ເຈົ້າຮູ້ບໍວ່າບໍ? ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງແລະການຮັກສາຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ Patellofemoral ໃນເດັກນ້ອຍ

PatelloFemoral Instability (PFI) ປະກອບມີຊຸດຂອງພະຍາດຕ່າງໆ, ແຕ່ວ່າຕັ້ງແຕ່ mild ma ອ່ອນແອລົງໃນການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຈະເປັນການເຄື່ອນທີ່ຂອງ Patella (LPD). LPD ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ, ມີ 50 ກໍລະນີໃນທຸກໆ 100,000 ເດັກນ້ອຍ. ການຍ້າຍຖິ່ນຖານທໍາອິດມັກຈະເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງ 15 ຫາ 19 ປີ. LPD ແມ່ນພະຍາດທີ່ອ່ອນແອ, ແລະອັດຕາການເຄື່ອນໄຫວຫຼັງຈາກການຮັກສາແບບອະນຸລັກຫຼືການປິ່ນປົວທາງຮ່າງກາຍແມ່ນສູງເຖິງ 70%. ການຟື້ນຟູເສັ້ນທາງຂອງ Patellofemoral Medial ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບຫຼາຍເທົ່າທີ່ 16% ມີອາການແຊກຊ້ອນ, ລວມທັງການເຄື່ອນຍ້າຍຄືນໃຫມ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫນຶ່ງສ່ວນສີ່ຂອງຄົນເຈັບຕ້ອງການການຜ່າຕັດຕິດຕາມໃນຫົວເຂົ່າອື່ນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງໃນໄລຍະຍາວຂອງການບາດເຈັບຂອງກະດູກຂ້າງທີ່ກ້າວຫນ້າແມ່ນສູງກວ່ານັ້ນຫຼັງຈາກການຍົກຍ້າຍຕົ້ນໄມ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຫນຸ່ມຫຼາຍຄົນມີຄວາມສ່ຽງໃນວັນທີ 30 ແລະ 40s. ການຂາດຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ສົມບູນຂອງ PFI ແມ່ນຫນຶ່ງໃນອຸປະສັກຕົ້ນຕໍໃນການຟື້ນຟູຄວາມສອດຄ່ອງຂອງການຮ່ວມກັນ patelloforal ປົກກະຕິ.

ປັດໄຈສ່ຽງ

ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງ PFI ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານຮ່າງກາຍແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍ. Dysplasia stemoral ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຈັດລຽນປະກອບມີ patellar ສູງ, ມ້ວນ patellar ແລະ solitoration. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ PatelloFemoral ແມ່ນເກີດມາຈາກການປ່ຽນແປງທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບຂອງ q, anteversion ຂອງ femur ແລະຂ້າງຂອງ patellar tendon insward. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຂອງ PFI ແມ່ນສະຫຼຸບໂດຍຫຍໍ້ໃນຮູບ 1.

• Demochlea Trochlea Dysplasia

• ມຸມຂອງຄວາມໂນ້ມອຽງຂອງ pulley ສົ່ງຂ້າມ

• facet asymmetry ຂອງ pulley

• ຄວາມເລິກຂອງ Pulley

• ຄວາມສອດຄ່ອງຜິດປົກກະຕິ

• patella ສູງ

• ໄລຍະຫ່າງຈາກ tibia ກັບ trochlear groove (tt-tg) ເພີ່ມຂື້ນ

• ເພີ່ມມຸມ q

• femoral anteension

  
  

ຄຸນລັກສະນະຂອງການກວດກາພາບຖ່າຍ

ການຄົ້ນພົບ MRI ຂອງ PFI ແຕກຕ່າງກັບຄວາມຮຸນແຮງແລະລັກສະນະຊໍາເຮື້ອຂອງພະຍາດ. ກໍລະນີທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງອາດຈະມີລັກສະນະເດັ່ນໂດຍ patellar dyskinesia, ເຊິ່ງມີລັກສະນະຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງດ້ານເທິງແລະຂ້າງຂອງ pad ໄຂມັນ hoffa (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຜົນກະທົບຂອງ Patellofemoral). ຜົນກະທົບຂອງໄຂມັນ patellofororation ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບປັດໄຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆຂອງ PFI, ລວມມີ dysplasia femoral, patellar tg ໄລຍະຫ່າງ tt-tg, patellar tilt ແລະ solitoration ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ. patellar dyskinesia ຍາວເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງ cartilage ແລະການເສື່ອມໂຊມຕົ້ນຂອງການຮ່ວມກັນ patellofemoral ຂ້າງ.

