צי איר וויסן אַז? ריזיקירן סיבות און באַהאַנדלונג פון פּאַטעללאָעמאָראַל שלאָס ינסטאַביליטי אין קינדער

פּאַטעלאָפעמאָראַל ינסטאַביליטי (PFI) כולל אַ סעריע פון ​​חולאתן, ריינדזשינג פון מילד מאַלייז צו קלאָר ווי דער טאָג דיסלאָוקיישאַן פון פּאַטעלאַ (לפּד). LPD איז לעפיערעך פּראָסט, מיט 50 קאַסעס אין יעדער 100,000 קינדער. דער ערשטער דיסלאָוקיישאַן יוזשאַוואַלי אַקערז צווישן 15 און 19 יאָר אַלט. LPD איז אַ דאַביליאַטייטינג קרענק, און די דיסלאָוקיישאַן קורס נאָך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אָדער גשמיות טעראַפּיע איז ווי הויך ווי 70%. רעקאָנסטרוקטיאָן פון מעדיאַל פּאַטעלאָפעמאָראַל ליגאַמאַנט איז די מערסט געוויינט כירורגיש באַהאַנדלונג. אָבער, ווי פילע ווי 16% פון פּאַטיענץ האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט שייַעך-דיסלאָוקיישאַן. אין דערצו, 1/4 פון פּאַטיענץ דאַרפֿן נאָכפאָלגן כירורגיע אויף די אנדערע קני שלאָס וואָס איז נישט באהאנדלט כירלי. די לאַנג-טערמין ריזיקירן פון פּראָגרעסיוו קאַרטאַלאַדזש ינדזשורי שאָדן און אָאַ נאָך לפּד איז 6 מאל העכער ווי אַז נאָך ערשט דיסלאָוקיישאַן, וואָס מאכט פילע יונגע פּאַטיענץ פּנים אָאַ ריזיקירן אין זייער 30 ס און 40 ס און 40 ס. פעלן פון פולשטענדיק שכל פון PFI איז איינער פון די הויפּט מניעות צו ומקערן די קאָנסיסטענסי פון נאָרמאַל פּאַטעלאָפעמאָראַל שלאָס.

ריזיקירן פאַקטאָר

דער זעלביקער סיבות פון PFI קענען זיין צעטיילט אין צוויי קאַטעגאָריעס: אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַללי און אַליינמאַנט אַבנאָרמאַלאַטי. די פעמאָראַל טראָטשלעאַר דיספּלאַסיאַ איז די מערסט וויכטיק אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַללי, און די אַליינמאַנט אַבנאָרמאַליטי כולל פּאַטעלאַר הייך, פּאַטעלאַר זעמל און סאַבלוקסאַטיאָן. Patellofemoral deformity is caused by biomechanical changes caused by injury of medial stabilizer, increase of Q angle, anteversion of femur and lateralization of patellar tendon insertion. די ריזיקירן סיבות פון PFI זענען סאַמערייזד אין פיגורע 1.

• פעמאָראַל טראָטשלעאַ דיספּלייזשאַ

• ווינקל פון יצר פון טראַנזווערס בלאָק

• פאַסעט אַסיממעטרי פון בלאָק

• בלאָק טיפעניש

• אַבנאָרמאַל אַליינמאַנט

• הויך פּאַטעללאַ

• די ווייַטקייט פון טיביאַ צו טראָטשלעאַר נאָרע (טט-טג) געוואקסן

• פאַרגרעסערן q ווינקל

• פעמאָר אַנאַלד

  
  

קעראַקטעריסטיקס פון ימאַגינג דורכקוק

די MRI פיינדינגז פון PFI Vary מיט די שטרענגקייַט און כראָניש נאַטור פון די קרענק. מילד פּפי קאַסעס קען זיין קעראַקטערייזד דורך פּאַטעללאַר דיסינעסיאַ, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך ידימאַ פון די אויבערשטער און לאַטעראַל זייטן פון האָפאַ פעט פּאַד (אויך באשטייט פּאַטעלאָפעמאָראַל פעט פּראַל). פּאַטעלאָפעמאָראַל פעט פּראַל איז ענג שייַכות צו אנדערע ריזיקירן סיבות פון PFI, אַרייַנגערעכנט פעמאָראַל קאָמערלע דיספּלייסיאַ, באַטייטיק הייך, געוואקסן טט-טג דיסטאַנסע, לאַטעראַל פּאַניק טילט און סאַבלוקסאַטיאָן. לאנג-שטייענדיק פּאַעללאַן דיסיינאַיניאַ פירט צו קאַרטאַלאַדזש שאָדן און פרי דידזשענעריישאַן פון לאַטעראַל פּאַטאַלאָפילאָעמאָראַל שלאָס.

