അത് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? കുട്ടികളിലെ പാറ്റേലോഫെമറൽ ജോയിൻ്റ് അസ്ഥിരതയുടെ അപകട ഘടകങ്ങളും ചികിത്സയും

പാറ്റേലോഫെമറൽ അസ്ഥിരതയിൽ (പിഎഫ്ഐ) നേരിയ അസ്വാസ്ഥ്യം മുതൽ പാറ്റല്ലയുടെ (എൽപിഡി) വ്യക്തമായ സ്ഥാനഭ്രംശം വരെയുള്ള രോഗങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര ഉൾപ്പെടുന്നു. LPD താരതമ്യേന സാധാരണമാണ്, ഓരോ 100,000 കുട്ടികളിലും 50 കേസുകളുണ്ട്. ആദ്യത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം സാധാരണയായി 15 നും 19 നും ഇടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. LPD ഒരു ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന രോഗമാണ്, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള സ്ഥാനചലന നിരക്ക് 70% വരെ ഉയർന്നതാണ്. ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയാണ് മീഡിയൽ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണം. എന്നിരുന്നാലും, 16% രോഗികൾക്ക് വീണ്ടും ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്. കൂടാതെ, നാലിലൊന്ന് രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കാത്ത കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ തുടർ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. പുരോഗമന തരുണാസ്ഥി പരിക്കിൻ്റെയും എൽപിഡിക്ക് ശേഷമുള്ള ഒഎയുടെയും ദീർഘകാല അപകടസാധ്യത പ്രാരംഭ സ്ഥാനഭ്രംശത്തിനു ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ 6 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, ഇത് പല ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളും അവരുടെ 30 കളിലും 40 കളിലും OA അപകടസാധ്യത നേരിടുന്നു. PFI-യെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ ധാരണയുടെ അഭാവം സാധാരണ പാറ്റേലോഫെമറൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന തടസ്സങ്ങളിലൊന്നാണ്.

റിസ്ക് ഫാക്ടർ

PFI-യുടെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം: ശരീരഘടനാപരമായ അസാധാരണത, വിന്യാസ അസാധാരണത. ഫെമറൽ ട്രോക്ലിയർ ഡിസ്പ്ലാസിയയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ശരീരഘടനാപരമായ അസാധാരണത, കൂടാതെ വിന്യാസ അസാധാരണതയിൽ പട്ടേലാർ എലവേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ റോൾ, സബ്‌ലൂക്സേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മീഡിയൽ സ്റ്റെബിലൈസറിൻ്റെ പരിക്ക്, ക്യൂ ആംഗിളിൻ്റെ വർദ്ധനവ്, തുടയെല്ലിൻ്റെ മുൻവശം, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോൺ ഇൻസേർഷൻ്റെ ലാറ്ററലൈസേഷൻ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബയോമെക്കാനിക്കൽ മാറ്റങ്ങളാണ് പാറ്റല്ലോഫെമറൽ വൈകല്യത്തിന് കാരണം. PFI യുടെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ചിത്രം 1 ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു.

• ഫെമറൽ ട്രോക്ലിയ ഡിസ്പ്ലാസിയ

• തിരശ്ചീന കപ്പിയുടെ ചെരിവിൻ്റെ കോൺ

• കപ്പിയുടെ മുഖ അസമമിതി

• പുള്ളി ആഴം

• അസാധാരണമായ വിന്യാസം

• ഉയർന്ന പാറ്റേല

• ടിബിയയിൽ നിന്ന് ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവിലേക്കുള്ള ദൂരം (tt-tg) വർദ്ധിച്ചു

• q ആംഗിൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുക

• ഫെമോറൽ ആൻ്റിവെർഷൻ

  
  

