metacarpal fracture ဆိုတာ ဘာလဲ။

နိဒါန်း

metacarpal fracture သည် လက်ရှိ အရိုးရှည်များကို ထိခိုက်စေသော အဖြစ်များသော လက်ဒဏ်ရာဖြစ်သည်။ ရွေ့လျားသွားလာမှု လျော့နည်းခြင်း သို့မဟုတ် နာတာရှည်နာကျင်ခြင်းကဲ့သို့သော ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန် မှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် လက်နာဝေဒနာခံစားရပါက အချိန်မီဝင်ရောက်ကုသရန် အရေးကြီးပါသည်။

Metacarpal Fractures ၏ဇီဝမက္ကင်းနစ်

ဇီဝစက်မှုဆိုင်ရာ ရှုထောင့်မှ ကြည့်ပါက၊ metacarpal အရိုးများသည် နေ့စဥ်အသုံးပြုနေစဉ်အတွင်း axial loading၊ bending force နှင့် rotational stress ကို ခံရပါသည်။ ပြင်ပအင်အားသည် အရိုး၏ elastic ကန့်သတ်ချက်ကို ကျော်လွန်သောအခါ၊ အရိုးကျိုးခြင်း ဖြစ်ပေါ်သည်။

အကြောင်းရင်းများစွာသည် အရိုးကျိုးခြင်းပုံစံကို လွှမ်းမိုးသည်-

• ဦးတည်ချက်နှင့် အင်အားပြင်းအား

• သက်ရောက်မှုမှာ လက်အနေအထား

• အရိုးသိပ်သည်းဆနှင့် အသက်

• ပင်ကိုယ်နှင့် အပြင်ပိုင်းလက်ကြွက်သားများမှ ကြွက်သားများကို ဆွဲထုတ်ခြင်း။

ဥပမာအားဖြင့်၊ ပဉ္စမမြောက် metacarpal လည်ပင်း ကျိုးသွားခြင်းသည် interossei နှင့် lumbrical ကြွက်သားများ၏ ဆန့်ကျင်ဘက်ဆွဲအားကြောင့် volar angulation ကိုပြသလေ့ရှိသည်။

ဆက်စပ်ပြုပြင်ရေးစနစ်များ- Metacarpal Plate Fixation စနစ်များ - CZMEDITECH

Rotational Deformity - အရေးကြီးသော်လည်း မကြာခဏ လွဲချော်နေသော ပြဿနာတစ်ခု

angulation နှင့်မတူဘဲ၊ လှည့်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်ကို X-ray ပုံရိပ်တွင်ထင်ရှားစွာမတွေ့နိုင်ပါ။ ဆေးခန်းတွင်၊ လူနာသည် လက်သီးချက်လုပ်သောအခါတွင် လက်ချောင်းများ ချိန်ညှိမှုကို စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် အကောင်းဆုံး တွေ့ရှိနိုင်သည်။

လှည့်ပတ်မှု ဒီဂရီ အနည်းငယ်ပင် ဖြစ်စေနိုင်သည်-

• လက်ချောင်းများ ထပ်နေသည်။

• ချုပ်ကိုင်မှု စွမ်းဆောင်ရည်ကို လျော့ကျစေသည်။

• ရေရှည်လုပ်ဆောင်မှုချို့ယွင်းခြင်း။

ဤအကြောင်းကြောင့်၊ လည်ပတ်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်သည် ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းအတွက် ခိုင်မာသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုဟု ယူဆသော်လည်း အရိုးကျိုးမှုကို ဓာတ်မှန်ရိုက်နည်းဖြင့် ရွှေ့ပြောင်းထားပုံပေါ်သည်။

ဤလက်တွေ့ပိုင်းခြားနားချက်သည် ကျွမ်းကျင်သူ အရိုးအကဲဖြတ်မှုကို အခြေခံအရိုးကျိုးခြင်းစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် သိသိသာသာကွဲပြားစေသည်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်များ

metacarpal fractures အများအပြားကို ရှေးရိုးစွဲပုံစံဖြင့် ကုသနိုင်သော်လည်း အောက်ပါအခြေအနေများတွင် ခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုထားသည်။

• လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ ခံနိုင်ရည်ထက် ကျော်လွန်၍ လက်မခံနိုင်သော angulation

