Scisne hoc? Periculum factorum et curationum patellofemoralium inconstantiam iuncturam in pueris

Patellofemoralis instabilitas (PFI) seriem morborum includit, ab leni defectu ad manifestam patellae dislocationem (LPD). LPD relative communis est, cum 50 casibus in singulis liberis centum millia. Primum motum plerumque inter 15 et 19 annos evenit. LPD morbus debilitatus est, et inordinatio rate post curationem conservativam vel theraphim physicam altus est quam 70%. Reconstructio ligamenti patellofemoralis medialis est late curatio chirurgica adhibita. Quotquot autem XVI% aegrorum inpedimenta sunt, etiam re-dislocatione. Praeterea, quarta pars aegrorum in altero genu articulo, qui manu non curatur, manu surgery sequitur. Diu terminus periculum iniuriae progressivae cartilaginis et OA post LPD sex partibus altior est quam illa post inordinationem initialem, quae multos iuvenes aegros OA periculum in suis 30s et 40s facit. Intellectus PFI defectus comprehensionis est una e impedimentis principalibus ad consistentiam iuncturam patellofemoralis normalium restituendam.

PERICULUM factor

Periculum factores PFI in duo genera dividi possunt: ​​abnormitas anatomica et alignment abnormitas. Dysplasia trochlearis femoralis est potissima abnormitas anatomica, et noctis abnormitas includit altitudinem patellaris, volumen patellaris et subluxationem. Deformitas patellofemoralis causatur ex mutationibus biomechanicis ex laesione stabilimentorum medialis, incrementi anguli Q, anteversionis femoris et lateralizationis insertionis patellae. Periculum factores PFI in Figura 1 constringuntur.

• dysplasia trochlea femoris

• angulus inclinationis rotae transversus

• facies difformitatem trochleae

• rota profundum

• alius Gratia diei et noctis

• princeps patellae

• intervallum a tibia ad sulcus trochlearis (tt-tg) augetur

• auget Q angulus

• anteversion femoris

  
  

CARACTERES DE EXAMINE IMAGING

MRI Inventiones PFI variant cum gravitate et chronica morbi natura. Mitis PFI possunt notari casus dyskinesia patellaris, quae propria hydropico laterum laterum Hoffae pinguis caudex (etiam notae sicut impactus patellofemoralis pinguis). Ictus patellofemoralis crassus cum aliis factoribus periculorum PFI propinqua est, inclusa dysplasia condyli femoris, altitudo patellaris, distantia TT-TG aucta, patellaris lateralis inclinatio et subluxatio. Dyskinesia patellaris diu-stans ducit ad iniuriam cartilaginis et primam degenerationem articuli patellofemoralis lateralis.

Luxatio acuta patellae (APLD) est forma gravissima PFI. Pellicula plana X-radius ostendit inventionem iniuriarum acutarum, quae includere potest effusionem iuncturam, campum lipidi interdum pingue arthropathia, fractura patellae medialis osteochondralis, benificium laterale/subluxationis patellae (Figura 8A), et signum sulcus profunde lateralis causatum per impactionem laesionem cartilaginis femoris lateralis condylaris. MRI manifestationes specificae acuti LPD includunt stabilientem iniuriam medialem (in 96%), patellam lateralem benificium vel subluxationem, iniuriam osteochondralem et effusionem iuncturam (Figura 2B, C). Pleraque patella post primum motum sua sponte reponit.

Usque ad 70% aegrorum recurrentem motum experientur, et inveterata recurrente dislocatione fieri potest. In hoc casu, MRI potest ostendere lacrimam veterem stabilimentorum medialis, deformitatem patellaris medialem, ossificationem patellae medialis, impulsum patellae femoris pinguem, cartilaginem laesionem et degenerationem articulationis patellofemoralis lateralis (Figura 3).

TRACTATIO

1. Curatio non-chirurgica:

• Luxationes patentissimae acutissimae transeuntes erunt et sponte retexere. Aliquando aegroti, familiares sodales, amici, carrucis vel lanistae patellam manuali modo tradent. Si aeger ad exigentias rei familiaris accesserit propter patellam motum, sedation conscia dabitur. Clausa patellae reductio paulatim crura extendens perficit. Semel reset, amet iuncturam genu pro aliis iniuriis reprehendo.

• Vexillum curationis primae patellae dislocationis est curatio non-chirurgica, et breve tempus (2-4 septimanas) fixatio in fissile vel genu fixator iuncturam dolorem cohibere potest et textus initialis sanationis post acrem impetum. Temporis fusum pondus ferre permittitur. Post hoc, patella uncis stabiliendis ad actiones adhibentur, et therapia corporalis ad motum, vires et membra moderandum restituenda exercetur.

• Aegroti exercitatio circiter 3 menses post primum impetum resumere solet. Praeterea libitum est gerens a stento.

2. Curatio chirurgica;

• Plus quam XXX% aegrorum, primum patellar dislocationem ad magnam vim iuncturam genu effusio refertur. In hoc casu, necesse est ut MRI cognoscatur an fracturae osteochondrales sint. Frequentissimus locus harum fracturae est patella medialis vel condylus femoralis lateralis, et curatio chirurgica plerumque commendatur coram fracturis intra-articularibus.

