צי איר וויסן אַז? ריזיקירן סיבות און באַהאַנדלונג פון פּאַטעללאָפעמאָראַל שלאָס ינסטאַביליטי אין קינדער

פּאַטעללאָפעמאָראַל ינסטאַביליטי (PFI) ינקלודז אַ סעריע פון ​​חולאתן, ריינדזשינג פון מילד מאַליז צו קלאָר ווי דער טאָג דיסלאָוקיישאַן פון פּאַטעללאַ (לפּד). לפּד איז לעפיערעך פּראָסט, מיט 50 קאַסעס אין יעדער 100,000 קינדער. דער ערשטער דיסלאָוקיישאַן יוזשאַוואַלי אַקערז צווישן 15 און 19 יאר אַלט. לפּד איז אַ דעביליטאַטינג קרענק, און די דיסלאָוקיישאַן קורס נאָך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אָדער פיזיש טעראַפּיע איז ווי הויך ווי 70%. ריקאַנסטראַקשאַן פון מעדיאַל פּאַטעללאָפעמאָראַל ליגאַמאַנט איז די מערסט וויידלי געניצט כירורגיש באַהאַנדלונג. אָבער, ווי פילע ווי 16% פון פּאַטיענץ האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט שייַעך-דיסלאָקאַטיאָן. אין דערצו, אַ פערטל פון פּאַטיענץ דאַרפֿן נאָכגיין-אַרויף כירורגיע אויף די אנדערע קני שלאָס וואָס איז נישט באהאנדלט כירורגיש. די לאַנג-טערמין ריזיקירן פון פּראָגרעסיוו קאַרטאַלאַדזש שאָדן און אָאַ נאָך לפּד איז 6 מאל העכער ווי אַז נאָך ערשט דיסלאָוקיישאַן, וואָס מאכט פילע יונג פּאַטיענץ פּנים אָאַ ריזיקירן אין זייער 30 ס און 40 ס. פעלן פון פולשטענדיק פארשטאנד פון PFI איז איינער פון די הויפּט מניעות צו ומקערן די קאָנסיסטענסי פון נאָרמאַל פּאַטעללאָפעמאָראַל שלאָס.

ריזיקירן פאַקטאָר

ריזיקירן סיבות פון PFI קענען זיין צעטיילט אין צוויי קאַטעגאָריעס: אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַלאַטי און אַליינמאַנט אַבנאָרמאַלאַטי. די פעמאָראַל טראָקלעאַר דיספּלאַסיאַ איז די מערסט וויכטיק אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַלאַטי, און די אַליינמאַנט אַבנאָרמאַלאַטי כולל פּאַטעללאַר הייך, פּאַטעללאַר זעמל און סובלוקסיישאַן. פּאַטעללאָפעמאָראַל דיפאָרמאַטי איז געפֿירט דורך בייאָומעטשאַניקאַל ענדערונגען געפֿירט דורך שאָדן פון מעדיאַל סטייבאַלייזער, פאַרגרעסערן פון ק ווינקל, אַנטיווערסיאָן פון פעמור און לאַטעראַליזיישאַן פון פּאַטעללאַר טענדאָן ינסערשאַן. די ריזיקירן סיבות פון PFI זענען סאַמערייזד אין פיגורע 1.

• פעמאָראַל טראָולעאַ דיספּלאַסיאַ

• ווינקל פון יצר פון טראַנזווערס בלאָק

• פאַסעט אַסיממעטרי פון פּולי

• פּולי טיף

• אַבנאָרמאַל אַליינמאַנט

• הויך פּאַטעללאַ

• די דיסטאַנסע פון ​​טיביאַ צו טרוקלעאַר נאָרע (טט-טג) געוואקסן

• פאַרגרעסערן ק ווינקל

• פעמאָראַל אַנטיווערסיאָן

  
  