• လှည့်ပတ်မှု ပုံသဏ္ဍာန် အတိုင်းအတာ တစ်ခုခု

• အများအပြား metacarpal ကျိုး

• ပွင့်ကျိုး

• အတွင်းပိုင်း အဆစ်ပါ ပါဝင်မှု

• အပိတ်လျော့ချခြင်း ပျက်ကွက်ခြင်း။

ခွဲစိတ်မှု၏ အဓိကပန်းတိုင်မှာ ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျော့နည်းစေပြီး စောစီးစွာ လှုပ်ရှားနိုင်စေခြင်းဖြင့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ချိန်ညှိမှုဖြစ်သည်။

Fixation Techniques နှင့် Clinical Considerations

Plate နှင့် Screw Fixation

တင်းကျပ်သော တည်ငြိမ်မှုနှင့် တိကျသော ချိန်ညှိမှုကို ပေးစွမ်းသည်၊ အထူးသဖြင့်-

• ကျိုးကြေလွယ်ခြင်း။

• ရှပ်ကျိုး

• အများအပြားကျိုး

သို့သော် အရွတ်များ ယားယံခြင်းမဖြစ်စေရန် ပန်းကန်ပြားများသည် နူးညံ့သောတစ်ရှူးများကို ဂရုတစိုက်ကိုင်တွယ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

Kirschner Wire (K-Wire) Fixation

မကြာခဏဆိုသလို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သော ရွေးချယ်မှုတစ်ခု-

• လည်ပင်းကျိုးခြင်း။

• ကလေးအထူးကုကိစ္စ

• ယာယီတည်ငြိမ်မှု

Intramedullary Fixation

ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ပြတ်တောက်မှုအနည်းဆုံးနှင့် တည်ငြိမ်မှုကို ဟန်ချက်ညီအောင်ထိန်းပေးသည့် လူကြိုက်များလာသော နည်းပညာတစ်ခု။

ပြုပြင်ခြင်း၏ရွေးချယ်မှုသည် အရိုးကျိုးသည့်ပုံစံ၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ နှစ်သက်မှုနှင့် လူနာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်အပေါ် မူတည်သည်။

Postoperative Management နှင့် Hand Therapy

အောင်မြင်သော ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များသည် ခွဲစိတ်ပြီးပြီးချင်း ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအပေါ်တွင် များစွာမူတည်ပါသည်။ စောစီးစွာ ထိန်းချုပ်ထားသော လှုပ်ရှားမှုသည် တောင့်တင်းမှုနှင့် အရွတ်များ တွယ်ကပ်မှုကို တားဆီးပေးသည်။

ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ထားသော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပရိုတိုကောတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• ရေဖျဉ်းထိန်း

• ဖြည်းဖြည်းချင်း အကွာအဝေး လှုပ်ရှားမှု လေ့ကျင့်ခန်း

• တိုးတက်ခိုင်မာစေခြင်း။

• လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်လေ့ကျင့်ခြင်း။

ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် လက်ကုထုံးဆရာတို့ကြား အနီးကပ်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုသည် အကောင်းဆုံးပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

မတူညီသောလူနာအုပ်စုများတွင် အထူးထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ

အားကစားသမား

အားကစားသမားများ မကြာခဏ လိုအပ်သည်-

• မြန်မြန်ပြန်ကစားပါ။

• တည်ငြိမ်သော ပြင်ဆင်မှုသည် စောစီးစွာ ရွေ့လျားမှုကို ခွင့်ပြုသည်။

• ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်တွင် အကာအကွယ်ပိုင်းဖြတ်ခြင်း။

 လက်လုပ်လက်စားအလုပ်သမားများ

ချုပ်ကိုင်နိုင်မှုအား မှီခိုနေရသော အလုပ်သမားများအတွက် ကုသမှုကို ဦးစားပေးသည်-

• စက်ပိုင်းဆိုင်ရာတည်ငြိမ်မှု

• ရေရှည်တည်တံ့မှု

• နာတာရှည် နာကျင်မှုကို ကာကွယ်ပေးခြင်း။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

အရိုးအရည်အသွေးနှင့် ဆက်စပ်မှုများသည် ကုသမှုရွေးချယ်မှုနှင့် ကုသမှုအချိန်ဇယားနှစ်ခုစလုံးအပေါ် လွှမ်းမိုးပါသည်။

ရေရှည်ရလဒ်များနှင့် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်

သင့်လျော်သောစီမံခန့်ခွဲမှုဖြင့်-

• လူနာအများစုသည် ပုံမှန်နီးပါး လက်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြန်လည်ရရှိကြသည်။

• ချုပ်ကိုင်မှုအားကောင်းမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် အခြေခံလိုင်း၏> 90% သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိသည်။

