Distal Tibial Nail: Distal Tibial Frigtures ၏ကုသမှုအတွက်အောင်မြင်မှု

Distal Tibial အရိုးကျိုးသည်များနှင့်ရိုးရာကုသမှုများသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်

Distal Tibial Frigtures သည်အောက်ပိုင်းခြေလက်ကျိုးခြင်းအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ရိုးရာကုသမှုများသည်သော့ခတ်ထားသောပန်းကန်များနှင့် antegreading intrame ကိုချစ်ခင်တွယ်တာမှုတွင်လက်သည်းများကဲ့သို့ပင်သူတို့၏အားနည်းချက်များရှိသည်။ သော့ခတ်ထားသောပြားများသည်ခွဲထွက်ရေးကူးစက်မှုသို့မဟုတ်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး Necrosis ဖြစ်စေနိုင်သည်။ antegreade လက်သည်းများသည်အနည်းဆုံးထိုးဖောက် 0 င်ရောက်စွက်ဖက်သော်လည်းဒူးထောက်ခြင်း, နာကျင်ခြင်း,

ဖြေရှင်းချက်အသစ် - Distal Tibial Nail (DTN)

0 တ်ထုဆိုင်ရာကုသမှုပုံစံဖြင့်လက်သည်း (DTN) - ၎င်း၏ထူးခြားသော retrograde ဒီဇိုင်းနှင့်ပြည့်နှက်နေသောလက်သည်းခြေသည်းများကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်ရှုထောင့်သစ်တစ်ခု။

လူနာနေရာချထားခြင်းနှင့်လျှော့ချရေးပြင်ဆင်မှု

လူနာ supine အနေအထားတွင်ထားရှိသည်။ အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးလာသူကျိုးသည်ကိုကိုယ်တိုင်လျှော့ချသင့်သည်။ လိုအပ်ပါက DTN ကိုမထည့်သွင်းမီကူညီရန်လျှော့ချရေး foundps ကိုအသုံးပြုပါ။ ပူးတွဲပါ fibary frother တစ်ခုရှိပါကသင့်လျော်သော fibary alignment သည် tibial လျှော့ချရေးကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ fibular ရိုးတံကျိုးပဲ့ခြင်းများကိုချစ်မြတ်နိုးသောလက်သည်းများဖြင့်တည်ငြိမ်စေနိုင်သည်။ ခြေကျင်းပတ် 0 န်းကျင်ပြိုကွဲခြင်းအတွက်ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချခြင်းနှင့် fixuction fixation သည် malalignment ကိုရှောင်ရှားရန်တိကျသောလျှော့ချရေးမတိုင်မီ။ ရှိပြီးသားပြင်ပ fixation နှင့်အတူပွင့်လင်းကျိုးပဲ့ခြင်း၌လက်သည်းကိုပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုအောင်မြင်ရန်ပြင်ဆင်နေစဉ်အတွင်းလက်သည်းကိုဖြည့်စွက်နိုင်သည်။

DTN ထည့်သွင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်း

2-3 စင်တီမီတာရှည်သော longitudinal ခွဲစိတ်မှုသည် Superbious Dealtoid Ligament ကိုဖော်ထုတ်ရန် Medial Malleolus ၏အစွန်အဖျားတွင်ပြုလုပ်သည်။ articular မျက်နှာပြင်မှ 4-5 မီလီမီတာ, 4-5 မီလီမီတာ, နှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်းသည် intercondylar groove (ပုံ။ 2B) မှတဆင့်သွင်းသွင်းခြင်းကိုပြသသည်။ အပေါ်ယံ Deltoid Ligament ကိုခွဲခြားပါ, ထို့နောက် medakealate ဒေသသို့ Medultary တူးမြောင်းကိုချဲ့ရန် REDELLARAN တူးဖော်ခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ လက်သည်းကိုထည့်သွင်းရန် Proximity Medial Cortex အနီးရှိအရိုးရှင်းသောအရိုးကိုဖယ်ရှားပါ (ပုံ။ 2D) ။ DTN Size ကိုအတည်ပြုရန်ရုံးတင်စစ်ဆေးလက်သည်းတစ်ခုထည့်ပါ။ atrogenic medial malialolar ကိုဆန့်ကျင်ကာကွယ်တားဆီးဖို့သံတူသို့မဟုတ်အလွန်အကျွံလိမ်ခြင်းရှောင်ရှားပါ။ Distal screw နှစ်ခုကိုခြေကျင်းပူးတွဲသို့မဟုတ်ကျိုးဆိုဒ်ကိုမ 0 င်ပါနှင့်။ fixation ကိုနီးကပ်စွာနှင့် distally interlocking screw နှစ်ခုနှင့်အတူအောင်မြင်သည်။