קעראַקטעריסטיקס פון ימאַגינג דורכקוק

די MRI פיינדינגז פון PFI בייַטן מיט די שטרענגקייַט און כראָניש נאַטור פון די קרענק. מילד פּפי קאַסעס קען זיין קעראַקטערייזד דורך פּאַטעללאַר דיסקינזיאַ, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך ידימאַ פון די אויבערשטער און לאַטעראַל זייטן פון האָפפאַ פעט בלאָק (אויך באקאנט ווי פּאַטעללאָפעמאָראַל פעט פּראַל). פּאַטעללאָפעמאָראַל פעט פּראַל איז ענג שייַכות צו אנדערע ריזיקירן סיבות פון PFI, אַרייַנגערעכנט פעמאָראַל קאָנדילע דיספּלאַסאַז, פּאַטעללאַר הייך, געוואקסן TT-TG ווייַטקייט, לאַטעראַל פּאַטעללאַר טילט און סובלוקסאַטיאָן. לאַנג-שטייענדיק פּאַטעללאַר דיסקינעסיאַ פירט צו קאַרטאַלאַדזש שאָדן און פרי דידזשענעריישאַן פון לאַטעראַל פּאַטעללאָפעמאָראַל שלאָס.

אַקוטע דיסלאָוקיישאַן פון פּאַטעללאַ (אַפּלד) איז די מערסט ערנסט פאָרעם פון פּפי. דער X-Ray קלאָר פילם ווייזט די ופדעקונג פון אַקוטע ינדזשעריז, וואָס קען אַרייַננעמען שלאָס עפפוסיאָן, טיילמאָליק ליפּיד מדרגה פון פאַטי אַרטראָפּאַטהי, בראָך פון מעדיאַל פּאַטעללאַ אָסטעאָטשאָנדראַל, לאַטעראַל טילט / סובלוקסיישאַן פון פּאַטעללאַ (פיגורע 8A), און טיף לאַטעראַל סולקוס צייכן געפֿירט דורך ימפּאַקשאַן שאָדן פון לאַטעראַל קאַרטילאַדזש. די ספּעציפיש מרי מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַקוטע לפּד אַרייַננעמען מעדיאַל סטייבאַלייזער שאָדן (געזען אין 96%), לאַטעראַל פּאַטעללאַר טילט אָדער סובלוקסאַטיאָן, אָסטעאָטשאָנדראַל שאָדן און שלאָס עפפוסיאָן (פיגורע 2 ב, C). אין רובֿ קאַסעס, די פּאַטעללאַ איז ספּאַנטייניאַסלי באַשטעטיק נאָך דער ערשטער דיסלאָוקיישאַן.

אַרויף צו 70% פון פּאַטיענץ וועט דערפאַרונג ריקעראַנט דיסלאָוקיישאַן, און כראָניש ריקעראַנט דיסלאָוקיישאַן קען פּאַסירן. אין דעם פאַל, MRI קען ווייַזן כראָניש טרער פון מעדיאַל סטייבאַלייזער, מעדיאַל פּאַטעללאַר דיפאָרמאַטי, אָסאַפאַקיישאַן פון מעדיאַל פּאַטעללאַ, פּאַטעללאַר-פעמאָראַל פעט פּראַל, קאַרטאַלאַדזש שאָדן און דידזשענעריישאַן פון לאַטעראַל פּאַטעללאָפעמאָראַל שלאָס (פיגורע 3).

טרעאַטמענץ

1. ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג:

• רובֿ אַקוטע פּאַטעלאַר דיסלאָוקיישאַנז זענען טראַנזשאַנט און וועט זיין ספּאַנטייניאַסלי באַשטעטיק. מאל, פּאַטיענץ, משפּחה מיטגלידער, פרענדז, קאָוטשיז אָדער טריינערז וועט מאַניואַלי באַשטעטיק די פּאַטעללאַ אויף דעם אָרט. אויב דער פּאַציענט גייט צו די נויטפאַל אָפּטיילונג ווייַל פון פּאַטעלאַר דיסלאָוקיישאַן, ער וועט זיין באַוווסטזיניק סידיישאַן. פארמאכט רעדוקציע פון ​​פּאַטעללאַ איז אַטשיווד דורך ביסלעכווייַז סטרעטשינג די לעגס. אַמאָל באַשטעטיק, קליניקאַלי קאָנטראָלירן די קני שלאָס פֿאַר אנדערע ינדזשעריז.

• דער נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר דער ערשטער דיסלאָוקיישאַן פון פּאַטעללאַ איז ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, און קורץ-טערמין (2-4 וואָכן) פיקסיישאַן אין שפּיגל אָדער קני שלאָס פיקסאַטאָר קענען קאָנטראָלירן ווייטיק און ערשט געוועב היילונג נאָך אַקוטע באַפאַלן. בעשאַס דעם פּעריאָד, קראַטשיז זענען ערלויבט צו טראָגן די וואָג. נאָך דעם, פּאַטעללאַ סטייבאַלייזינג בראַקאַץ זענען געניצט פֿאַר אַקטיוויטעטן, און פיזיש טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט צו ומקערן באַוועגונג, שטאַרקייַט און ענדגליד קאָנטראָל.

• פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי נעמענ זיכ ווידער געניטונג וועגן 3 חדשים נאָך דער ערשטער באַפאַלן. אויסערדעם, טראָגן אַ סטענט איז אַפּשאַנאַל.

2. כירורגיש באַהאַנדלונג:

• אין מער ווי 30% פון פּאַטיענץ, דער ערשטער פּאַטעללאַר דיסלאָוקיישאַן איז שייַכות צו אַ גרויס סומע פון ​​עפפוסיאָן פון די קני שלאָס. אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו דורכפירן מרי צו ידענטיפיצירן צי עס זענען אָסטעאָטשאָנדראַל פראַקשערז. די מערסט פּראָסט אָרט פון די פראַקשערז איז די מעדיאַל פּאַטעללאַ אָדער לאַטעראַל פעמאָראַל קאָנדילע, און כירורגיש באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי רעקאַמענדיד אין דעם בייַזייַן פון ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקשערז.

• בעשאַס די אָפּעראַציע, אָסטעאָטשאָנדראַל בראָך ברעקלעך זענען אַוועקגענומען אָדער פאַרפעסטיקט לויט די גרייס פון בראָך ברעקלעך און די קוואַליטעט פון קאַרטאַלאַדזש. ווען די גרייס פון אָסטעאָטשאָנדראַל בראָך איז ≥ 15 מם, בראָך פיקסיישאַן אַנשטאָט פון עקססיסיאָן איז קאַנסידערד. דעם פיקסיישאַן איז געטאן דורך אַ עפענען אופֿן ניצן מעטאַל סקרוז, ביאָאַבסאָרבאַבלע פּינס אָדער סוטשערז.

• אין דער באַהאַנדלונג פון פראַקשערז, דער גאַנג פון סיימאַלטייניאַס כירורגיש סטייבאַלאַזיישאַן פון פּאַטעללאַ איז אַטשיווד דורך מעדיאַל פאַרריכטן אָדער MPFL ריקאַנסטראַקשאַן. אויב מעטאַל סקרוז זענען געניצט פֿאַר בראָך פיקסיישאַן, זיי קען האָבן צו זיין אַוועקגענומען דורך אנדערע כירורגיש פּראָוסידזשערז אין דער צוקונפֿט.

• עס זענען צוויי שולן פון געדאַנק וועגן דער בעסטער אופֿן פון פּאַטעללאַר סטייבאַלאַזיישאַן. דער ערשטער אופֿן איז צו דורכפירן אפגעזונדערט MPFL ריקאַנסטראַקשאַן. MPFL איז דער הויפּט קאַנסטריינץ פאַקטאָר פון לאַטעראַל סובלוקסיישאַן פון פּאַטעללאַ, אַזוי זייַן ריקאַנסטראַקשאַן וועט צושטעלן די נויטיק פעסטקייַט פֿאַר פּאַטעללאַ. MPFL ריקאַנסטראַקשאַן איז יוזשאַוואַלי געטאן דורך קוואַדריסעפּס טענדאָן אַוטאָגראַפט, האַמסטרינג טענדאָן אַוטאָגראַפט אָדער אַללאָגראַפט. די הצלחה קורס פון אפגעזונדערט MPFL ריקאַנסטראַקשאַן צו ומקערן פּאַטעללאַר פעסטקייַט איז איבער 95%, וואָס האט גאָרנישט צו טאָן מיט די ברירה פון גראַפט. די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון MPFL ריקאַנסטראַקשאַן זענען סטיפנאַס פון די קני שלאָס, פּאַטעללאַר בראָך און ריקעראַנט פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי.

• די רגע אופֿן סאַלווז די ריזיקירן סיבות פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי און MPFL ריקאַנסטראַקשאַן. אין דעם אופֿן, די אַנאַטאַמיקאַל ריזיקירן סיבות פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי זענען באשלאסן אויף X-Ray פילם און CT / MRI, אַרייַנגערעכנט טראָטשלעאַר דיספּלאַסאַז, געוואקסן פּאַטעללאַר הייך און TT-TG ווייַטקייט. אַמאָל באשלאסן, עטלעכע אָדער אַלע ריזיקירן סיבות וועט זיין קערעקטאַד דורך כירורגיע.