ഇമേജിംഗ് പരീക്ഷയുടെ സവിശേഷതകൾ

പിഎഫ്ഐയുടെ എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവവും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. മിതമായ പിഎഫ്ഐ കേസുകളുടെ സ്വഭാവം പാറ്റെല്ലാർ ഡിസ്കീനിയയാണ്, ഇത് ഹോഫ ഫാറ്റ് പാഡിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെയും ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലെയും എഡിമയാണ് (പറ്റല്ലോഫെമോറൽ ഫാറ്റ് ഇംപാക്റ്റ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു). Femoral condyle dysplasia, patellar ഉയരം, വർദ്ധിച്ച TT-TG ദൂരം, ലാറ്ററൽ patellar tilt, subluxation എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ PFI-യുടെ മറ്റ് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുമായി Patellofemoral കൊഴുപ്പ് ആഘാതം അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പാറ്റെല്ലാർ ഡിസ്കീനിയ തരുണാസ്ഥി പരിക്കിലേക്കും പാർശ്വസ്ഥമായ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആദ്യകാല അപചയത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

പിഎഫ്ഐയുടെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രൂപമാണ് പാറ്റല്ലയുടെ (എപിഎൽഡി) അക്യൂട്ട് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ. എക്സ്-റേ പ്ലെയിൻ ഫിലിം കാണിക്കുന്നു, അതിൽ ജോയിൻ്റ് എഫ്യൂഷൻ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കൊഴുപ്പ് ആർത്രോപതിയുടെ ലിപിഡ് ലെവൽ, മെഡിയൽ പാറ്റല്ല ഓസ്റ്റിയോകോണ്‌ഡ്രലിൻ്റെ ഒടിവ്, പാറ്റല്ലയുടെ ലാറ്ററൽ ചരിവ്/സബ്‌ലൂക്സേഷൻ (ചിത്രം 8 എ), ലാറ്ററൽ കാർട്ടേജിലെ ആഘാതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ലാറ്ററൽ സൾക്കസ് അടയാളം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് എൽപിഡിയുടെ പ്രത്യേക എംആർഐ പ്രകടനങ്ങളിൽ മീഡിയൽ സ്റ്റെബിലൈസർ പരിക്ക് (96% ൽ കാണപ്പെടുന്നു), ലാറ്ററൽ പാറ്റെല്ലാർ ടിൽറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ, ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രൽ പരിക്ക്, ജോയിൻ്റ് എഫ്യൂഷൻ (ചിത്രം 2 ബി, സി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ആദ്യ സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന് ശേഷം പാറ്റേല സ്വയമേവ പുനഃസജ്ജീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

70% വരെ രോഗികൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ഥാനഭ്രംശം അനുഭവപ്പെടും, വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എംആർഐയിൽ മീഡിയൽ സ്റ്റെബിലൈസറിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കണ്ണുനീർ, മീഡിയൽ പാറ്റെല്ലാർ വൈകല്യം, മീഡിയൽ പാറ്റെല്ലായുടെ ഓസിഫിക്കേഷൻ, പാറ്റെല്ലാർ-ഫെമറൽ കൊഴുപ്പ് ആഘാതം, തരുണാസ്ഥി പരിക്ക്, ലാറ്ററൽ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അപചയം (ചിത്രം 3).

ചികിത്സകൾ

1. ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ:

• മിക്ക അക്യൂട്ട് പാറ്റെല്ലാർ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളും ക്ഷണികമാണ്, അവ സ്വയമേവ പുനഃസജ്ജമാക്കപ്പെടും. ചിലപ്പോൾ, രോഗികൾ, കുടുംബാംഗങ്ങൾ, സുഹൃത്തുക്കൾ, കോച്ചുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിശീലകർ എന്നിവർ സ്ഥലത്തുതന്നെ പാറ്റേലയെ സ്വമേധയാ പുനഃസജ്ജമാക്കും. പട്ടേലർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കാരണം രോഗി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോയാൽ, അയാൾക്ക് ബോധപൂർവമായ മയക്കം നൽകും. കാലുകൾ ക്രമേണ നീട്ടുന്നതിലൂടെ പാറ്റേലയുടെ അടഞ്ഞ കുറവ് കൈവരിക്കുന്നു. പുനഃസജ്ജമാക്കിക്കഴിഞ്ഞാൽ, മറ്റ് പരിക്കുകൾക്കായി കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധിക്കുക.

