Wësst Dir dat? Risiko Faktoren an d'Behandlung vun der Patellofemororal Gelenk Onstabilitéit bei Kanner

Patellofemoral Onstabilitéit (PFI) enthält eng Serie vu Krankheeten, rangéiert vu mëllen Mësshandlung fir offensichtlech Dislokatioun vun der Patella (LPD). LPD ass relativ gemeinsam, mat 50 Fäll an all 3.000 Kanner. Déi éischt Dislokatioun geschitt normalerweis tëscht 15 an 19 Joer. LPD ass eng debdabilitive Krankheet, an de Dossokéierungsquote no konservativen Behälter Behandlung oder kierperlech Therapie ass sou héich wéi 70%. Rekonstruktioun vu medial Patellofemoral Ligurat ass déi meescht benotzt befreitlechst Behandlung. Wéi esou vill wéi 16% vu Patiente hu vläicht fir verbirzeg Client, inklusiv ëm d'Verlousung. Hei sin e gréissten de Voll vu Jidder-Chancen mussen op der anerer Knéi vum Knéigemänn net net schiernd behandelt ginn. De laangfristege Risiko vu progressive Knorpelverletzung an OA nom LPD ass 6 Mol méi héich wéi dat no der initialer Dislokatioun, déi vill jonke Patienten an hiren 30er sinn an hiren 30er an hirer 30er. Mangel vum mëllem Verständnis vum Pfi ass ee vun den Haaptschäin fir d'Konsistenz vun normaler Patellofemororal Gelenk ze restauréieren.

Risiko Faktor

Risikofaktoren vun der PFI kann an zwou Kategorien opgedeelt ginn: anatomesch Anomalie an der Alignalitéit. D'Femoral Tromplear Dysplässeie ass déi wichtegst anomtomesch Anomalie, an d'Ausrichtung anormalitéit Anomalie enthält Patellar Héicht, Patellarlatioun. De Patalllemer akoraliséierter Moderë verwirrbare Säite verursaacht duerch Verletzung vum medialesche Streck, erhéichte vun der Q Welent a Gäertrelitéit vum Castller Haftung. De Risiko Faktors vun PFI ginn an der Figur 1 zesummegefaasst.

• femoral Truchlea dysplasien

• Wénkel vun der Neigung vum transversale Pulley

• Facetette Asymmetrie vu Pulley

• Pulley Déift

• anormal Ausrichtung

• héich patella

• d'Distanz vun der Tibia zu Trachlear Groove (TT-TG) erhéicht

• Erhéijung Q Wénkel

• femoral Antversioun

  
  

Charakteristike vun Imaging Examen

D'MRI FINDEN VUN PFI variéieren mat der Gravitéit an chronescher Natur vun der Krankheet. Mëll pfi Fäll kann duerch Patellar dyskinia charakteriséiert ginn, déi duerch d'Ederma vun der ieweschter a lateraler Säiten vum Hoffa fat-fat-fatigresch fatten). De Pillllgalffioresche Fill Impakt ass enk vun anere Risikoforganiséiert, ënnerstolëscht Tat-Tgellavermoossung, lautlellef Tilist an Patelgelafe, erhéicht SYR-TGLLELLer, erhéicht d'Tatellolfformorale méi Impakt ze enk mat anere Risikonformors fir Patellatel DYUXELLIen, erhéicht DYRE-TG-TG-TTATELL SATLLALLIEN, PATLAllgafiesescht Impakt anescht mat anere Risikonisär Faktorsaktie inklusiv sinn Tatellaplungen, lateradsefilase. Long-stännege Patellar Dyskinesie féiert zu Knorpelverletzung a fréi Degeneratioun vum lateral Patellefememoral Gelenker.

Akut Dislocation vun Patella (ADLD) ass déi schlëmmste Form vu PFI. De X-Rayux vun Patella weist d'Entdeckung vun akuter Beleidegungen, wat kann aus dem Zefriddenheet vun der lateraler Fettfaarfstoffkleedung, Fraktella, Fraktellal, Lateralknäppchen / SUGLUMULULATION weist d'Entdeckung vun akuter Belaaschtung, déi meedegesch Emprouse sinn, verursaacht duerch Impakt vun der lateraler Kopfhoralprophe vu medialen Pentellatie Déi spezifesch MRI Manifestatiounen vun akuter LPD enthalen Medial Stabilisator Verletzung (gesi an 96%), lateral Pazellarkippt oder Ënnerléiser, d'Osteochendral Verletzung a Gellusris An deene meeschte Fäll, d'Patella spontan zréckgesat no der éischter Dislokatioun.

