Ammom kadi dayta? Dagiti banag ti peggad ken pannakaagas ti patellofemoral joint instability kadagiti ubbing .

Ti patellofemoral instability (PFI) ket mangiraman ti agsasaruno a sakit, manipud iti naalumamay a malaise aginggana iti nalawag a pannakadislokasion ti patella (LPD). Medio gagangay ti LPD, nga addaan iti 50 a kaso iti tunggal 100,000 nga ubbing. Ti umuna a pannakadislokasion ket kadawyan a mapasamak iti nagbaetan ti 15 ken 19 a tawen. Ti LPD ket maysa a makapakapuy a sakit, ken ti dislocation rate kalpasan ti konserbatibo a panangagas wenno pisikal a panangagas ket agingga iti 70%. Ti pannakaibangon manen ti medial patellofemoral ligament ti kaaduan a maus-usar a panangagas babaen ti operasion. Nupay kasta, agingga iti 16% kadagiti pasiente ti addaan kadagiti komplikasion, agraman ti pannakadislokasion manen. Mainayon pay, kakapat kadagiti pasiente ti agkasapulan iti follow-up surgery iti sabali a knee joint a saan a maagasan babaen ti operasion. Ti napaut a peggad ti progresibo a pannakadangran ti cartilage ken OA kalpasan ti LPD ket 6 a daras a nangatngato ngem ti kalpasan ti damo a pannakadislokasion, a mamagbalin iti adu nga agtutubo a pasiente a maipasango iti peggad ti OA iti 30 ken 40. Ti kaawan ti komprehensibo a pannakaawat ti PFI ket maysa kadagiti kangrunaan a lapped tapno maisubli ti kinaurnos ti normal a patellofemoral joint.

Risk factor .

Dagiti peggad a banag ti PFI ket mabalin a mabingbingay iti dua a kategoria: anatomiko nga abnormalidad ken abnormalidad ti panagtunos. Ti femoral a troklear a dysplasia ket isu ti kapapatgan nga anatomiko nga abnormalidad, ken ti abnormalidad ti panagtunos ket mairaman ti patellar elevation, patellar roll ken subluxation. Ti patellofemoral a depormasion ket gapuanan babaen dagiti biomekanikal a panagbalbaliw a gapuanan babaen ti pannakadangran ti medial a mangpatalged, panagadu ti Q nga anggulo, anteversion ti femur ken lateralisasion ti patellar tendon a pannakaikabil. Dagiti risk factors ti PFI ket nagupgop iti Figure 1.

• Trochlea ti femoral a dysplasia .

• anggulo ti panaginklinar ti transverse pulley .

• Asimetria ti facet ti pulley .

• Pulley nga kauneg .

• Abnormal a panagtunos .

• Nangato nga Patella .

• Ti kaadayo manipud Tibia agingga iti Trochlear Groove (TT-TG) ket immadu .

• Paaduen ti Q nga anggulo .

• anteversion ti femoral .

  
  

Karakteristiko ti imaging examination .

Agduduma dagiti natakuatan ti MRI iti PFI iti kinakaro ken napaut a kinatao ti sakit. Dagiti naalumamay a kaso ti PFI ket mabalin a mailasin babaen ti patellar dyskinesia, a mailasin babaen ti edema ti akinngato ken lateral a sikigan ti Hoffa fat pad (ammo pay a kas ti patellofemoral a taba nga impakto). Ti epekto ti taba ti patellofemoral ket asideg a nainaig kadagiti dadduma a peggad a banag ti PFI, a mairaman ti femoral condyle dysplasia, kangato ti patellar, naingato a distansia ti TT-TG, lateral a patellar a panagkiling ken subluxation. Ti nabayagen a patellar dyskinesia ket mangiturong iti pannakadangran ti kartilago ken nasapa a panagrupsa ti lateral patellofemoral joint.