• နာတာရှည် မသန်မစွမ်းဖြစ်တာ ရှားပါတယ်။

ညံ့ဖျင်းသောရလဒ်များသည် များသောအားဖြင့် ရောဂါရှာဖွေမှုနှောင့်နှေးခြင်း၊ မကုသဘဲ လည်ပတ်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးမလုံလောက်ခြင်းတို့နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။

Metacarpal Fracture Management သည် အဘယ်ကြောင့် အထူးပြုကျွမ်းကျင်မှု လိုအပ်သနည်း။

metacarpal ကျိုးခြင်းများသည် အဖြစ်များသော်လည်း၊ ၎င်းတို့၏ စီမံခန့်ခွဲမှုသည် တိကျသော ခန္ဓာဗေဒ နားလည်မှုနှင့် လုပ်ငန်းဆိုင်ရာ စီရင်ဆုံးဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ချိန်ညှိမှုတွင် သေးငယ်သောအမှားအယွင်းများသည် လက်စွမ်းဆောင်ရည်အပေါ် ကြီးမားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့် ခေတ်မီ စိတ်ဒဏ်ရာစောင့်ရှောက်မှုကို အလေးပေးသည်-

• တိကျသောအကဲဖြတ်ခြင်း။

• သက်သေအခြေခံ ပြင်ဆင်ခြင်း။

• အစောပိုင်း စည်းရုံးရေး

FAQ ကဏ္ဍ

ဘယ်အရိုးကျိုးခြင်းလက္ခဏာတွေက ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းကို အခိုင်မာဆုံးဖော်ပြသလဲ။

ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းကို အဓိကအားဖြင့် လည်ပတ်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်၊ မတည်မငြိမ် angulation၊ များပြားလှသော metacarpal ပါဝင်မှု၊ ပွင့်နေသော အရိုးကျိုးမှုများ၊ အတွင်းပိုင်းအကြောအဆစ်များ တိုးချဲ့ခြင်း သို့မဟုတ် အပိတ်လျော့ချမှု ချို့ယွင်းခြင်းတို့ကြောင့် ဖြစ်သည်။ ယင်းတို့အနက်၊ လှည့်ပတ်မှုမမှန်ခြင်းသည် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းအရှိဆုံးဟု ယူဆပါသည်။

metacarpal fractures တွင် angulation မည်မျှ လုပ်ဆောင်နိုင်သည်ကို လက်ခံနိုင်သည် ။

လက်ခံနိုင်သော angulation သည် ဂဏန်းအလိုက် ကွဲပြားသည်။ ယေဘူယျအားဖြင့်၊ radial metacarpals များထက် ulnar metacarpals များတွင် ပိုကြီးသော angulation ကို သည်းခံသည်။ သို့သော်၊ လှည့်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်မည်သည့်အတိုင်းအတာမဆို angulation tolerance ကိုမခွဲခြားဘဲ လက်ခံနိုင်မည်မဟုတ်ပေ။

လည်ပတ်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်သည် ကွေ့ကောက်ခြင်းထက် အဘယ်ကြောင့် ပို၍အရေးကြီးသည်ဟု ယူဆသနည်း။

လှည့်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်သည် ချုပ်ကိုင်မှုဆိုင်ရာ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် လက်လုပ်ဆောင်မှုကို သိသာထင်ရှားစွာ ထိခိုက်စေသည့် ကွေးကောက်စဉ်အတွင်း လက်ချောင်းများထပ်နေစေသည်။ အနည်းငယ်မျှသာ လည်ပတ်ခြင်းသည်ပင် အချိုးမညီသော လုပ်ငန်းဆောင်တာ ချွတ်ယွင်းမှုကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ကပ်လျက်အဆစ်များမှ လျော်ကြေးပေးမှု ညံ့ဖျင်းပါသည်။

metacarpal fractures တွင် plate fixation ၏အဓိကအားသာချက်များကားအဘယ်နည်း။

ပန်းကန်ပြားပြင်ဆင်ခြင်း ကမ်းလှမ်းချက်များ

• တောင့်တင်းတည်ငြိမ်မှု

• တိကျသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ချိန်ညှိမှု

• အစောပိုင်း စည်းရုံးရေး

• ဒုတိယနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။

အရွတ်များ ယားယံခြင်းကို လျော့နည်းစေရန် ဂရုတစိုက် ကိုင်တွယ်ရန် လိုအပ်သော်လည်း ရှပ်ရိုးကျိုးခြင်း၊ ပေါင်းစပ်ထားသော ပုံစံများနှင့် ကြီးမားသော metacarpal ဒဏ်ရာများတွင် အထူးကောင်းမွန်ပါသည်။