Bis zu 70% vu Patienten wäerten recurrent Dislokatioun erliewen, an chronesch recurrent Disloking kann optrieden. An dësem Fall ass de lateral patellefemememoralen Gelenk (Figil

Behandlung

1. Net-chirurgesch Behandlung:

• Déi meescht akut patellar Dislocatiounen sinn transient a gëtt spontan zréckgesat. Heiansdo, Patienten, Familljen, Familljenduers, Frënn, Spillkannen oder Amageurs wäerten de Pata op der Plaz gelärt. Wann de Patient op den Noutfall Departement geet wéinst der Patellar Dislokatioun, hie gëtt bewosst Sedatioun. Zougemaach Reduktioun vun der Patella gëtt erreecht andeems se d'Been lues a lues strecken. Eemol zréckgesat, klinesch de Knie Gelenk fir aner Verletzungen iwwerpréift.

• Déi Standarddormen fir déi éischt Entloossung vun der Patella ass net net verantwortlech Behënnerung, a kuerzfristeg (2-4 Wochen um Splécken oder Knappen oder de Splécken oder de Splécken oder Knosse oder Knosse oder Knosse oder de Splécken ass Paint oder de Splécken oder Knosse oder Knappen oder de Splécken oder Knosse oder Knappen oder de Splécken oder Knappen eraushalen. Während dëser Period, kräischen dauert d'Gewiicht ze droen. Dono ass de Pata Bakta an der Reiperis fir Aktivitéite geleeën, an d'Schrafptöf vu Beweegungsblanzung gëtt fir Bewaachung, Kraaftacim kontrolléieren.

• Patienten kommen normalerweis Übung ongeféier 3 Méint no der éischter Attack. Nieft, déi e Steent fakultativ ass.

2. Chirurgesch Behandlung:

• A méi wéi 30% Patienten, déi éischt Patellar Disloking ass mat enger grousser Quantitéit vum Knollen Equisioun verbonnen. An dësem Fall ass et néideg MRI ze maachen fir z'identifizéieren ob se osteochendral Frakturen ginn. Déi heefegste Standuert vun dëse Frakturen ass déi medial Patella oder lateral Fiichtegkeetskondall, a chirurgesch Behandlung ass normalerweis an der Präsenz vun der intrasphärescher Frakturen.

• Wärend der Operatioun, Osteochondral Frakturë gi geläscht oder fixéiert no der Gréisst vu Fraktur Stécker an d'Qualitéit vum Knorpel. Wann d'Gréisst vun Osteochendral Fraktur ≥ 15 mm, Fraktur Fixatioun ass amplaz vun der Excision. Dës Fixatioun gëtt vun enger oppener Method mat Metallschrauwen, biabsorbable Pins oder Suture.

• An der Behandlung vu Frakturen, den Trend vu gläichzäiteg chirurgeschene Stabiliséierung vun der Pata erreecht duerch medial Reparatur oder MPFL Rekonstruktioun. Wa Metalschschschinne benotzt ginn fir Broaktivure fir d'Fixatioun benotzt, si musse vun anere christigologesche Prozeduren erofgeholl ginn.

• Et ginn zwou Schoulen vu Gedanken iwwer déi bescht Method vu Patellar Stabiliséierung. Déi éischt Method ass isoléiert MPFL Rekonstruktioun ze maachen. Mpfffl ass den Haaptkonstruktiounsfäll vu sateral sammelt Sammelt Sauglux aus Pantilla, sou datt seng Rekirce fir PATELLIt ginn. MPFL Rekonstruktioun gëtt normalerweis duerch Quadrishs observéiert Autograft, Hamstring Observer Autonfraft oder Allograft. Den Erfolleg vun isoléiert MPFL Rekonstruktioun fir Patellar Stabilitéit ze restauréieren ass iwwer 95%, wat näischt mat der Wiel vun der GRAFT ze dinn huet. Déi meescht heefeg Komplikatiounen vun der MPFL Rekonstruktioun sinn Knéi gemeinsame Steifheit, Patellar Fraktur a recumtrent patallar Onstabilitéit.

• Déi zweet Method léist de Risiko Faktarat vu patollar Onstabilitéit, an MPFL Controstruktioun. An dëser Method, déi anatomesch Risiko Faktoren fir Pazellar Onstabilitéit op X-Ray Film an CT / MR-MYLSLASE an TATCHLASE an TATTLALLS an TÜ-TGLLRASIs an Tattlas Eemol bestëmmt, e puer oder all Risiko Faktoren ginn duerch Chirurgie korrigéiert.

• D'Truchlear Dysplasia gëtt geléist vun terochleoplastas, an deem den Trochlearen herrend ass (Fig.). TROLLEAR PLALE PLALS ASS NET ganz populär an den USA well et d'Invasioun vum artikuläre Knorparat ass, an d'Erweiderung, gëtt et e Risiko fir zukünfteg Nekritis oder Arthritis.

• Patella Héicht oder Erhéijung vun der Patella Héicht gëtt vum distale tibial Tubercle geléist. Fir den TT-TG Distanz ze erhéijen, medial oder anterobial Tuberzuch gëtt ausgefouert (Fig.). Nidderkung vun zeschlossene Cextratioune fir Nonunance, Hardware Péng, Verloschtung vun der Rubroktiouns- a Fraktiounsonnen.

• Fir d'Pensioun vu lauteraler Troininien, laterrale Releasis gëtt opgefouert, déi d'Erhéijung vun der Patella Tilt weist. D'Komplikatioune vun der lateraler Fräiloossung enthalen persistent Schwellung an Iaturrogenesch Medial Ongläichheet vu Patella.

• A Patienten mat onfähegem Schanken, e puer Operatiounen sinn contrainéiert oder geännert wéinst der Epiphyse.

• De Femoral Unhangpunkt vun MFPL ass just ënner der Epiphyse vun der distaler femur. Dofir sinn d'MPFL Rekonstruktur vu Patienten mat onfairen Schossieren ënnerlech Fluoroskopie, Fir déi sécher Prilléierung vum femoralen Tunnel.

• Distal femur Verletzung kann zu Deformitéit féieren, wat kann oder vläicht net chirurgesch Korrektioun erfuerderen. Ähnlech, d'Verletzung vu proximal Tibial Protrussioun kann zu Dormitéit féieren, besonnesch am mediale Knéi. Dofir, Osteotomie vun tibialer Tubenzitéit ass fir Patienten mat Patienten mat oppenen proximal Sträich verbueden.

• Am Géigendeel, de Patellar-Sendon kann komplett oder deelweis verschlësselt ginn. Wann de baussenzegen Hälschent vum Patellar Sendon transferéiert gëtt, gëtt dës Operatioun op der Rux-Gruethwait Operatioun ernimmt (Fig.).

• All Patienten déi Chirurgie ënnersträichen soll fir Patelar Instabilitéit an der Arrangement vu Coronär Glieder bewäert ginn a rotéierend Glidder. Erlieft Genu Valgus, exzessiv femoral Antversersioun a erhéicht externer Zerbial Torsion sinn d'Risiko Faktoren fir Patelar Onstabilitéit.

• Bewäertunge iwwer Zwecker léisen, vousdeg ginn, da sollt ugekënnegt ginn mat dem wierkleche Valentgus. Epiphyhyseal Schrauwen oder Spannungsbandsplacke kann déi medialer Säit vum distalen Enn vun der femoraler Epiphyse fir graduell Korrektioun. Osteotomie ass gebraucht fir Patienten mat reife Schanken ze korrigéieren fir Coronary oder Rotational Deformitéit. D'Korrekturung vun der Genu Valgus ass> 10 Grad, an d'Korrektiounsindikinien fir rotativ Dislokatioun iwwerschreift 20 Grad.

• Kanner (<10 Joer al) wäert komplex Mustere vun der Patellar Onstabilitéit, déi fixen oder gewéinlech Pazellar Disloute enthalen. Verschiddener SYSTROROOMES wéi erof syndrom, nail-patellar Syndrom, kabukiy a Rubriker an Pazalism besteet.

• Et ass méi wichteg ze realiséieren dës isoléiert Rekonentioun vun der MPLfl ass net genuch fir dës komplizéiert Musteren ze léisen, wat d'Primiéisserfroche leeft.

• A Quadriscss Femoris, Quadrices femoris Mechanismus ass nei a / oder verlängert. Am Fall vun Vernoléissegung oder Spéitbehandlung, dës komplizéiert onbestänneg Mustere kënnen méi spéit am Liewen getraff ginn.

Wéi kafen een orthopädesch Implantater an orthopedesch Instrumenter?

Fir Czediten , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter abegraff Wirbelsäule, intraverullay Nägel, trauma Plack, gespaarten Plack, Cranial-Maxillofacial, Prosthese, Poschen Tënsen, extern Flexoren, Arthroskopie, Veterinär Pfleeg an hir ënnerstëtzend Instrument Sets.

Heianlech wéi d'Uniänglängt musse dir weiderhinistesch d'lëtzebuerger Produkter d'produkter unzebauen an d'Präisrennung vun eise Glucken an eise gréisseren Andrët an der Instrument-itéit verbueden.

Mir exportéieren weltwäit, also kënnt Dir Kontaktéiert eis op E-mail Adress Lidd@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op Whatsapp fir eng séier Äntwert +86 - 18112515727

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt Czedititel fir méi Detailer ze fannen.