Ti nakaro a pannakadislokasion ti patella (APLD) ti kakaruan a porma ti PFI. Ti X-ray a plain a pelikula ket mangipakita ti pannakaduktal kadagiti nakaro a pannakadangran, a mabalin a mairaman ti joint effusion, sagpaminsan a lipid a lebel ti fatty arthropathy, pannakaburak ti medial a patella osteochondral, lateral a panagkiling/panagsubax ti patella (Pigura 8a), ken nauneg a lateral a sulcus sign a gapuanan ti panagpakawan a pannakadangran ti lateral femoral conmoral condylar cardilage. Dagiti espesipiko a pannakaiparangarang ti MRI ti nainget nga LPD ket mairaman ti medial a pannakadangran ti stabilizer (makita iti 96%), lateral a patellar a panagkiling wenno subluxation, osteochondral a pannakadangran ken ti joint effusion (Pigura 2B, c). Iti kaaduan a kaso, ti patella ket espontaneo a mai-reset kalpasan ti umuna a pannakadislokasion.

Agingga iti 70% kadagiti pasiente ti makapadas iti maulit-ulit a pannakadislokasion, ken mabalin a mapasamak ti napaut nga agsublisubli a dislokasion. Iti daytoy a kaso, ti MRI ket mabalin a mangipakita ti napaut a panaglua ti medial a mangpatalged, medial a patellar a depormasion, ossipikasion ti medial a patella, patellar-femoral a taba nga epekto, pannakadangran ti kartilago ken panagrupsa ti lateral a patellofemoral a panagtipon (Pigura 3).

Dagiti panangagas .

1. Saan a naopera a panangagas:

• Kaaduan kadagiti acute patellar dislocations ket apagbiit ken spontaneously reset. No dadduma, dagiti pasiente, kameng ti pamilia, gagayyem, coach wenno trainer ti manual a mangi-reset iti patella iti dayta a lugar. No ti pasiente ket mapan iti departamento ti emerhensia gapu iti patellar dislocation, isu ket maikkan iti conscious sedation. Magun-od ti naserraan a pannakakissay ti patella babaen ti in-inut a panangyunnat kadagiti saka. Apaman a mai-reset, klinikal a kitaen ti knee joint para iti dadduma pay a pannakadangran.

• Ti gagangay a panangagas para iti umuna a pannakadislokasion ti patella ket ti saan a siruhano a panangagas, ken ti ababa a panawen (2-4 a lawas) a panagpirgis iti splint wenno knee joint fixator ket mabalin a mangkontrol iti ut-ot ken ti umuna a panagimbag ti tisyu kalpasan ti nakaro a panangraut. Bayat daytoy a panawen, mapalubosan dagiti saklay a mangawit iti dagsen. Kalpasan dayta, dagiti patella stabilizing brackets ket mausar para kadagiti aktibidad, ken ti pisikal a therapy ket maaramid tapno maisubli ti panaggaraw, pigsa ken panangkontrol ti saka ken ima.

• Gagangay nga agsubli dagiti pasiente iti panagehersisio agarup 3 a bulan kalpasan ti umuna a panangraut. Malaksid iti dayta, opsional ti panagisuot iti stent.

2. Panagpaagas babaen ti operasion:

• Iti nasurok a 30% kadagiti pasiente, ti umuna a patellar dislocation ket mainaig iti dakkel a kaadu ti knee joint effusion. Iti daytoy a kaso, kasapulan nga aramiden ti MRI tapno mailasin no adda dagiti osteochondral fractures. Ti kadawyan unay a lokasion dagitoy a pannakaburak ket ti medial a patella wenno lateral femoral condyle, ken ti operasion a panangagas ket kadawyan a mairekomendar iti kaadda dagiti intra-articular fractures.

• Bayat ti panagpataray, dagiti pedaso ti osteochondral fracture ket maikkat wenno maipatakder sigun iti kadakkel dagiti pedaso ti fracture ken ti kalidad ti cartilage. No ti kadakkel ti osteochondral fracture ket ≥ 15 mm, maikonsiderar ti fracture fixation imbes a pannakaikkat. Daytoy a panagpirgis ket maaramid babaen ti silulukat a pamay-an babaen ti panagusar kadagiti metal a tornilio, dagiti bioabsorbable a pin wenno suture.