• പാറ്റേലയുടെ ആദ്യ സ്ഥാനഭ്രംശത്തിനുള്ള സാധാരണ ചികിത്സ നോൺ-സർജിക്കൽ ചികിത്സയാണ്, കൂടാതെ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ഫിക്സേറ്ററിലുള്ള ഹ്രസ്വകാല (2-4 ആഴ്ച) ഫിക്സേഷൻ, നിശിത ആക്രമണത്തിന് ശേഷം വേദനയും പ്രാരംഭ ടിഷ്യു രോഗശാന്തിയും നിയന്ത്രിക്കും. ഈ കാലയളവിൽ, ഊന്നുവടികൾക്ക് ഭാരം വഹിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്. അതിനുശേഷം, പാറ്റേല സ്റ്റെബിലൈസിംഗ് ബ്രാക്കറ്റുകൾ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചലനം, ശക്തി, അവയവ നിയന്ത്രണം എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.

• ആദ്യത്തെ ആക്രമണത്തിന് ശേഷം ഏകദേശം 3 മാസത്തിനുശേഷം രോഗികൾ സാധാരണയായി വ്യായാമം പുനരാരംഭിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു സ്റ്റെൻ്റ് ധരിക്കുന്നത് ഓപ്ഷണൽ ആണ്.

2. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ:

• 30%-ത്തിലധികം രോഗികളിൽ, ആദ്യത്തെ പാറ്റേലർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ വലിയ അളവിൽ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് എഫ്യൂഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ MRI നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഒടിവുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്ഥാനം മീഡിയൽ പാറ്റല്ല അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിൽ ആണ്, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

• ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഒടിവു കഷണങ്ങളുടെ വലിപ്പവും തരുണാസ്ഥിയുടെ ഗുണനിലവാരവും അനുസരിച്ച് ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഫ്രാക്ചർ കഷണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ഉറപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഒടിവിൻ്റെ വലിപ്പം ≥ 15 മില്ലീമീറ്ററാണെങ്കിൽ, എക്സിഷനു പകരം ഒടിവ് പരിഹരിക്കൽ പരിഗണിക്കുന്നു. മെറ്റൽ സ്ക്രൂകൾ, ബയോഅബ്സോർബബിൾ പിൻസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂച്ചറുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന രീതിയാണ് ഈ ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നത്.

• ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ, പാറ്റേലയുടെ ഒരേസമയം ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്ന പ്രവണത മീഡിയൽ റിപ്പയർ അല്ലെങ്കിൽ എംപിഎഫ്എൽ പുനർനിർമ്മാണം വഴി കൈവരിക്കുന്നു. ഫ്രാക്ചർ ഫിക്സേഷനായി മെറ്റൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഭാവിയിൽ മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളിലൂടെ അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടിവരും.

• പട്ടേലർ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ്റെ മികച്ച രീതിയെക്കുറിച്ച് രണ്ട് ചിന്താധാരകളുണ്ട്. ഒറ്റപ്പെട്ട MPFL പുനർനിർമ്മാണം നടത്തുക എന്നതാണ് ആദ്യ രീതി. പാറ്റല്ലയുടെ ലാറ്ററൽ സബ്‌ലക്സേഷൻ്റെ പ്രധാന പരിമിതി ഘടകമാണ് MPFL, അതിനാൽ അതിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണം പാറ്റല്ലയ്ക്ക് ആവശ്യമായ സ്ഥിരത നൽകും. എംപിഎഫ്എൽ പുനർനിർമ്മാണം സാധാരണയായി ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ടെൻഡോൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ്, ഹാംസ്ട്രിംഗ് ടെൻഡൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അലോഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. പട്ടേലർ സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട MPFL പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ വിജയ നിരക്ക് 95%-ത്തിലധികം ആണ്, ഇതിന് ഗ്രാഫ്റ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കലുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. എംപിഎഫ്എൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് കാഠിന്യം, പാറ്റെല്ലാർ ഒടിവ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള പാറ്റെല്ലാർ അസ്ഥിരത എന്നിവയാണ്.

• രണ്ടാമത്തെ രീതി patellar അസ്ഥിരത, MPFL പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവയുടെ അപകട ഘടകങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, ട്രോക്ലിയർ ഡിസ്പ്ലാസിയ, വർദ്ധിച്ച പട്ടേലർ ഉയരം, ടിടി-ടിജി ദൂരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ എക്സ്-റേ ഫിലിം, സിടി/എംആർഐ എന്നിവയിൽ പാറ്റെല്ലാർ അസ്ഥിരതയുടെ ശരീരഘടനാപരമായ അപകട ഘടകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. നിർണ്ണയിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ അപകട ഘടകങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശരിയാക്കും.