אַקוטע דיסלאָוקיישאַן פון פּאַטעלאַ (APLLD) איז די מערסט ערנסט פאָרעם פון PFI. די X-Ray קלאָר פילם ווייזט די ופדעקונג פון אַקוטע ינדזשעריז, וואָס קען אַרייַננעמען שלאָס עפפיוז, טיילמאָליק ליסטעל, בראָך פון די פּאַטהאָלד פון מעדאַקאַל פּאַטהלאַ (פיגאַלי, בראָך איז געפֿירט דורך די ימפּאַקשאַן שאָדן. די ספּעציפיש מרי מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַקוטע לפּד אַרייַננעמען מעדיאַל סטייבאַלייזער שאָדן (געזען אין 96%), לאַטעראַל פּאַטעללאַר טילט אָדער סבלוקסאַטשאַל ינדזשורי שאָדן (פיגורע 2 ב, C). אין רובֿ פאלן, די פּאַטעללאַ איז ספּאַנטייניאַסלי באַשטעטיק נאָך דער ערשטער דיסלאָוקיישאַן.

אַרויף צו 70% פון פּאַטיענץ וועט דערפאַרונג ריקעראַנט דיסלאָוקיישאַן, און כראָניש ריקעראַנט דיסלאָוקיישאַן קען פּאַסירן. In this case, MRI may show chronic tear of medial stabilizer, medial patellar deformity, ossification of medial patella, patellar-femoral fat impact, cartilage injury and degeneration of lateral patellofemoral joint (Figure 3).

טריטמאַנץ

1. ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג:

• די מערסט אַקוטע פּאַטלאַקיישאַנז זענען טראַנזשאַנט און וועט זיין ספּאַנטייניאַסלי באַשטעטיק. מאל, פּאַטיענץ, משפּחה מיטגלידער, פרענדז, קאָוטשיז אָדער טריינערז וועט מאַניואַלי באַשטעטיק די פּאַטעלאַ אויף דעם אָרט. אויב דער פּאַציענט גייט צו די נויטפאַל אָפּטיילונג ווייַל פון פּאַטעלאַר דיסלאָוקיישאַן, ער וועט זיין געגעבן באַוווסטזיניק סידיישאַן. פארמאכט רעדוקציע פון ​​פּאַטעללאַ איז אַטשיווד דורך ביסלעכווייַז סטרעטשינג די לעגס. אַמאָל באַשטעטיק, קליניקאַלי קאָנטראָלירן די קני שלאָס פֿאַר אנדערע ינדזשעריז.

• דער נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר דער ערשטער דיסלאָוקיישאַן פון פּאַטעללאַ איז ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, און קורץ-טערמין (2-4 וואָכן) פיקסיישאַן אין ספּלינט אָדער קני שלאָס, און די ערשט געוועב פון אַקוטע באַפאַלן. בעשאַס דעם פּעריאָד, קרוטשעס זענען ערלויבט צו טראָגן די וואָג. נאָך דעם, פּאַטעללאַ סטייבאַלייזינג בראַקאַץ זענען געניצט פֿאַר אַקטיוויטעטן, און גשמיות טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט צו ומקערן באַוועגונג, שטאַרקייט און ענדגליד קאָנטראָל.

• פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי נעמענ זיכ ווידער געניטונג וועגן 3 חדשים נאָך דער ערשטער באַפאַלן. אויסערדעם, ווערינג אַ סטענט איז אַפּשאַנאַל.