ချက်ချင်းခြေကျင်းပူးတွဲချိတ်ဆက်မှုနှင့်ခြေကျင်း
မဟုတ်သော အဆက်အသွယ်များ
လက်ငင်းဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်နာကျင်မှုများကိုစောင့်ကြည့်နေစဉ်အတွင်းအပြည့်အဝအလေးချိန်အပြည့်အဝအပြည့်အဝပါ 0 င်မှုအပြည့်အ 0 မျိုးစိတ်များကို

ခြေကျင်းပူးတွဲလှုပ်ရှားမှုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ချက်ချင်းစတင်သည်

4-6 ပတ်ကြာအလေးချိန်ကိုဆောင်သောရှောင်ကြဉ်ပါ

8-12 ပတ်အပြည့်အဝအလေးချိန် - bearing မှတဖြည်းဖြည်းအသွင်ကူးပြောင်းမှု

လူနာ 10 ယောက်၏နောက်ဆက်တွဲ

လေ့လာမှုတစ်ခု (ဇယား 1) ကိုလေ့လာမှုတစ်ခုနောက်လိုက်ခဲ့သည်။ 3 လကျော်လွန်ပြီး OP, 7 အမှု (7) ခုသည်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေခဲ့သည်။ လူနာအားလုံးသည် 6 လအတွင်းကုသမှုကိုရရှိခဲ့သည်။ အမှုတစ်ခုစီနှင့် recurvatum ပုံပျက်သောအမှုတစ်ခုစီသည်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ လျော့နည်းခြင်း, ကူးစက်ခြင်း, implants နှင့်သက်ဆိုင်သောပြ jours နာများဆုံးရှုံးခြင်း,

69 နှစ်အရွယ်အထီးလူနာ

DTN အတွက်ညွှန်ပြချက်များ

ဤလေ့လာမှုတွင် Ao 43-A နှင့် C1 အရိုးကျိုးခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ C2 ကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည်။ DTN များကို 7 မီလီမီတာနှင့် 8 မီလီမီတာကြာနိုင်သည်။ ၎င်းသည် Proximity interlocking screw နှစ်ခုကိုဆုံးဖြတ်သည်။ articular မျက်နှာပြင်အထက်တွင် 2-9 စင်တီမီတာရှိသောအရိုးကျိုးသည် DTN fixation အတွက်အကောင်းဆုံးကိုယ်စားလှယ်လောင်းများဖြစ်သည်။ လက္ခဏာများကို Ao 42 fractures ကိုတိုးချဲ့နိုင်သည်။

biomechanical တည်ငြိမ်မှု

Retrograde Nails သည် Medial Locking Plates နှင့် antegrate လက်သည်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သာလွန်သော axial rowational stiffness ရှိသည်။ Greenfield et al ။ DTN တွင် Distal screw နှစ်ခုကိုအသုံးပြုခြင်းသည် scripts သုံးခုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် thorsional stiffs ၏ 90% ကိုရရှိခဲ့သည်။ DTN ကို load အောက်ရှိအရိုးကျိုးလှုပ်ရှားမှုများကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။ 3 လအတွင်းမပျောက်ကင်းသောအမှုပေါင်း 3 ခုတွင်အချက်များမှာပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှု, DTNS သည်အရွယ်အစား (3) ခုသာ 0 င်ရောက်ပြီး Distal fix များကို screw နှစ်ခုနှင့်သာကန့်သတ်ထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်အစောပိုင်းအလေးချိန်နှင့်ချဉ်းကပ်သင့်သည်။