• Iti pannakaagas dagiti pannakaburak, ti ​​uso ti aggigiddan a panagopera a panagpatalged ti patella ket maragpat babaen ti medial a panagtarimaan wenno panagbangon manen ti MPFL. No dagiti metal a tornilio ket mausar para iti pannakaipasdek ti pannakaburak, mabalin a masapul a maikkat dagitoy babaen ti dadduma a pamay-an ti panagopera iti masanguanan.

• Adda dua nga eskuelaan ti panagpanunot maipapan iti kasayaatan a pamay-an ti patellar stabilization. Ti umuna a pamay-an ket ti panangaramid iti naisina a MPFL reconstruction. Ti MPFL ket isu ti kangrunaan a pagbeddengan a banag ti lateral a subluxation ti patella, isu a ti panagbangon manen daytoy ket mangipaayto ti kasapulan a kinatalged para iti patella. Ti panagbangon manen ti MPFL ket kadawyan nga aramiden babaen ti quadriceps tendon autograft, hamstring tendon autograft wenno allograft. Ti balligi a rate ti naisina nga MPFL reconstruction tapno maisubli ti patellar stability ket nasurok a 95%, nga awan ti pakainaiganna iti panagpili ti graft. Dagiti kadawyan a komplikasion ti panagbangon manen ti MPFL ket ti kinatangken ti tulang, patellar fracture ken agsublisubli a kinaawan ti kinatalged ti patellar.

• Ti maikadua a pamay-an ket mangrisut kadagiti peggad a banag ti kinaawan ti kinatalged ti patellar, ken ti panagbangon manen ti MPFL. Iti daytoy a pamay-an, dagiti anatomiko a peggad a banag ti kinaawan ti kinatalged ti patellar ket naikeddeng iti X-ray film ken CT/MRI, a mairaman ti Trochlear dysplasia, naingato a kangato ti patellar ken TT-TG a distansia. Apaman a maikeddeng, dadduma wenno amin a peggad a banag ti mailintegto babaen ti operasion.

• Ti troklear a dysplasia ket marisut babaen ti trochleoplasty, a ti troklear a kanal ket naun-uneg (Pigura 12a). Saan unay a nalatak ti Trochlear Plasty idiay Estados Unidos gapu ta ramanenna ti panangraut iti articular cartilage, ken teoretikal nga adda peggad ti masakbayan nga ischemic necrosis wenno arthritis.

• Ti kangato ti patella wenno panagngato ti kangato ti patella ket marisut babaen ti distal tibial tubercle. Tapno mapaadu ti TT-TG a distansia, ti medial wenno anteromedial a tibial tubercle ket maaramid (Pigura 12B). Dagiti komplikasion ti tibial tuberosity osteotomy ket mairaman ti nonunion, hardware pain, pannakapukaw ti tuberosity reduction ken fracture.

• Para iti tension ti lateral retina, maaramid ti lateral retinal release, a mangipakita iti panagadu ti patella tilt. Dagiti komplikasion ti lateral release ket mairaman ti agtultuloy a panaglumbang ken iatrogenic medial instability ti patella.

• Kadagiti pasiente nga addaan iti di nataengan a tulang, dadduma nga operasion ket kontraindikasionda wenno nabaliwan gapu iti epiphysis.

• Ti femoral attachment point ti MFPL ket adda iti baba laeng ti epiphysis ti distal femur. Gapuna, ti MPFL reconstruction dagiti pasiente nga addaan iti di nataengan a tulang ket rumbeng a maaramid iti sidong ti nainget a panangiwanwan ti fluoroscopy tapno masigurado ti natalged a panagbarolina iti femoral tunnel.