2. כירורגיש באַהאַנדלונג:

• אין מער ווי 30% פון פּאַטיענץ, דער ערשטער פּאַטעלאַר דיסלאָוקיישאַן איז שייך צו אַ גרויס סומע פון ​​קני שלאָס עפפיוז. אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו דורכפירן מרי צו ידענטיפיצירן צי עס זענען אָסטעאָטשאָנדראַל בראָך. די מערסט אָפט אָרט פון די בראָך איז די מעדיאַל פּאַטעללאַ אָדער לאַטעראַל פמעראַל קאָורכלע, און כירורגיש באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי רעקאַמענדיד אין דעם בייַזייַן פון ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך.

• בעשאַס אָפּעראַציע, אָסטעאָטשאָנדראַל בראָך ברעקלעך זענען אַוועקגענומען אָדער פאַרפעסטיקט לויט די בראָך גרייס און די קוואַליטעט פון קאַרטאַלאַדזש. ווען די גרייס פון אָסטעאָטשאָנדעד בראָך איז 15 מם, בראָך פיקסיישאַן אַנשטאָט פון עקססיסיאָן איז קאַנסידערד. די פיקסיישאַן איז דורכגעקאָכט דורך אַן אָפֿן אופֿן ניצן מעטאַל סקרוז, ביאָאַבסאָרבאַבאַבלע פּינס אָדער סוטשערז.

• אין דער באַהאַנדלונג פון בראָך, דער גאַנג פון סיימאַלטייניאַס כירורגיש סטייבאַלאַזיישאַן פון פּאַטעללאַ איז אַטשיווד דורך מעדיאַל פאַרריכטן אָדער מפּפל ריקאַנסטראַקשאַן. אויב מעטאַל סקרוז זענען געניצט פֿאַר בראָך פיקסיישאַן, זיי קען האָבן צו ווערן אַוועקגענומען דורך אנדערע כירורגיש פּראָוסידזשערז אין דער צוקונפֿט.

• עס זענען צוויי שולן פון געדאַנק וועגן דער בעסטער אופֿן פון פּאַטעלער סטייבאַלאַזיישאַן. דער ערשטער אופֿן איז צו דורכפירן ייסאַלייטאַד מפּף ריקאַנסטראַקשאַן. מפּפפל איז די הויפּט קאַנסטריינט פאַקטאָר פון לאַטעראַל סוללעללאַ, אַזוי די ריקאַנסטראַקשאַן וועט צושטעלן די נידז די פעסטקייַט פֿאַר פּאַטעללאַביליטי פֿאַר פּאַטעללאַ. MPFL ריקאַנסטראַקשאַן איז יוזשאַוואַלי דורכגעקאָכט דורך קוואָגיעפּ טענדאָן אַוטאָטאָגראַפט, האַמסטרעד טענדז אַוטאָטאָגראַפט אָדער אַללאָגראַפט אָדער אַללאָגראַפט אָדער אַלאָגראַפט אָדער אַלאָגראַפט. די הצלחה קורס פון ייסאַלייטאַד מפּף ריקאַנסטראַקשאַן צו ומקערן פּאַטעלער פעסטקייַט איז איבער 95%, וואָס האט גאָרנישט צו טאָן מיט די ברירה פון גראַפט. די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון Mpfl ריקאַנסטראַקשאַן זענען קני שלאָס סטיפנאַס, פּאַטאַלער בראָך און ריקעראַנט פּאַטעללער ינסטאַביליטי.

• די רגע אופֿן סאַלווז די ריזיקירן סיבות פון פּאַטעללער ינסטאַביליטי, און מפּף ריקאַנסטראַקשאַן. אין דעם אופֿן, די אַנאַטאַמיקאַל ריזיקירן סיבות פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי זענען באשלאסן אויף רענטגענ-שטראַל פילם און קאָרט / מרי, אַרייַנגערעכנט טראָטשלעאַר דיספּלייזיאַ, געוואקסן פּאַטאַלער הייך און טט-טט ווייַטקייט. אַמאָל באשלאסן, עטלעכע אָדער אַלע ריזיקירן סיבות וועט זיין קערעקטאַד דורך כירורגיע.