• Per operationem, fracturae osteochondrales tolluntur vel figuntur secundum magnitudinem fragmentorum et qualitatem cartilaginis. Cum magnitudo fracturae osteochondralis est ≥ 15 mm, fractura fixationis loco excidendi consideratur. Haec fixatio peragitur aperta methodo cochleis metallicis utendi, fibulae aut suturae bioabsorbabiles.

• In curatione fracturae inclinatio patellae stabilizationis simultaneae chirurgiae mediali reparatione vel MPFL reparatione perficitur. Si cochleae metallicae ad solidamentum fracturae adhibentur, ab aliis chirurgicis processibus in futurum removeri possunt.

• Duae sunt sententiae scholae de optimo modo stabilizationis patellaris. Primus modus est MPFL reconstructionem separatim faciendam. MPFL elementum principale est subluxationis lateralis patellae, unde eius instauratio necessariam patellae stabilitatem praebebit. MPFL refectio plerumque fit per tendinum quadriceps autografum, nervus nervus autografum aut allografum. Proventus rate remotus MPFL reconstructione ad stabilitatem patellam restituendam supra 95% est, quod nihil ad electionem insitam pertinet. Frequentissima complicationes MPFL reconstructionis sunt genu rigoris iuncturae, fractura patellaris et instabilitas patellae recurrentes.

• Secunda methodus solvit factores periculosas inconstantiae patellae et MPFL refectionem. Hoc modo, periculum anatomicum factorum patellarum instabilitatis determinantur in cinematographico X-ray et CT/MRI, incluso dysplasia trochleari, altitudine patellae auctae et distantiae TT-TG. Postquam determinatum est, aliqua vel omnia periculorum res manu emendabuntur.

• Trochlearis dysplasia solvitur per trochleoplastas, in qua profunditur sulcus trochlearis (Figura 12A). Plastas trochlearis in Civitatibus Foederatis non admodum popularis est, quia incursionem cartilaginis articularis implicat, et theoretice periculum est necrosis ischemicae vel arthritis futurae.

• Patella altitudo vel augmentum patellae altitudo solvitur a tuberculo tibiali superne. Ut ad distantiam TT-TG crescat, fit tuberculum mediale vel anteromediale tibialis (Figura 12B). Complicationes tuberositatis tibialis osteotomy quod nonunion, dolor ferramentaria, detrimentum reductionis et fracturae tuberositatis includunt.

• Tensio enim retinae lateralis, emissio retinae lateralis perficitur, quae incrementum patellae benificium ostendit. Complicationes emissio lateralis includunt tumorem persistentem et instabilitatem medialem iatrogenicam patellae.

• In patientibus ossibus immaturis aliquae operationes contraindicantur vel modificantur propter epiphysin.

• Affectum femoris punctum MFPL infra epiphysin femoris distalis collocatur. Ideo MPFL refectionem aegrorum cum immatura ossium sub stricto fluoroscopio moderante ducendum est ut tuta exercitatio cuniculi femoris.

• Laesio femoris longi ad deformitatem ducere potest, quae chirurgicam correctionem exigere potest vel non potest. Similiter laesio proximalis attributionis tibialis deformitatem ducere potest, praesertim in genu mediali. Ergo osteotomy tuberositatis tibialis prohibetur aegris cum attributione proxima tibiali aperta.

• Contra, tendinis patellae medialiter vel totaliter vel ex parte propulsari potest. Cum pars exterior tendinis patellae in medium latus transfertur, operatio haec operatio Roux-Goldthwait appellatur (Figura 12C).

• Omnes chirurgiae aegroti patientes aestimari debent pro instabilitate patellaris in ordinatione membrorum coronariorum et membrorum rotationis. Valgus genuinum auctum, anteversionem femoris nimius et torsio tibialis externa aucta sunt periculum factores pro instabilitate patellaris.

• Aegris cum ossibus immatura, incrementum ducens considerari debent in tractatione de genu valgus. Cochleae epiphyseae seu bracteae tensio bracteae medialis lateris longi distalis finitionis epiphysis femoris ad paulatim emendari possunt. Osteotomy opus est ad corrigendos ossium perfectos aegros pro deformitate coronaria vel gyratoria. Correctio indicatio genu valgus est 10 graduum, et correctio indicatio motuum gyratorii 20 gradus excedit.

• Pueri (< 10 annos natus) intricata exempla patellae instabilitatis occurrent, quae includunt motum fixum vel habituale patellaris. Plures syndromae quales sunt syndrome Down, syndrome clavo-patellar, syndroma Kabuki et Rubinstein Taybi syndroma constant ex patellae instabilitate componuntur.

• Interest scire restitutionem separatam MPFL non satis esse ad solvenda haec complicata exemplaria, quia prima pathologia lateraliter sita est, et interdum mechanismus quadriceps femoris minuitur, quae laxationem lateralem requirit et quadriceps femoris emplastrum ad has difficultates solvendas.

• In quadriceps femoris plasty, quadriceps mechanismus femoris convertitur et/vel prolongatur. In casu neglectionis vel sero curationis, huiusmodi exemplaria instabiles implicata postea in vita occurrere possunt.

Quomodo emere orthopaedica implantatorum et orthopaedicarum instrumenta

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura notitia (click) CZMEDITECH ut plura reperias.