မည်သည့်ကိစ္စများတွင် Kirschner ဝါယာကြိုးများကို ဦးစားပေးသနည်း။

K-wire fixation ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုသည်-

• Metacarpal လည်ပင်းကျိုးခြင်း။

• ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးပုံစံများ

• ယာယီတည်ငြိမ်မှု

• ကလေးအထူးကု သို့မဟုတ် လိုအပ်ချက်နည်းသောကိစ္စများ

အနည်းငယ်မျှသာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သော်လည်း K-wires များသည် ပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းထက် ယေဘုယျအားဖြင့် ကြာရှည်စွာ မလှုပ်ရှားနိုင်စေရန် လိုအပ်ပါသည်။

ခေတ်မီ metacarpal fracture ကုသမှုတွင် ရင်သားအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းသည် မည်သည့်အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သနည်း။

Intramedullary fixation သည် တည်ငြိမ်မှုနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးပြတ်တောက်မှုကြား ဟန်ချက်ညီစေပါသည်။ ၎င်းသည် အချို့သော ရိုးတံနှင့် လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သောကြောင့် ပန်းကန်ပြားနှင့်ပတ်သက်သော ရှုပ်ထွေးမှုများကို ရှောင်ရှားနိုင်ချိန်တွင် percutaneous pinning ထက် စောစီးစွာရွေ့လျားနိုင်စေပါသည်။

အစောပိုင်း စည်းရုံးခြင်းသည် ရေရှည်ရလဒ်များကို မည်သို့ လွှမ်းမိုးနိုင်သနည်း။

စောစီးစွာ ထိန်းချုပ်ထားသော လှုပ်ရှားမှုကို လျော့နည်းစေသည်-

• အဆစ်များ တောင့်တင်းခြင်း။

• အရွတ်များ တွယ်ကပ်ခြင်း။

• ကြွက်သားတွေ ကျဉ်းလာတယ်။

စောစီးစွာ ရွေ့လျားမှုကို ခွင့်ပြုသည့် တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်မှုသည် အထူးသဖြင့် လိုအပ်ချက်များသော လူနာများတွင် လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်း၏ အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် မည်သည့်ရောဂါများဖြစ်နိုင်သည်ကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များက အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

အဖြစ်များသော ရှုပ်ထွေးမှုများ ပါဝင်သည်။

• ညစ်ညမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အဓိပ္ပါယ်မဲ့ခြင်း။

• Hardware ယားယံခြင်း။

• အရွတ်များ ကပ်ငြိခြင်း။

• ဆုပ်ကိုင်နိုင်မှု လျော့နည်းလာသည်။

• အပွင့်အရိုးများတွင် ပိုးဝင်ခြင်း။

ရေရှည်လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်အများစုသည် လုံလောက်သော ချိန်ညှိမှု မလုံလောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး နှောင့်နှေးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

အားကစားသမားများနှင့် အလုပ်ကြမ်းသမားများအတွက် ကုသရေးနည်းဗျူဟာများသည် မည်သို့ကွာခြားသနည်း။

အားကစားသမားများနှင့် အလုပ်ကြမ်းသမားများတွင် ဦးစားပေးသည်-

• တည်ငြိမ်သောပြုပြင်မှု

• လုပ်ဆောင်ချက်ကို စောစောပြန်လာပါ။

• ရေရှည်တည်တံ့မှု

ပိုမိုမြင့်မားသောလုပ်ငန်းဆောင်တာလိုအပ်ချက်များကြောင့် ဤလူဦးရေတွင် ခွဲစိတ်မှုအဆင့်သည် နိမ့်နိုင်ပါသည်။

ဘယ်အချက်တွေက ရေရှည်လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုကို လွှမ်းမိုးနိုင်သလဲ။

အဓိက ကြိုတင်ကာကွယ်သည့်အချက်များ ပါဝင်သည်-

• အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်း တိကျခြင်း။

• fixation ၏တည်ငြိမ်မှု

• အစောပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေး

• လည်ပတ်ပုံသဏ္ဍာန်မရှိခြင်း။

ဤအချက်များကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်သောအခါ လူနာအများစုသည် ပုံမှန်နီးပါးလက်လုပ်ဆောင်မှုကို ရရှိကြသည်။