• די טראָטשלעאַר דיספּלאַסיאַ איז סאַלווד דורך טראָטשלאָפּלאַסטי, אין וואָס די טראָטשלעאַר נאָרבאַכעוודיק איז דיפּאַנד (פיגור 12 אַ). טראָטשלעאַר פּאַסטינאַס איז נישט זייער פאָלקס אין די פאַרייניקטע שטאַטן ווייַל עס ינוואַלווז די ינוואַזיע פון ​​אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש, און טיערעטיקאַלי עס איז אַ ריזיקירן פון צוקונפֿט יסטשעמיק נאַקראָוס.

• פּאַטעללאַ הייך אָדער פאַרגרעסערן פון פּאַטעלאַ הייך איז סאַלווד דורך דיסטאַל טיביאַל טובערקלע. אין סדר צו פאַרגרעסערן טט-טג דיסטאַנסע, מעדיאַל אָדער אַנטעראָמעדיאַל טיביאַל טובערקלע איז דורכגעקאָכט (פיגורע 12 ב). קאַמפּלאַקיישאַנז פון די טיביער טובעראָסיטי ינוסטאָטאָמי אַרייַננעמען נאַניאָן, ייַזנוואַרג ווייטיק, אָנווער פון טובעראָסיטי רעדוקציע און בראָך.

• די שפּאַנונג פון לאַטעראַל רעטינאַ, לאַטעראַל רעטינאַל מעלדונג איז דורכגעקאָכט, וואָס ווייזט די כורף פּאַטעלאַ טילט. די קאַמפּלאַקיישאַנז פון לאַטעראַל מעלדונג איז פּערסיסטענט געשווילעכץ און יונטראָגעניק מעדיאַל ינסטאַביליטי פון פּאַטעלאַ.

• אין פּאַטיענץ מיט ומצייַטיק ביינער, עטלעכע אַפּעריישאַנז זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אָדער מאַדאַפייד ווייַל פון די עפּיפיסיס.

• די פעמאָראַל אַטאַטשמאַנט פונט פון מפל איז לאָוקייטאַד פּונקט אונטער די עפּיפיסיס פון דיסטואַל פימער. דעריבער, מפּף ריקאַנסטראַקשאַן פון פּאַטיענץ מיט ימאַטאַקשאַן פון ימפּראַטורס זאָל זיין געפירט אונטער שטרענג פלואָראָסקאָפּי גיידאַנס צו ענשור די זיכער דרילינג פון פעמאָראַל טונעל.

• דיסטאַל פימער שאָדן קענען פירן צו דיפאָרמאַטי, וואָס קען אָדער קען נישט דאַרפן כירורגיש קערעקשאַן. סימילאַרלי, די שאָדן פון פּראַקסאַמאַל טיביאַל פּראָטרוסיאָן קענען פירן צו דיפאָרמאַטי, ספּעציעל אין די מעדיאַל קני. דעריבער, אָסטעאָטאָמי פון די טיביאַל טובעראָסיטיאָסיטי איז פאַרבאָטן פֿאַר פּאַטיענץ מיט עפֿענען פּראַקסאַמאַל טיביאַל פּראָטרוסיאָן.

• אויף די פאַרקערט, די פּאַטלעלער טענדאָן קענען זיין גאָר אָדער טייל דיספּלייסט מעדיאַללי. ווען די ויסווייניקסט האַלב פון די פּאַטעלער טענדז איז טראַנספערד צו די מעדיאַל זייַט, די אָפּעראַציע איז גערופן ראָוקס-גאָלדטהוואַיט אָפּעראַציע (פיגורע 12 ק).

• אַלע פּאַטיענץ אונטער כירורגיע זאָל זיין עוואַלואַטעד פֿאַר פּאַטעלער ינסטאַביליטי אין די אָרדענונג פון קאָראַנערי לימז און ראָוטייטינג לימז. געוואקסן גענו וואַלגוס, יבעריק פמעראַל אַנטעווערסאָן און ינקרעאַסעד פונדרויסנדיק טיבינער טאָרסיאָן זענען די ריזיקירן סיבות פֿאַר פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי.

