Na lea tseba seo? Lintho tse kotsi le phekolo ea ho se tsitse ha motsoako oa patellofemoral ho bana

Ho se tsitse ha Patellofemoral (PFI) ho kenyelletsa letoto la mafu, ho tloha ho malaise e bonolo ho ea ho dislocation e totobetseng ea patella (LPD). LPD e batla e tloaelehile, 'me ho na le linyeoe tse 50 ho bana ba bang le ba bang ba 100,000. Khato ea pele hangata e etsahala pakeng tsa lilemo tse 15 le 19. LPD ke lefu le fokolisang, 'me sekhahla sa ho kheloha ka mor'a phekolo e tsitsitseng kapa phekolo ea' mele e ka holimo ho 70%. Ho tsosolosoa ha li-medial patellofemoral ligament ke phekolo e sebelisoang ka ho fetisisa ea ho buuoa. Leha ho le joalo, hoo e ka bang 16% ea bakuli ba na le mathata, ho kenyelletsa le ho ts'oaroa hape. Ho phaella moo, kotara ea bakuli ba hloka ho buuoa ka morao-rao ka lehlakoreng le leng la lengole le sa phekoloeng ka ho buuoa. Kotsi ea nako e telele ea kotsi e tsoelang pele ea lefufuru le OA ka mor'a LPD e phahame ka makhetlo a 6 ho feta ka mor'a ho senyeha ha pele, e leng se etsang hore bakuli ba bangata ba bacha ba tobane le kotsi ea OA lilemong tsa 30 le 40. Ho hloka kutloisiso e pharaletseng ea PFI ke e 'ngoe ea litšitiso tse ka sehloohong tsa ho tsosolosa ho tsitsisa ha motsoako o tloaelehileng oa patellofemoral.

KOTSI LEBAKA

Lintlha tsa kotsi tsa PFI li ka aroloa ka mekhahlelo e 'meli: ho se tloaelehe ha tlhaho le ho se tloaelehe ha maemo. The femoral trochlear dysplasia ke ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e sa tloaelehang ea sebōpeho, 'me ho se tloaelehe ha mokhoa oa ho tsamaisana ho kenyelletsa bophahamo ba patellar, patellar roll le subluxation. Patellofemoral deformity e bakoa ke liphetoho tsa biomechanical tse bakoang ke kotsi ea stabilizer ea medial, ho eketseha ha Q angle, anteversion of femur le lateralization ea ho kenngoa ha tendon ea patellar. Mabaka a kotsi a PFI a akaretsoa ho Setšoantšo sa 1.

• femoral trochlea dysplasia

• ntlha ya tshekamelo ya pulley e tshekaletseng

• sebopeho sa asymmetry sa pulley

• botebo ba pulley

• ho tsamaisana ho sa tloaelehang

• patella e phahameng

• sebaka se tsoang ho tibia ho ea ho trochlear groove (tt-tg) se eketsehile

• eketsa q angle

• ho tsieleha ha botshehadi

  
  

LITŠOANTŠISO TLHAHLOBO EA LITŠOANTŠISO

Liphuputso tsa MRI tsa PFI li fapana ho ea ka matla le boemo bo sa foleng ba lefu lena. Maemo a bonolo a PFI a ka 'na a khetholloa ke patellar dyskinesia, e khetholloang ke edema ea mahlakoreng a ka holimo le a mahlakoreng a Hoffa fat pad (e tsejoang hape e le patellofemoral fat impact). Tšusumetso ea mafura a Patellofemoral e amana haufi-ufi le mabaka a mang a kotsi a PFI, ho akarelletsa le femoral condyle dysplasia, bophahamo ba patellar, ho eketseha ha sebaka sa TT-TG, lateral patellar tilt le subluxation. Patellar dyskinesia ea nako e telele e lebisa ho lemala ha lefufuru le ho senyeha ha motsoako oa lateral patellofemoral.

Acute dislocation of patella (APLD) ke mofuta o tebileng ka ho fetisisa oa PFI. Filimi e hlakileng ea X-ray e bonts'a ho sibolloa ha likotsi tse matla, tse ka kenyelletsang ho ferekana ha manonyeletso, ka linako tse ling lipid level of fat arthropathy, fracture of medial patella osteochondral, lateral tilt / subluxation of patella (Figure 8A), le letšoao le tebileng la sulcus la lateral le bakoang ke ts'oaetso ea phello ea lateral femoral condylar cartilage. Lipontšo tse khethehileng tsa MRI tsa LPD e matla li kenyelletsa kotsi e tsitsitseng ea medial (e bonoang ho 96%), lateral patellar tilt kapa subluxation, kotsi ea osteochondral le effusion e kopanetsoeng (Setšoantšo sa 2B, C). Maemong a mangata, patella e tsosolosoa ka boithaopo ka mor'a ho tlosoa ha pele.