DTN ၏အားသာချက်များ

သော့ခတ်ထားသောပြားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ချစ်မြတ်နိုးသောလက်သည်းများသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကိုပျက်စီးစေသည်, အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်ပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများနှင့်ပြင်းထန်သောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများနှင့်အတူသင့်လျော်သည်။ ဒီလေ့လာမှုမှာ DTNS ကိုတစ်သျှူးတွေပြ is နာတွေနဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုသေးသေးလေးခြောက်ခုသာဖြည့်ဆည်းပေးခဲ့တယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်ဒူး flexion မလိုအပ်ပါ,

ခွဲစိတ်အန္တရာယ်များနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

စွန့်စားမှုများတွင် posterior tibialis ကြွက်သားများနှင့် medial Malleolar frothure မှဒဏ်ရာများပါဝင်သည်။ Medial Malleolarsures များကိုတင်းမာနေသောတီးဝိုင်းဝါယာကြိုး,
fiblar ထစ်သို့ဝက်အူထိုးဖောက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်စောင့်ရှောက်ရမည်ဖြစ်သည်။ positioning device သည်၎င်း၏အလေးချိန်ကြောင့် DTN ၏ posterior လည်ပတ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ fibula (ပုံ။ 4C) ဆီသို့ညွှန်ပြရန်ဒုတိယဝက်အူကိုချိန်ညှိပါ။

လက်တွေ့နှိုင်းယှဉ်

antegreade လက်သည်းအတွက်မဟုတ်သောမဟုတ်သောနှင့် malalignment rates များသည် 0-25% နှင့် 8.3-50% အသီးသီးရှိသည်။ ပြားသော့ခတ်သည် 0-17% နှင့် 0-17% ။ ဤလေ့လာမှုတွင်အမှုများသည်ပြည်ထောင်စုပြည်ထောင်စုအောင်မြင်ခဲ့ကြပြီး 20% သာလျှင်ရိုးရာနည်းလမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ 0. 08.3%, နက်ရှိုင်းသောရောဂါကူးစက်မှုသည် 0-23% နှင့် 0-8.3% အသီးသီးရှိသည်။ ဤလေ့လာမှုသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများရှုပ်ထွေးမှုများကိုမဖော်ပြနိုင်ပါ။

အချုပ်အားဖြင့်ဆိုရလျှင် DTN သည်သော့ခတ်ထားသောပန်းကန်များနှင့် antegread antegrate inframe ည့်သည်များလက်သည်းများနှင့် ပတ်သက်. အားသာချက်များကိုပေးသည်။

DTN တွင်အနိမ့်ဆုံးမသိသော, မြင့်မားသောတည်ငြိမ်မှုနှင့်လျင်မြန်စွာပြန်လည်နာလန်ထူမှုများကိုပါ 0 င်သည်

၎င်းသည်ရိုးရာကုသမှုများနှင့်မြှင့်တင်ရန်တန်ဖိုးရှိသည့်အဖိုးတန်သောရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်

Yamakawa Y, Uehara T, Shigemoto K, et al ။ Distal Tibial Nail ဖြင့်ဝေးလံသော Tibia အရိုးရှင်းရှင်းဖျက်ဆီးခြင်း၏ပဏာမရလဒ်များမှာ Distal tibial လက်သည်းများနှင့်တည်ငြိမ်မှု၏ရလဒ်များ ဒဏ်ရာ, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技创伤骨科智能科技။ (2024 年12月 31 日) ။ 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章] ။ 创伤骨科智能科技။ https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0.com2U4nqnqnqnqnqnqnQ8nqnqnqnqnqnqnqnqnqnqnqnq.