• פֿאַר פּאַטיענץ מיט ימאַטאַטור ביינער, גייענדיק וווּקס זאָל זיין קאַנסידערד ווען דילינג מיט גענו וואַלגוס. עפּיפיסעאַל סקרוז אָדער שפּאַנונג באַנד פּלאַטעס קענען שפּאַלטן די מעדיאַל זייַט פון די דיסטאַל סוף פון פימעראַל עפּיפיסיס פֿאַר גראַדזשואַל קערעקשאַן. אָסטעאָטאָמי איז דארף צו ריכטיק פּאַטיענץ מיט דערוואַקסן ביינער פֿאַר קאָראַנערי אָדער ראָוטיישאַנאַל דיפאָרמאַטי. די קערעקשאַן אָנווייַז פון גענו וואַלגוס איז 10 דיגריז, און די קערעקשאַן אָנווייַז פון ראָוטיישאַנאַל דיסלאָוקיישאַן יקסידז 20 דיגריז.

• קינדער (<10 יאר אַלט) וועט טרעפן קאָמפּלעקס פּאַטערנז פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי, וואָס אַרייַננעמען פאַרפעסטיקט אָדער געוויינטלעך פּאַטאָקאַטיאָן. עטלעכע סינדראָומז אַזאַ ווי אַראָפּ סינדראָום, נאָגל-פּאַטעללאַר סינדראָום, קאַבוקי סינדראָום און רובינשטיין Taybi Syndrome זענען קאַמפּאָוזד פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי.

• עס איז וויכטיק צו פאַרשטיין אַז די אפגעזונדערט ריקאַנסטראַקשאַן פון מפּפלי איז נישט גענוג צו סאָלווע די קאָמפּליצירט פּאַטערנז, ווייַל די ערשטיק פּאַטאַלאַדזשי איז לאָוקייטאַד אויף די מעטהאָדס פון די קוואַדריסץ.

• אין קוואַדריסעפּס רימעמבעריס פּאַסטינאַס פּאַסקאַדע, קוואַדריסעפּפּס רימעמבעריס מעקאַניזאַם איז רעאָריענטעד און / אָדער פּראַלאָנגד. אין דעם פאַל פון פאַרלאָזן אָדער שפּעט באַהאַנדלונג, די קאָמפּליצירט אַנסטייבאַל פּאַטערנז קען זיין געפּלאָנטערט שפּעטער אין לעבן.

ווי צו קויפן אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און אָרטאַפּידיק ינסטראַמאַנץ?

אַף קזמעדיטעטש , מיר האָבן אַ זייער גאַנץ פּראָדוקט ליניע פון ​​אָרטאַפּידיק כירורגיע ימפּלאַנץ און קאָראַספּאַנדינג ינסטראַמאַנץ, די פּראָדוקטן אַרייַנגערעכנט רוקנביין ימפּלאַנץ, ינטריימדולאַרי ניילז, טראַוומע טעלער, לאַקינג טעלער, קראַניאַל-מאַקסיללאָפאַסיאַל, האַננטעזיס, מאַכט מכשירים, פונדרויסנדיק פיקסייטערז, אַרטראָסקאָפּי, וועטערינאַרי זאָרגן און זייער סופּפּאָרטינג קיילע שטעלט.

אין אַדישאַן, מיר זענען קאַמיטאַד צו קאַנטיניואַסלי דעוועלאָפּינג נייַ פּראָדוקטן און יקספּאַנדינג פּראָדוקט שורות, אַזוי ווי צו טרעפן די כירורגיש דאַרף פון מער דאקטוירים, און אויך מאַכן אונדזער פירמע מער קאַמפּעטיטיוו אין די גאנצע גלאבאלע אָרטאַפּער ימפּלאַנץ און ינסטראַמאַנץ אינדוסטריע.

מיר אַרויספירן ווערלדווייד, אַזוי איר קענען קאָנטאַקט אונדז אין E- בריוו אַדרעס song@ortopedic-China.com פֿאַר אַ פריי ציטירן, אָדער שיקן אַ אָנזאָג וועגן ווהאַצאַפּפּ פֿאַר אַ שנעל ענטפער + 86- 18112515727 .

אויב איר ווילן צו וויסן מער אינפֿאָרמאַציע, גיט קזמעדיטעטעטש צו געפֿינען מער פרטים.