Ho fihlela ho 70% ea bakuli ba tla ba le ho kheloha khafetsa, 'me ho ka 'na ha e-ba le ho kheloha ho sa feleng. Tabeng ena, MRI e ka 'na ea bontša meokho e sa foleng ea stabilizer medial, medial patellar deformity, ossification of medial patella, patellar-femoral effect, kotsi ea lefuba le ho senyeha ha motsoako oa lateral patellofemoral (Setšoantšo sa 3).

LIPHEKO

1. Kalafo e sa buuoeng:

• Bongata ba li-acute patellar dislocations ke tsa nakoana 'me li tla khutlisetsoa bocha. Ka linako tse ling, bakuli, litho tsa lelapa, metsoalle, bakoetlisi kapa bakoetlisi ba tla khutlisetsa patella hang-hang. Haeba mokuli a ea lefapheng la maemo a tšohanyetso ka lebaka la ho senyeha ha patellar, o tla fuoa sedation ea kelello. Phokotso e koetsoeng ea patella e finyelloa ka ho otlolla maoto butle-butle. Hang ha u se u tsosolositsoe, hlahloba lenonyeletso la lengole bakeng sa likotsi tse ling.

• Kalafo e tloaelehileng bakeng sa ho tlosoa ha patella pele ke phekolo e sa buuoeng, 'me ho lokisoa ha nako e khutšoanyane (libeke tse 2-4) ka splint kapa knee joint fixator e ka laola bohloko le pholiso ea pele ea lisele ka mor'a tlhaselo e matla. Nakong ena, lithupa li lumelloa ho jara boima. Ka mor'a moo, li-brackets tse tsitsitseng tsa patella li sebelisetsoa mesebetsi, 'me phekolo ea' mele e etsoa ho tsosolosa motsamao, matla le taolo ea maoto.

• Hangata bakuli ba qalella ho ikoetlisa hoo e ka bang likhoeli tse 3 ka mor'a tlhaselo ea pele. Ntle le moo, ho roala stent ke boikhethelo.

2. Kalafo ea ho buuoa:

• Ho bakuli ba fetang 30%, phallo ea pele ea patellar e amana le palo e kholo ea ho kopana ha lengole. Tabeng ena, hoa hlokahala ho etsa MRI ho fumana hore na ho na le fractures ea osteochondral. Sebaka se tloaelehileng ka ho fetisisa sa ho robeha ha fractures ke 'medial patella' kapa lateral femoral condyle, 'me phekolo ea ho buuoa hangata e buelloa ka pel'a fractures ea intra-articular.

• Nakong ea ts'ebetso, likotoana tsa osteochondral fracture lia tlosoa kapa li tsitsitsoe ho latela boholo ba likotoana tsa fracture le boleng ba lefufuru. Ha boholo ba fracture ea osteochondral e le ≥ 15 mm, ho lokisa fracture sebakeng sa excision ho nkoa. Ho lokisa sena ho etsoa ka mokhoa o bulehileng o sebelisa li-screws tsa tšepe, li-bioabsorbable pins kapa sutures.

• Ha ho phekoloa fractures, mokhoa oa ho tsitsisa ho buuoa ka nako e le 'ngoe oa patella o finyelloa ka ho lokisoa ha medial kapa ho tsosolosoa ha MPFL. Haeba li-screws tsa tšepe li sebelisoa bakeng sa ho lokisa fracture, li ka 'na tsa tlameha ho tlosoa ka mekhoa e meng ea ho buuoa nakong e tlang.

• Ho na le likolo tse peli tsa menahano mabapi le mokhoa o motle oa ho tsitsisa patellar. Mokhoa oa pele ke ho etsa kaho e ka thoko ea MPFL. MPFL ke eona ntho e ka sehloohong e thibelang patella subluxation, kahoo ho tsosolosoa ha eona ho tla fana ka botsitso bo hlokahalang bakeng sa patella. Ho tsosolosoa ha MPFL hangata ho etsoa ke quadriceps tendon autograft, hamstring tendon autograft kapa allograft. Sekhahla sa katleho ea ho tsosolosoa ha MPFL e ka thōko ho tsosolosa botsitso ba patellar e feta 95%, e sa amane le khetho ea graft. Mathata a tloaelehileng a ho tsosolosoa ha MPFL ke ho thatafala ha lengole, ho robeha ha patellar le ho se tsitse ha patellar khafetsa.

• Mokhoa oa bobeli o rarolla mabaka a kotsi a ho se tsitse ha patellar, le ho tsosolosoa ha MPFL. Ka mokhoa ona, mabaka a kotsi a anatomical a ho se tsitse ha patellar a ikemiselitse ho filimi ea X-ray le CT / MRI, ho kenyelletsa le trochlear dysplasia, ho eketseha ha bophahamo ba patellar le sebaka sa TT-TG. Hang ha ho khethiloe, mabaka a mang kapa a kotsi a tla lokisoa ka ho buuoa.