• די טראָקלעאַר דיספּלאַסיאַ איז סאַלווד דורך טראָקלעאָפּלאַסטיק, אין וואָס די טראָקלעאַר נאָרע איז דיפּאַנד (פיגורע 12 אַ). טראָטשלעאַר פּלאַסטי איז נישט זייער פאָלקס אין די פאַרייניקטע שטאַטן ווייַל עס ינוואַלווז די ינוואַזיע פון ​​אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש, און טהעאָרעטיקאַללי עס איז אַ ריזיקירן פון צוקונפֿט יסטשעמיק נאַקראָוסאַס אָדער אַרטריט.

• פּאַטעללאַ הייך אָדער פאַרגרעסערן פון פּאַטעללאַ הייך איז סאַלווד דורך דיסטאַל טיביאַל טובערקלע. אין סדר צו פאַרגרעסערן TT-TG דיסטאַנסע, מעדיאַל אָדער אַנטעראָמעדיאַל טיביאַל טובערקלע איז דורכגעקאָכט (פיגורע 12 ב). קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיביאַל טובעראָסיטי אָסטעאָטאָמי אַרייַננעמען נאָנוניאָן, ייַזנוואַרג ווייטיק, אָנווער פון טובעראָסיטי רעדוקציע און בראָך.

• פֿאַר די שפּאַנונג פון לאַטעראַל רעטינאַ, לאַטעראַל רעטינאַל מעלדונג איז געטאן, וואָס ווייזט די פאַרגרעסערן פון פּאַטעללאַ טילט. די קאַמפּלאַקיישאַנז פון לאַטעראַל מעלדונג אַרייַננעמען פּערסיסטענט געשווילעכץ און יאַטראָגעניק מעדיאַל ינסטאַביליטי פון פּאַטעללאַ.

• אין פּאַטיענץ מיט ומצייַטיק ביינער, עטלעכע אַפּעריישאַנז זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אָדער מאַדאַפייד ווייַל פון די עפּיפיסיס.

• די פעמאָראַל אַטאַטשמאַנט פונט פון MFPL איז ליגן פּונקט אונטער די עפּיפיסיס פון די דיסטאַל פימער. דעריבער, MPFL ריקאַנסטראַקשאַן פון פּאַטיענץ מיט ומצייַטיק ביינער זאָל זיין געפירט אונטער שטרענג פלואָראָסקאָפּי גיידאַנס צו ענשור די זיכער דרילינג פון פעמאָראַל טונעל.

• דיסטאַל פימער שאָדן קענען פירן צו דיפאָרמאַטי, וואָס קען אָדער קען נישט דאַרפן כירורגיש קערעקשאַן. סימילאַרלי, די שאָדן פון פּראָקסימאַל טיביאַל פּראָטרוסיאָן קענען פירן צו דיפאָרמאַטי, ספּעציעל אין די מעדיאַל קני. דעריבער, אָסטעאָטאָמי פון טיביאַל טובעראָסיטי איז פאַרבאָטן פֿאַר פּאַטיענץ מיט עפענען פּראָקסימאַל טיביאַל פּראָטרוסיאָן.

• אויף די פאַרקערט, די פּאַטעללאַר טענדאָן קענען זיין גאָר אָדער טייל דיספּלייסט מעדיאַלי. ווען די ויסווייניקסט העלפט פון די פּאַטעללאַר טענדאָן איז טראַנספערד צו די מעדיאַל זייַט, דעם אָפּעראַציע איז גערופן Roux-Goldthwait אָפּעראַציע (פיגורע 12C).

• אַלע פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו כירורגיע זאָל זיין עוואַלואַטעד פֿאַר פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי אין די אָרדענונג פון קאָראַנערי לימז און ראָוטייטינג לימז. געוואקסן גענו וואַלגוס, יבעריק פעמאָראַל אַנטיווערסיאָן און געוואקסן פונדרויסנדיק טיביאַל טאָרסיאָן זענען די ריזיקירן סיבות פֿאַר פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי.