ການຍ້າຍ patella (apld) ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງ pfi. ຮູບເງົາທໍາມະດາ X-Ray ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄົ້ນພົບການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ, ກະດູກຫັກຂອງ patella osteochathy, ແລະອາການ Sulcus ລົງມາຈາກການບາດເຈັບຂອງ cartilage femoral ຂ້າງ. ການສະແດງ MRI ສະເພາະຂອງ LPD ສ້ວຍແຫຼມປະກອບມີການບາດເຈັບສະຖຽນລະພາບຂອງ Medial (ທີ່ເຫັນໃນ 96%), ການບາດເຈັບ patellar, patellorondral, osteochondral ແລະ effusion (ຮູບພາບ pother, c). ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, Patella ແມ່ນຕັ້ງຄ່າໂດຍອັດຕະໂນມັດພາຍຫຼັງທີ່ການເຄື່ອນຍ້າຍຄັ້ງທໍາອິດ.

ເຖິງ 70% ຂອງຄົນເຈັບຈະປະສົບກັບການປູກຝັງທີ່ເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່, ແລະການເຄື່ອນຍ້າຍຄືນໃຫມ່ຊໍາເຮື້ອອາດຈະເກີດຂື້ນ. ໃນກໍລະນີນີ້, MRI ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນນ້ໍາຕາຊໍາເຮື້ອ, ຜົນກະທົບທາງດ້ານການເງິນ medial, ຜົນກະທົບກະເທືອນແລະການເສື່ອມໂຊມຂອງການຮ່ວມກັນ patellowfemoral ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ (ຮູບທີ 3).

ການຮັກສາ

1. ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ:

• ການເຄື່ອນຍ້າຍ patellar patellar ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຊົ່ວຄາວແລະຈະຖືກຕັ້ງຄ່າໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ບາງຄັ້ງ, ຄົນເຈັບ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ຫມູ່ເພື່ອນ, ຄູຝຶກສອນຫລືຄູຝຶກຈະຕັ້ງຄ່າ patella ໃນຈຸດ. ຖ້າຄົນເຈັບໄປຫາກົມສຸກເສີນເພາະວ່າຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ patellar, ລາວຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂສະຕິ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສໍາເລັດຂອງ Patella ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຄ່ອຍໆ stretching ຂາ. ເມື່ອຕັ້ງຄ່າໃຫມ່ແລ້ວ, ຄລີນິກກວດເບິ່ງການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າສໍາລັບການບາດເຈັບອື່ນໆ.

• ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບການເຄື່ອນຍ້າຍຄັ້ງທໍາອິດຂອງ Patella ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ແລະໃນໄລຍະສັ້ນ (2 ອາທິດ) ໃນໄລຍະເວລານີ້, ໄມ້ຄ້ໍາໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຮັບນ້ໍາຫນັກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ວົງເລັບທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ patella ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບກິດຈະກໍາ, ແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອຟື້ນຟູການເຄື່ອນໄຫວ, ຄວາມແຂງແຮງແລະແຂນຂາຄວບຄຸມ.

• ຄົນເຈັບມັກຈະອອກກໍາລັງກາຍປະມານ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຄັ້ງທໍາອິດ. ນອກຈາກນີ້, ການໃສ່ບ່ອນທີ່ມີຄວາມຫມາຍແມ່ນເປັນທາງເລືອກ.

2. ການປິ່ນປົວຜ່າຕັດ:

• ໃນຫຼາຍກ່ວາ 30% ຂອງຄົນເຈັບ, ການເຄື່ອນຍ້າຍ patellar ທໍາອິດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ effion ສ່ວນທີ່ມີເຂົ່າເປັນຈໍານວນຫລວງຫລາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດ MRI ເພື່ອກໍານົດວ່າມັນມີກະດູກຫັກ osteochondral. ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ patella medial ຫຼື condyle femoral ຂ້າງ, ແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ປົກກະຕິໃນການປະທະກັນຂອງ allicular.

• ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ osteochondral ຖືກໂຍກຍ້າຍຫຼືຄົງທີ່ຕາມຂະຫນາດຂອງຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກຫັກແລະຄຸນນະພາບຂອງ cartilage. ໃນເວລາທີ່ຂະຫນາດຂອງກະດູກຫັກ osteochondral ແມ່ນ≥ 15 mm, ການແກ້ໄຂກະດູກຫັກແທນທີ່ຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຖືກພິຈາລະນາ. ການແກ້ໄຂແບບນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍວິທີການເປີດໂດຍໃຊ້ screws ໂລຫະ, ເຂັມ bioabsorbable ຫຼື sutures.

• ໃນການຮັກສາກະດູກຫັກ, ແນວໂນ້ມຂອງສະຖຽນລະພາບໃນການຜ່າຕັດພ້ອມກັນຂອງ Patella ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການສ້ອມແປງ medial ຫຼື mpfl Reconstruction. ຖ້າສະກູໂລຫະແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂກະດູກຫັກ, ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງຖືກຍ້າຍອອກໂດຍຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດອື່ນໆໃນອະນາຄົດ.

• ມີສອງໂຮງຮຽນຂອງຄວາມຄິດກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງສະຖຽນລະພາບຂອງ Patellar. ວິທີການທໍາອິດແມ່ນການປະຕິບັດການກໍ່ສ້າງ MPFL ທີ່ໂດດດ່ຽວ. MPFL ແມ່ນປັດໃຈຈໍາກັດຕົ້ນຕໍຂອງ subluxation ຂ້າງຂອງ patella, ສະນັ້ນການຟື້ນຟູຂອງມັນຈະສະຫນອງສະຖຽນລະພາບທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບ Patella. ການຟື້ນຟູ MPFL ມັກຈະຖືກສະແດງໂດຍ Quadriceps Tendon Autoga, Hamstring tendon autograft ຫຼື allograft. ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການຟື້ນຟູ MPFL ທີ່ໂດດດ່ຽວເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ patellar ແມ່ນມີຫຼາຍກວ່າ 95%, ເຊິ່ງບໍ່ມີຫຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລືອກການຕິດຕາ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການກໍ່ສ້າງ MPFL Reconstration ແມ່ນຄວາມແຂງກະດ້າງຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ, ກະດູກຫັກຂອງ Patellar ແລະຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ patellar.

• ວິທີການທີສອງແກ້ໄຂປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ PATELAR, ແລະ MPFL Reconstruction. ໃນວິທີການນີ້, ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງດ້ານຄວາມເປັນຂອງຄວາມສ່ຽງດ້ານຄວາມບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການກໍານົດໃນຮູບເງົາ X-Ray ແລະ CT / MRI, ລວມທັງຄວາມສູງຂອງ trochlear, ເພີ່ມຄວາມສູງຂອງ patellar ແລະ tt-tg. ເມື່ອມີຄວາມຕັ້ງໃຈ, ບາງປັດໃຈສ່ຽງທັງຫມົດກໍ່ຈະຖືກແກ້ໄຂໂດຍການຜ່າຕັດ.

• The Trochlear Dysplasia ຖືກແກ້ໄຂໂດຍ trochleoplasty, ໃນນັ້ນຮ່ອງ Trochlear ແມ່ນເລິກເຊິ່ງເລິກ (ຮູບທີ 12A). Plochlear Constantly ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາເພາະວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບຸກລຸກຂອງໂລກຂໍ້ກະດູກ, ແລະທາງທິດສະດີມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ischemic necrosis ຫຼືໂລກຂໍ້ອັກເສບ.

• ຄວາມສູງຂອງ Patella ຫຼືຄວາມສູງຂອງລະດັບຄວາມສູງຂອງ Patella ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍ tubercle tibial distal. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ tt-tg ໄລຍະທາງ TT-TG, Tubercle tibial medial ຫຼື anteromedial ແມ່ນປະຕິບັດ (ຮູບ 12B). ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ Osteority Osteotomy ປະກອບມີຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດ, ຮາດແວ, ການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານແລະກະດູກຫັກ.

• ສໍາລັບຄວາມກົດດັນຂອງ retina ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ, ການປ່ອຍ Retinal ການປ່ອຍຕົວໂດຍຢູ່ຂ້າງຕົວ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ patella tilt. ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການປ່ອຍຕົວປາປະກອບມີຄວາມອົດທົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງດ້ານອິຕາຂອງ Patella.

• ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກທີ່ອ່ອນ, ບາງການດໍາເນີນງານແມ່ນ contraindicated ຫຼືດັດແກ້ເພາະວ່າຂອງ epiphysis.

• ຈຸດທີ່ແນບມາຂອງ femoral ຂອງ MFPL ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງ epiphysis ຂອງ femur distal. ເພາະສະນັ້ນ, MPFL Reconstruction ຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກທີ່ອ່ອນແອລົງພາຍໃຕ້ການນໍາພາ fluuoroscopy ຢ່າງເຄັ່ງຄັດເພື່ອຮັບປະກັນການເຈາະອຸໂມງຂອງ Femoral.

• ການບາດເຈັບຂອງຜູ້ຍິງ Distal Femur ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ເຊິ່ງອາດຈະຫຼືບໍ່ຕ້ອງການການແກ້ໄຂການຜ່າຕັດ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການບາດເຈັບຂອງ proximal tibial prorusion ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຜິດປົກກະຕິ, ໂດຍສະເພາະໃນຫົວເຂົ່າ medial. ເພາະສະນັ້ນ, Osteotomy ຂອງ Toibial Toubolicity ແມ່ນຖືກຫ້າມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ proximal tibial prorusion.

• ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, patellar tendon ສາມາດຖືກຍົກເລີກຢ່າງສົມບູນຫຼືບາງສ່ວນທີ່ຖືກຍົກເລີກທາງດ້ານການແພດ. ໃນເວລາທີ່ເຄິ່ງທາງນອກຂອງ tendon patellar ແມ່ນຖືກໂອນໄປຫາດ້ານຂ້າງຂອງລັດຖະບານ, ການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າການດໍາເນີນງານຂອງລົດຖີບ (ຮູບພາບ Goldthwait (ຮູບທີ 12C).

• ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ກໍາລັງເລັ່ງການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນສໍາລັບຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ patellar ໃນການຈັດວາງແຂນຂາແລະແຂນຂາຫມູນ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ valgus genu, anteversion femoral ຫຼາຍເກີນໄປແລະເພີ່ມຂຶ້ນ tobial tibial ພາຍນອກແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງສໍາລັບຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ patellar.

• ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກອ່ອນ, ການເຕີບໂຕການນໍາພາຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເມື່ອມີການຈັດການກັບ valgus genn. ມົດສະກູທີ່ມີຄວາມກົດດັນຫລືແຜ່ນພັບທີ່ມີຄວາມກົດດັນສາມາດເຮັດໄດ້ຢູ່ເບື້ອງກາງຂອງ epiphysis femoral ສໍາລັບການແກ້ໄຂເທື່ອລະກ້າວ. Osteotomy ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການແກ້ໄຂຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກແກ່ສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິເສັ້ນເລືອດຫຼືການຫມູນວຽນ. ການຊີ້ບອກການແກ້ໄຂຂອງ GENU Valgus ແມ່ນ> 10 ອົງສາ, ແລະການແກ້ໄຂບັນທຶກການປູກພືດຫມູນວຽນເກີນ 20 ອົງສາ.

• ເດັກນ້ອຍ (ເດັກນ້ອຍ) ຈະພົບກັບຮູບແບບທີ່ສັບສົນຂອງຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງ PATELLAR, ເຊິ່ງປະກອບມີການສ້ອມແຊມຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ patellar ແບບນິໄສ. ໂຣກຫຼາຍປະເພດເຊັ່ນໂຣກຫຼຸດລົງ, ໂຣກເລັບ, ໂຣກ Kabuki, ໂຣກ Kabuki ແລະ Rubinstein Taybi ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ PATELARM.

• ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ວ່າການຟື້ນຟູທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ MPFL ບໍ່ພຽງພໍ, ເພາະວ່າການປ່ອຍຕົວຂອງ Quatrisic, ເຊິ່ງຕ້ອງການການປ່ອຍຕົວໂດຍສານທີ່ກວ້າງຂວາງແລະ quadriceps femoris ທີ່ຈະແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້.

• ໃນ Quadriceps Femoris Plastic, ກົນໄກ Quadriceps Femoris ແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫມ່ແລະ / ຫຼືດົນນານ. ໃນກໍລະນີທີ່ລະເລີຍຫຼືການຮັກສາຊ້າ, ຮູບແບບທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະພົບໃນພາຍຫລັງໃນຊີວິດ.

ວິທີການຊື້ອຸປະກອນເສີມບໍາລຸງ Orthopedic ແລະເຄື່ອງມືບໍາບັດ?

ສໍາລັບ Czmymitech , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງການຜ່າຕັດທາງດ້ານການຜ່າຕັດແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ Implants ກະດູກສັນຫຼັງ, ຕະປູທີ່ຢູ່ໃນສະຖານ, ແຜ່ນ trauma, ແຜ່ນລັອກ, ສະຖານະການ cranial-maxillofacial, Prosthesis, ເຄື່ອງມືໄຟຟ້າ, ຜູ້ລ້ຽງສັດພາຍນອກ, Arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະຊຸດເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາມີຄວາມມຸ້ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາບັນດາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ແລະເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໄດ້ຫຼາຍໃນການຜ່າຕັດແລະອຸດສາຫະກໍາເຄື່ອງມື.

ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ທີ່ທີ່ຢູ່ອີເມວ song@oride-twina.com ສໍາລັບຄໍາເວົ້າທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ຫຼືສົ່ງຂໍ້ຄວາມໃນການຕອບສະຫນອງຢ່າງໄວວາ +_86 - == ==.

ຖ້າຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ Czmymitech ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.