• The trochlear dysplasia e rarolloa ke trochleoplasty, moo trochlear groove e tebileng (Setšoantšo sa 12A). Trochlear plasty ha e ratoe haholo United States hobane e kenyelletsa tlhaselo ea lefufuru la articular, 'me ka khopolo ho na le kotsi ea nakong e tlang ea necrosis ea ischemic kapa ramatiki.

• Bophahamo ba patella kapa keketseho ea bophahamo ba patella bo rarolloa ke distal tibial tubercle. E le ho eketsa sebaka sa TT-TG, tubercle ea medial kapa anteromedial tibial e etsoa (Setšoantšo sa 12B). Mathata a tibial tuberosity osteotomy a kenyelletsa ho se kopane, bohloko ba hardware, ho lahleheloa ke ho fokotseha ha tuberosity le ho robeha.

• Bakeng sa tsitsipano ea lateral retina, ho lokolloa ha lateral retina, e leng se bontšang ho eketseha ha patella tilt. Mathata a ho lokolloa ka morao a kenyelletsa ho ruruha ho tsitsitseng le ho se tsitse ha iatrogenic medial ea patella.

• Ho bakuli ba nang le masapo a sa phethahalang, liopereishene tse ling li hanyetsanoa kapa li fetoloa ka lebaka la epiphysis.

• Sebaka sa botšehali sa MFPL se fumaneha ka tlase ho epiphysis ea distal femur. Ka hona, ho tsosolosoa ha MPFL ea bakuli ba nang le masapo a sa tsitsang ho lokela ho etsoa tlas'a tataiso e tiileng ea fluoroscopy ho netefatsa ho cheka ho sireletsehileng ha kotopo ea botšehali.

• Kotsi ea distal femur e ka lebisa ho holofala, ho ka 'nang ha hloka kapa ha se hloke ho lokisoa ha opereishene. Ka ho tšoanang, kotsi ea proximal tibial protrusion e ka lebisa ho holofala, haholo-holo ka lengole le bohareng. Ka hona, osteotomy ea tibial tuberosity e thibetsoe ho bakuli ba nang le proximal proximal tibial protrusion.

• Ho e-na le hoo, tendon ea patellar e ka tlosoa ka ho feletseng kapa ka karolo e itseng. Ha halofo e ka ntle ea tendon ea patellar e fetisetsoa lehlakoreng le bohareng, ts'ebetso ena e bitsoa ts'ebetso ea Roux-Goldthwait (Setšoantšo sa 12C).

• Bakuli bohle ba etsoang opereishene ba lokela ho hlahlojoa bakeng sa ho se tsitse ha patellar tokisetsong ea maoto le matsoho a potolohang. Ho eketseha ha genu valgus, ho fetella ho feteletseng ha botšehali le ho eketseha ha tibial torsion ka ntle ke mabaka a kotsi bakeng sa ho se tsitse ha patellar.

• Bakeng sa bakuli ba nang le masapo a sa tsitsang, khōlo e tataisang e lokela ho nkoa ha u sebetsana le genu valgus. Li-screws tsa epiphyseal kapa li-plate tsa sehlopha sa tsitsipano li ka pharalla lehlakoreng le bohareng la pheletso ea distal ea femoral epiphysis bakeng sa tokiso butle-butle. Osteotomy e hlokahala ho lokisa bakuli ba nang le masapo a hōlileng tsebong bakeng sa ho holofala ha pelo kapa ho potoloha. Pontšo ea tokiso ea genu valgus ke> likhato tse 10, 'me pontšo ea tokiso ea ho kheloha ha potoloho e feta likhato tse 20.

• Bana ( < ba lilemo li 10) ba tla kopana le mekhoa e rarahaneng ea ho se tsitse ha patellar, e kenyelletsang ho tlosoa ha patellar e tsitsitseng kapa e tloaelehileng. Matšoao a 'maloa a kang Down syndrome, nail-patellar syndrome, lefu la Kabuki le lefu la Rubinstein Taybi li entsoe ka ho se tsitse ha patellar.

• Ke habohlokoa ho hlokomela hore kaho e ka thōko ho tsosolosoa ha MPFL ha hoa lekana ho rarolla mekhoa ena e rarahaneng, hobane lefu la motheo le fumaneha ka thōko, 'me ka linako tse ling mochine oa quadriceps femoris o khutsufatsoa, ​​o hlokang ho lokolloa ha mahlakoreng a mangata le quadriceps femoris plasty ho rarolla mathata ana.

• Ho quadriceps femoris plasty, mochine oa quadriceps femoris o lebisitsoe bocha le / kapa o lelefalitsoe. Tabeng ea ho hlokomolohuoa kapa phekolo ea morao-rao, mekhoa ena e rarahaneng e sa tsitsang e ka 'na ea kopana le hamorao bophelong.

Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?

Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.

Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.

Re romela linaheng tse ling lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .

Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.