• פֿאַר פּאַטיענץ מיט ומצייַטיק ביינער, גיידינג וווּקס זאָל זיין קאַנסידערד ווען דילינג מיט גענו וואַלגוס. עפּיפיסעאַל סקרוז אָדער שפּאַנונג באַנד פּלאַטעס קענען שפּאַן די מעדיאַל זייַט פון די דיסטאַל סוף פון פעמאָראַל עפּיפיסיס פֿאַר גראַדזשואַל קערעקשאַן. אָסטעאָטאָמי איז דארף צו פאַרריכטן פּאַטיענץ מיט דערוואַקסן ביינער פֿאַר קאָראַנערי אָדער ראָוטיישאַנאַל דיפאָרמאַטי. די קערעקשאַן אָנווייַז פון גענו וואַלגוס איז> 10 דיגריז, און די קערעקשאַן אָנווייַז פון ראָוטיישאַנאַל דיסלאָוקיישאַן יקסידז 20 דיגריז.

• קינדער (<10 יאר אַלט) וועט טרעפן קאָמפּלעקס פּאַטערנז פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי, וואָס אַרייַננעמען פאַרפעסטיקט אָדער געוויינטלעך פּאַטעללאַר דיסלאָוקיישאַן. עטלעכע סינדראָום אַזאַ ווי דאַון סינדראָום, נאָגל-פּאַטעלאַר סינדראָום, קאַבוקי סינדראָום און רובינשטיין טייבי סינדראָום זענען קאַמפּאָוזד פון פּאַטעללאַר ינסטאַביליטי.

• עס איז וויכטיק צו פאַרשטיין אַז די אפגעזונדערט ריקאַנסטראַקשאַן פון MPFL איז נישט גענוג צו סאָלווע די קאָמפּליצירט פּאַטערנז, ווייַל די ערשטיק פּאַטאַלאַדזשי איז ליגן לאַטעראַל, און מאל די מעקאַניזאַם פון קוואַדריסעפּס פעמאָריס איז פאַרקירצט, וואָס ריקווייערז ברייט לאַטעראַל מעלדונג און קוואַדריסעפּס פעמאָריס פּלאַסטי צו סאָלווע די פּראָבלעמס.

• אין קוואַדריסעפּס פעמאָריס פּלאַסטי, קוואַדריסעפּס פעמאָריס מעקאַניזאַם איז ריאָריענטיד און / אָדער פּראַלאָנגד. אין דעם פאַל פון פאַרלאָזן אָדער שפּעט באַהאַנדלונג, די קאָמפּליצירט אַנסטייבאַל פּאַטערנז קען זיין געפּלאָנטערט שפּעטער אין לעבן.

ווי צו קויפן אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און אָרטאַפּידיק ינסטראַמאַנץ?

פֿאַר CZMEDITECH , מיר האָבן אַ זייער פולשטענדיק פּראָדוקט שורה פון אָרטאַפּידיק כירורגיע ימפּלאַנץ און קאָראַספּאַנדינג ינסטראַמאַנץ, די פּראָדוקטן אַרייַנגערעכנט רוקנביין ימפּלאַנץ, ינטראַמעדולאַרי ניילז, טראַוומע טעלער, לאַקינג טעלער, קראַניאַל-מאַקסילאָפאַסיאַל, פּראַטהעסיס, מאַכט מכשירים, פונדרויסנדיק פיקסייטערז, אַרטראַסקאָפּי, וועטערינאַרי זאָרגן און זייער שטיצן קיילע שטעלט.

אין אַדישאַן, מיר זענען קאַמיטאַד צו קאַנטיניואַסלי דעוועלאָפּינג נייַע פּראָדוקטן און יקספּאַנדיד פּראָדוקט שורות, אַזוי צו טרעפן די כירורגיש באדערפענישן פון מער דאקטוירים און פּאַטיענץ, און אויך מאַכן אונדזער פירמע מער קאַמפּעטיטיוו אין די גלאבאלע אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און ינסטראַמאַנץ אינדוסטריע.

מיר אַרויספירן ווערלדווייד, אַזוי איר קענען קאָנטאַקט אונדז אויף בליצפּאָסט אַדרעס song@orthopedic-china.com פֿאַר אַ פריי ציטירן, אָדער שיקן אַ אָנזאָג אויף ווהאַצאַפּפּ פֿאַר אַ שנעל ענטפער +86- 18112515727 .

אויב איר ווילן צו וויסן מער אינפֿאָרמאַציע, גיט CZMEDITECH צו געפֿינען מער דעטאַילס.