• Ti pannakadangran ti distal femur ket mabalin nga agtungpal iti depekto, a mabalin wenno saan a kasapulan ti pannakakorehir babaen ti operasion. Kasta met, ti pannakadangran ti proximal tibial protrusion ket mabalin nga agtungpal iti depekto, nangruna iti medial a tulang. Gapuna, maiparit ti osteotomy ti tibial tuberosity para kadagiti pasiente nga addaan iti open proximal tibial protrusion.

• Maisupadi ketdi, ti patellar tendon ket mabalin a naan-anay wenno paset a mailaksid iti medial. No ti akinruar a kagudua ti patellar tendon ket mayakar iti medial a sikigan, daytoy nga operasion ket maawagan iti roux-goldthwait operation (Pigura 12C).

• Amin a pasiente a maopera ket rumbeng a matingiting para iti patellar instability iti pannakaurnos dagiti coronary limbs ken agturong a saka ken ima. Ti immadu a genu valgus, ti nalabes a femoral anteversion ken ti immadu nga external tibial torsion ket dagiti risk factors para iti patellar instability.

• Para kadagiti pasiente nga addaan iti di nataengan a tulang, rumbeng a maikonsiderar ti mangiwanwan a panagdakkel no makilangen iti Genu Valgus. Dagiti tornilio ti epiphyseal wenno dagiti plato ti tension band ket mabalin a mangsaklaw iti medial a sikigan ti distal a murdong ti femoral nga epiphysis para iti in-inut a pannakakorehir. Kasapulan ti osteotomy tapno mailinteg dagiti pasiente nga addaan kadagiti nataengan a tulang para iti coronary wenno rotational deformity. Ti panangkorehir a pakakitaan ti Genu Valgus ket > 10 a degree, ken ti panangkorehir a pakakitaan ti panagiturong a dislokasion ket sumurok iti 20 a degree.

• Dagiti ubbing (< 10 a tawen) ket makasabetto kadagiti komplikado a padron ti kinaawan ti kinatalged ti patellar, a mairaman ti naikeddeng wenno nakairuaman a patellar a dislokasion. Sumagmamano a syndrome a kas iti Down syndrome, nail-patellar syndrome, Kabuki syndrome ken Rubinstein Taybi syndrome ti buklen ti patellar instability.

• Napateg a mabigbigan a ti naisina a panagbangon manen ti MPFL ket saan nga umdas a mangrisut kadagitoy a komplikado a padron, gapu ta ti kangrunaan a patolohia ket mabirukan iti lateral, ken no dadduma ti mekanismo ti quadriceps femoris ket napaababa, a daytoy ket agkasapulan ti nalawa a lateral a pannakairuar ken dagiti quadriceps a femoris a plasty tapno marisut dagitoy a parikut.

• Iti quadriceps femoris plasty, ti quadriceps femoris mechanism ket naiturong manen ken/wenno napaut. Iti kaso ti pannakabaybay-a wenno naladaw a pannakaagas, dagitoy a narikut a di natalged a padron ket mabalin a masabet iti maudi a paset ti biag.

Kasano ti gumatang iti orthopedic implants ken orthopedic instruments-

Para CZMEDITECH , addaan kami ti kompleto unay a produkto a linia ti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto a pakairamanan ti . Dagiti implant ti duri ., Intramedullary nga kuko ., Plato ti trauma ., Pagkandado nga plato ., Cranial-Maxillofacial ., Prosthesis ., Dagiti ramit ti koriente ., Dagiti makinruar a fixator ., Arthroscopy ., Ti panangtaripato ti beterinaryo ken dagiti mangsuporta nga instrumento a setda.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno mapennek dagiti kasapulan ti operasion ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga orthopedic implants and instruments industry.

Ag-exportkami iti sangalubongan, tapno mabalinmo ti . Kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayat nga ammuen ti ad-adu pay nga impormasyon,i-click . czmeditech tapno makasarak ti ad-adu pay a detalye.