• ട്രോക്ലിയർ ഡിസ്പ്ലാസിയ ട്രോക്ലിയോപ്ലാസ്റ്റി വഴി പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവ് ആഴത്തിലാക്കുന്നു (ചിത്രം 12 എ). ട്രോക്ലിയർ പ്ലാസ്റ്റി യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ വളരെ ജനപ്രിയമല്ല, കാരണം അതിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ ആക്രമണം ഉൾപ്പെടുന്നു, സൈദ്ധാന്തികമായി ഭാവിയിൽ ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

• പട്ടെല്ല ഉയരം അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റല്ല ഉയരം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ട്യൂബർക്കിൾ വഴി പരിഹരിക്കുന്നു. TT-TG ദൂരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, മീഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്ററോമെഡിയൽ ടിബിയൽ ട്യൂബർക്കിൾ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 12 ബി). ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ സങ്കീർണതകൾ നോൺ യൂണിയൻ, ഹാർഡ്‌വെയർ വേദന, ട്യൂബറോസിറ്റി കുറയ്ക്കൽ, ഒടിവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

• ലാറ്ററൽ റെറ്റിനയുടെ പിരിമുറുക്കത്തിനായി, ലാറ്ററൽ റെറ്റിന റിലീസ് നടത്തുന്നു, ഇത് പാറ്റേല ടിൽറ്റിൻ്റെ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ റിലീസിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ, സ്ഥിരതയുള്ള വീക്കവും പാറ്റല്ലയുടെ അയാട്രോജെനിക് മീഡിയൽ അസ്ഥിരതയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

• പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത അസ്ഥികളുള്ള രോഗികളിൽ, എപ്പിഫൈസിസ് കാരണം ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിപരീതഫലമോ പരിഷ്ക്കരണമോ ആണ്.

• എംഎഫ്‌പിഎല്ലിൻ്റെ ഫെമറൽ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റ് പോയിൻ്റ് വിദൂര തുടയെല്ലിൻ്റെ എപ്പിഫൈസിസിന് തൊട്ടുതാഴെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അതിനാൽ, പക്വതയില്ലാത്ത അസ്ഥികളുള്ള രോഗികളുടെ MPFL പുനർനിർമ്മാണം കർശനമായ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഫെമറൽ ടണലിൻ്റെ സുരക്ഷിതമായ ഡ്രില്ലിംഗ് ഉറപ്പാക്കണം.

• വിദൂര തുടയെല്ലിന് പരിക്ക് വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ തിരുത്തൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അതുപോലെ, പ്രോക്സിമൽ ടിബിയൽ പ്രോട്രഷൻ്റെ പരിക്ക് വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് മധ്യ കാൽമുട്ടിൽ. അതിനാൽ, ഓപ്പൺ പ്രോക്സിമൽ ടിബിയൽ പ്രോട്രഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഓസ്റ്റിയോടോമി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

• നേരെമറിച്ച്, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോൺ പൂർണ്ണമായും ഭാഗികമായോ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താം. പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണിൻ്റെ പുറം പകുതി മധ്യഭാഗത്തേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, ഈ പ്രവർത്തനത്തെ റൂക്സ്-ഗോൾഡ്‌വെയ്റ്റ് ഓപ്പറേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 12 സി).

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ എല്ലാ രോഗികളും കൊറോണറി കൈകാലുകളുടെയും കറങ്ങുന്ന അവയവങ്ങളുടെയും ക്രമീകരണത്തിൽ പട്ടേലർ അസ്ഥിരതയ്ക്കായി വിലയിരുത്തണം. വർദ്ധിച്ച ജെനു വാൽഗസ്, അമിതമായ ഫെമറൽ ആൻറവർഷൻ, വർദ്ധിച്ച ബാഹ്യ ടിബിയൽ ടോർഷൻ എന്നിവയാണ് പാറ്റെല്ലാർ അസ്ഥിരതയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ.

• പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത അസ്ഥികളുള്ള രോഗികൾക്ക്, ജെനു വാൽഗസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, വളർച്ചയെ നയിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കണം. എപ്പിഫൈസൽ സ്ക്രൂകൾ അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഷൻ ബാൻഡ് പ്ലേറ്റുകൾ ക്രമേണ തിരുത്തലിനായി ഫെമറൽ എപ്പിഫൈസിസിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് വ്യാപിക്കും. പക്വമായ അസ്ഥികളുള്ള രോഗികളെ കൊറോണറി അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രമണ വൈകല്യം പരിഹരിക്കാൻ ഓസ്റ്റിയോടോമി ആവശ്യമാണ്. ജെനു വാൽഗസിൻ്റെ തിരുത്തൽ സൂചന> 10 ഡിഗ്രിയാണ്, കൂടാതെ ഭ്രമണ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ്റെ തിരുത്തൽ സൂചന 20 ഡിഗ്രി കവിയുന്നു.

• കുട്ടികൾ (< 10 വയസ്സ്) പാറ്റെല്ലാർ അസ്ഥിരതയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ പാറ്റേണുകൾ നേരിടേണ്ടിവരും, അതിൽ സ്ഥിരമായതോ ശീലമായതോ ആയ പട്ടേലർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡൗൺ സിൻഡ്രോം, നെയിൽ-പറ്റെല്ലാർ സിൻഡ്രോം, കബുകി സിൻഡ്രോം, റൂബിൻസ്റ്റൈൻ ടെയ്ബി സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ നിരവധി സിൻഡ്രോമുകൾ പാറ്റെല്ലാർ അസ്ഥിരതയാൽ നിർമ്മിതമാണ്.

• ഈ സങ്കീർണ്ണമായ പാറ്റേണുകൾ പരിഹരിക്കാൻ MPFL-ൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട പുനർനിർമ്മാണം പര്യാപ്തമല്ലെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം പ്രാഥമിക പാത്തോളജി പാർശ്വസ്ഥമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ചിലപ്പോൾ ക്വാഡ്രൈസെപ്സ് ഫെമോറിസിൻ്റെ മെക്കാനിസം ചുരുങ്ങുന്നു, ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് വൈഡ് ലാറ്ററൽ റിലീസും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പ്ലാസ്റ്റിയും ആവശ്യമാണ്.

• ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പ്ലാസ്റ്റിയിൽ, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് മെക്കാനിസം പുനഃക്രമീകരിക്കുകയും/അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവഗണനയുടെയോ വൈകിയുള്ള ചികിത്സയുടെയോ കാര്യത്തിൽ, ഈ സങ്കീർണ്ണമായ അസ്ഥിരമായ പാറ്റേണുകൾ പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ നേരിടേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളും ഓർത്തോപീഡിക് ഉപകരണങ്ങളും എങ്ങനെ വാങ്ങാം?

വേണ്ടി CZMEDITECH , ഞങ്ങൾക്ക് ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും അനുബന്ധ ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഒരു പൂർണ്ണമായ ഉൽപ്പന്ന നിരയുണ്ട്, ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നട്ടെല്ല് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ, ട്രോമ പ്ലേറ്റ്, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്, തലയോട്ടി-മാക്സിലോഫേഷ്യൽ, കൃത്രിമത്വം, വൈദ്യുതി ഉപകരണങ്ങൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ, ആർത്രോസ്കോപ്പി, വെറ്റിനറി പരിചരണവും അവയുടെ സഹായ ഉപകരണ സെറ്റുകളും.

കൂടാതെ, കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരുടെയും രോഗികളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനും ഞങ്ങളുടെ കമ്പനിയെ ആഗോള ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും വ്യവസായ മേഖലയിലും കൂടുതൽ മത്സരാധിഷ്ഠിതമാക്കുന്നതിനും, തുടർച്ചയായി പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉൽപ്പന്ന ലൈനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്.

ഞങ്ങൾ ലോകമെമ്പാടും കയറ്റുമതി ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും ഒരു സൗജന്യ ഉദ്ധരണിക്ക് song@orthopedic-china.com എന്ന ഇമെയിൽ വിലാസത്തിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക , അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള പ്രതികരണത്തിനായി WhatsApp-ൽ ഒരു സന്ദേശം അയക്കുക +86- 18112515727 .

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ അറിയണമെങ്കിൽ, ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക CZMEDITECH . കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