ್ ಪ್ಯಾಡ್‌ನ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಬದಿಗಳ ಎಡಿಮಾದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (ಇದನ್ನು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮೊರಲ್ ಫ್ಯಾಟ್ ಇಂಪ್ಯಾಕ್ಟ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ). ಫೆಮೊರಲ್ ಕಂಡೈಲ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಎತ್ತರ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಟಿಟಿ-ಟಿಜಿ ದೂರ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಟಿಲ್ಟ್ ಮತ್ತು ಸಬ್‌ಲುಕ್ಸೇಶನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಪಿಎಫ್‌ಐನ ಇತರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪರಿಣಾಮವು ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಡಿಸ್ಕಿನೇಶಿಯಾ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಆರಂಭಿಕ ಅವನತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು (APLD) ಯ ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು PFI ಯ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪ್ಲೇನ್ ಫಿಲ್ಮ್ ತೀವ್ರವಾದ ಗಾಯಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಜಂಟಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್, ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಲಿಪಿಡ್ ಮಟ್ಟದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪತಿ, ಮಧ್ಯದ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಆಸ್ಟಿಯೊಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮುರಿತ, ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು (ಚಿತ್ರ 8A) ನ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಟಿಲ್ಟ್/ಸಬ್ಲಕ್ಸೇಶನ್ (ಚಿತ್ರ 8A), ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾರ್ಟಿಲಾರ್ ಫೆಮೊರಲ್ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಆಳವಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸಲ್ಕಸ್ ಚಿಹ್ನೆ. ತೀವ್ರವಾದ LPD ಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ MRI ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮಧ್ಯದ ಸ್ಟೇಬಿಲೈಸರ್ ಗಾಯ (96% ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ), ಪಾರ್ಶ್ವದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಟಿಲ್ಟ್ ಅಥವಾ ಸಬ್ಲುಕ್ಸೇಶನ್, ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್ (ಚಿತ್ರ 2B, C). ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

70% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮರುಕಳಿಸುವ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಂಆರ್ಐ ಮಧ್ಯದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಣ್ಣೀರು, ಮಧ್ಯದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿರೂಪತೆ, ಮಧ್ಯದ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳ ಆಸಿಫಿಕೇಶನ್, ಪಟೆಲ್ಲರ್-ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪರಿಣಾಮ, ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ (ಚಿತ್ರ 3) ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು

1. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

• ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್‌ಗಳು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ರೋಗಿಗಳು, ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು, ಸ್ನೇಹಿತರು, ತರಬೇತುದಾರರು ಅಥವಾ ತರಬೇತುದಾರರು ಸ್ಥಳದಲ್ಲೇ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಕಾರಣ ರೋಗಿಯು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋದರೆ, ಅವರಿಗೆ ಜಾಗೃತ ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರಮೇಣ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮರುಹೊಂದಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೊಣಕಾಲಿನ ಇತರ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ.

• ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನಪಲ್ಲಟಕ್ಕೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು ಜಂಟಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ (2-4 ವಾರಗಳು) ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ತೀವ್ರವಾದ ದಾಳಿಯ ನಂತರ ನೋವು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಅಂಗಾಂಶ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಊರುಗೋಲುಗಳು ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅದರ ನಂತರ, ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಬ್ರಾಕೆಟ್ಗಳನ್ನು ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಚಲನೆ, ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಅಂಗ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ದಾಳಿಯ ಸುಮಾರು 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಧರಿಸುವುದು ಐಚ್ಛಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

• 30% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ಮುರಿತಗಳು ಇವೆಯೇ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲು MRI ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಈ ಮುರಿತಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳವೆಂದರೆ ಮಧ್ಯದ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಮುರಿತದ ತುಂಡುಗಳ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ಮುರಿತದ ಗಾತ್ರವು ≥ 15 ಮಿಮೀ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಬದಲಿಗೆ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲೋಹದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು, ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪಿನ್ಗಳು ಅಥವಾ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತೆರೆದ ವಿಧಾನದಿಂದ ಈ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯದ ದುರಸ್ತಿ ಅಥವಾ MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದಿಂದ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುರಿತದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಲೋಹದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕಾಗಬಹುದು.

• ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಎರಡು ಚಿಂತನೆಯ ಶಾಲೆಗಳಿವೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮೊದಲ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. MPFL ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಪಾರ್ಶ್ವ subluxation ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ಬಂಧಕ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಸ್ಥಿರತೆ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಆಟೋಗ್ರಾಫ್ಟ್, ಮಂಡಿರಜ್ಜು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಆಟೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಅಥವಾ ಅಲೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 95% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದೆ, ಇದು ನಾಟಿ ಆಯ್ಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳೆಂದರೆ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಜಂಟಿ ಬಿಗಿತ, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ.

• ಎರಡನೆಯ ವಿಧಾನವು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಎತ್ತರ ಮತ್ತು TT-TG ಅಂತರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಅಂಗರಚನಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್ ಮತ್ತು CT/MRI ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಮ್ಮೆ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ, ಕೆಲವು ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮೂಲಕ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ ಅನ್ನು ಆಳಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 12 ಎ). ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಜನಪ್ರಿಯವಾಗಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಭವಿಷ್ಯದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಸಂಧಿವಾತದ ಅಪಾಯವಿದೆ.

• ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಎತ್ತರ ಅಥವಾ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಎತ್ತರದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬರ್ಕಲ್ ಮೂಲಕ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. TT-TG ಅಂತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಮಧ್ಯದ ಅಥವಾ ಆಂಟರೊಮೆಡಿಯಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬರ್ಕಲ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 12B). ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಟೊಮಿಯ ತೊಡಕುಗಳು ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್, ಹಾರ್ಡ್‌ವೇರ್ ನೋವು, ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

• ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೆಟಿನಾದ ಒತ್ತಡಕ್ಕಾಗಿ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೆಟಿನಾದ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಟಿಲ್ಟ್ನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾರ್ಶ್ವ ಬಿಡುಗಡೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ನಿರಂತರವಾದ ಊತ ಮತ್ತು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳ ಐಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಮಧ್ಯದ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

• ಅಪಕ್ವವಾದ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎಪಿಫೈಸಿಸ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಅಥವಾ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

• MFPL ನ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಲಗತ್ತು ಬಿಂದುವು ದೂರದ ಎಲುಬಿನ ಎಪಿಫೈಸಿಸ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಇದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಪಕ್ವವಾದ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ MPFL ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಸುರಂಗದ ಸುರಕ್ಷಿತ ಕೊರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಡೆಸಬೇಕು.

• ದೂರದ ಎಲುಬು ಗಾಯವು ವಿರೂಪತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಅಂತೆಯೇ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆಯ ಗಾಯವು ವಿರೂಪತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಧ್ಯದ ಮೊಣಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತೆರೆದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯ ಆಸ್ಟಿಯೊಟೊಮಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ.

• ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು. ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಹೊರಭಾಗವನ್ನು ಮಧ್ಯದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಿದಾಗ, ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ರೂಕ್ಸ್-ಗೋಲ್ಡ್‌ವೈಟ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ (ಚಿತ್ರ 12 ಸಿ) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ತಿರುಗುವ ಅಂಗಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಿದ ಜೀನು ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್, ಅತಿಯಾದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಆಂಟಿವರ್ಶನ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಾಹ್ಯ ಟಿಬಿಯಲ್ ತಿರುಚುಗಳು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ.

• ಅಪಕ್ವವಾದ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಜೀನು ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುವಾಗ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಎಪಿಫೈಸಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಅಥವಾ ಟೆನ್ಷನ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಾಗಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಎಪಿಫೈಸಿಸ್‌ನ ದೂರದ ತುದಿಯ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗವನ್ನು ವ್ಯಾಪಿಸಬಹುದು. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಥವಾ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆಗೆ ಪ್ರಬುದ್ಧ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಆಸ್ಟಿಯೊಟೊಮಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಜೆನು ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್‌ನ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಸೂಚನೆಯು > 10 ಡಿಗ್ರಿ, ಮತ್ತು ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್‌ನ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಸೂಚನೆಯು 20 ಡಿಗ್ರಿಗಳನ್ನು ಮೀರಿದೆ.

• ಮಕ್ಕಳು (<10 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸ್ಥಿರ ಅಥವಾ ಅಭ್ಯಾಸದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನೇಲ್-ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಕಬುಕಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ರೂಬಿನ್‌ಸ್ಟೈನ್ ತೈಬಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಂತಹ ಹಲವಾರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯಿಂದ ಕೂಡಿದೆ.

• ಈ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು MPFL ನ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಫೆಮೊರಿಸ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ವಿಶಾಲವಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಫೆಮೊರಿಸ್ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

• ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಫೆಮೊರಿಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ, ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಫೆಮೊರಿಸ್ ಯಾಂತ್ರಿಕತೆಯು ಮರುನಿರ್ದೇಶಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ದೀರ್ಘವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯ ಅಥವಾ ತಡವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಅಸ್ಥಿರ ಮಾದರಿಗಳು ನಂತರದ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಎದುರಾಗಬಹುದು.

ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಖರೀದಿಸುವುದು?

ಫಾರ್ CZMEDITECH , ನಾವು ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಉಪಕರಣಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ, ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಸಿ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳು, ಆಘಾತ ಫಲಕ, ಲಾಕ್ ಪ್ಲೇಟ್, ಕಪಾಲದ-ದವಡೆ ಮುಖದ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್, ವಿದ್ಯುತ್ ಉಪಕರಣಗಳು, ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರಕಾರಿಗಳು, ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ, ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪೋಷಕ ಉಪಕರಣಗಳು.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಕಂಪನಿಯನ್ನು ಇಡೀ ಜಾಗತಿಕ ಮೂಳೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕವಾಗಿಸಲು ನಾವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೊಸ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಉತ್ಪನ್ನ ಸಾಲುಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಬದ್ಧರಾಗಿದ್ದೇವೆ.

ನಾವು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ರಫ್ತು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಮಾಡಬಹುದು ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಅಥವಾ ತ್ವರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ WhatsApp ನಲ್ಲಿ ಸಂದೇಶವನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿ +86- 18112515727 . ಉಚಿತ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ song@orthopedic-china.com ಇಮೇಲ್ 18112515727

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿ ತಿಳಿಯಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ CZMEDITECH . ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು