તમે તે જાણો છો? જોખમ પરિબળો અને બાળકોમાં પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત અસ્થિરતાની સારવાર

પેટેલોફેમોરલ અસ્થિરતા (પીએફઆઈ) માં રોગોની શ્રેણી શામેલ છે, જેમાં હળવા દુશ્મનાવટથી લઈને પેટેલા (એલપીડી) ના સ્પષ્ટ અવ્યવસ્થા સુધીની છે. એલપીડી પ્રમાણમાં સામાન્ય છે, દર 100,000 બાળકોમાં 50 કેસ છે. પ્રથમ અવ્યવસ્થા સામાન્ય રીતે 15 થી 19 વર્ષની વચ્ચે થાય છે. એલપીડી એ એક નબળી રોગ છે, અને રૂ con િચુસ્ત સારવાર અથવા શારીરિક ઉપચાર પછીનો અવ્યવસ્થા દર 70%જેટલો છે. મેડિયલ પેટેલોફેમોરલ અસ્થિબંધનનું પુનર્નિર્માણ એ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સર્જિકલ સારવાર છે. જો કે, 16% જેટલા દર્દીઓમાં ફરીથી ડિસલોકેશન સહિતની મુશ્કેલીઓ હોય છે. આ ઉપરાંત, એક ક્વાર્ટર દર્દીઓને અન્ય ઘૂંટણની સંયુક્ત પર ફોલો-અપ સર્જરીની જરૂર હોય છે જેની સર્જિકલ રીતે સારવાર કરવામાં આવતી નથી. એલપીડી પછી પ્રગતિશીલ કોમલાસ્થિની ઇજા અને ઓએના લાંબા ગાળાના જોખમ પ્રારંભિક અવ્યવસ્થા પછી 6 ગણા વધારે છે, જે ઘણા યુવાન દર્દીઓને તેમના 30 અને 40 ના દાયકામાં ઓએ જોખમનો સામનો કરે છે. પીએફઆઈની વ્યાપક સમજણનો અભાવ એ સામાન્ય પેટેલોફેમોરલ સંયુક્તની સુસંગતતાને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે એક મુખ્ય અવરોધો છે.

જોખમકારક પરિબળ

પીએફઆઈના જોખમ પરિબળોને બે કેટેગરીમાં વહેંચી શકાય છે: એનાટોમિકલ અસામાન્યતા અને ગોઠવણીની અસામાન્યતા. ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ડિસપ્લેસિયા એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ એનાટોમિકલ અસામાન્યતા છે, અને સંરેખણની અસામાન્યતામાં પેટેલર એલિવેશન, પેટેલર રોલ અને સબ્લ x ક્સેશન શામેલ છે. પેટેલોફેમોરલ વિકૃતિ મેડિયલ સ્ટેબિલાઇઝરની ઇજા, ક્યૂ એંગલનો વધારો, ફેમરનું એન્ટિવર્ઝન અને પેટેલર કંડરાના નિવેશના લેટરલાઇઝેશનને કારણે બાયોમેકનિકલ ફેરફારોને કારણે થાય છે. પીએફઆઈના જોખમ પરિબળોનો આકૃતિ 1 માં સારાંશ આપવામાં આવ્યો છે.

• ફેમોરલ ટ્રોચલેઆ ડિસપ્લેસિયા

• ટ્રાંસવર્સ પ ley લીના ઝોકના ખૂણા

• પ ley લીની અસમપ્રમાણતા

• ગલીની .ંડાઈ

• અપરાધ સંરેખણ

• ઉચ્ચ પેશેલા

• ટિબિયાથી ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ (ટીટી-ટીજી) સુધીનું અંતર વધ્યું

• ક્યૂ કોણ વધારો

• સ્ત્રી -પૂર્વજ

  
  

ઇમેજિંગ પરીક્ષાની લાક્ષણિકતાઓ

પીએફઆઈના એમઆરઆઈ તારણો રોગની તીવ્રતા અને ક્રોનિક પ્રકૃતિ સાથે બદલાય છે. હળવા પીએફઆઈ કેસો પેટેલર ડિસ્કિનેસિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી શકે છે, જે હોફા ફેટ પેડ (જેને પેટેલોફેમોરલ ચરબી અસર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) ની ઉપલા અને બાજુની બાજુઓના એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પેટેલોફેમોરલ ફેટ ઇફેક્ટ પીએફઆઈના અન્ય જોખમ પરિબળો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે, જેમાં ફેમોરલ કન્ડાઇલ ડિસપ્લેસિયા, પેટેલર height ંચાઈ, ટીટી-ટીજી અંતર, લેટરલ પેટેલર ટિલ્ટ અને સબ્લ x ક્સેશનનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા સમયથી પેટેલર ડિસ્કિનેસિયા કોમલાસ્થિની ઇજા અને બાજુની પેટેલોફેમોરલ સંયુક્તના પ્રારંભિક અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે.

પેટેલા (એપીએલડી) નું તીવ્ર અવ્યવસ્થા એ પીએફઆઈનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે. એક્સ-રે સાદા ફિલ્મમાં તીવ્ર ઇજાઓની શોધ બતાવવામાં આવી છે, જેમાં સંયુક્ત પ્રવાહ, ફેટી આર્થ્રોપથીના પ્રસંગોપાત લિપિડ સ્તર, મેડિયલ પેટેલા te સ્ટિઓચ ond ન્ડ્રલનું અસ્થિભંગ, પેટેલા (આકૃતિ 8 એ) ના બાજુના નમેલા/સબક્લક્સેશન, અને પાછળના ભાગના કોન્ડાયલ કાર્ટિલેજની અસરની ઇજાને કારણે deep ંડા બાજુની સલ્કસ ચિન્હ શામેલ હોઈ શકે છે. તીવ્ર એલપીડીના વિશિષ્ટ એમઆરઆઈ અભિવ્યક્તિઓમાં મેડિયલ સ્ટેબિલાઇઝરની ઇજા (%%% માં દેખાય છે), બાજુની પેટેલર ટિલ્ટ અથવા સબ્લ x ક્સેશન, te સ્ટિઓચ્રોન્ડ્રલ ઇજા અને સંયુક્ત પ્રવાહ (આકૃતિ 2 બી, સી) નો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેટેલા પ્રથમ અવ્યવસ્થા પછી સ્વયંભૂ રીતે ફરીથી સેટ થાય છે.

70% દર્દીઓ વારંવારના અવ્યવસ્થાનો અનુભવ કરશે, અને ક્રોનિક રિકરન્ટ ડિસલોકેશન થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, એમઆરઆઈ મેડિયલ સ્ટેબિલાઇઝર, મેડિયલ પેટેલર વિકૃતિ, મેડિયલ પેટેલાની ઓસિફિકેશન, પેટેલર-ફેમોરલ ચરબી અસર, કોમલાસ્થિની ઇજા અને બાજુની પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત (આકૃતિ 3) ના અધોગતિના ક્રોનિક આંસુ બતાવી શકે છે.

ઉપચાર

1. બિન-સર્જિકલ સારવાર:

• મોટાભાગના તીવ્ર પેટેલર ડિસલોકેશન્સ ક્ષણિક હોય છે અને સ્વયંભૂ ફરીથી સેટ કરવામાં આવશે. કેટલીકવાર, દર્દીઓ, પરિવારના સભ્યો, મિત્રો, કોચ અથવા ટ્રેનર્સ જાતે જ પેટેલાને સ્થળ પર ફરીથી સેટ કરશે. જો દર્દી પેટેલર ડિસલોકેશનને કારણે ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાય છે, તો તેને સભાન શામન આપવામાં આવશે. પેટેલાનો બંધ ઘટાડો ધીમે ધીમે પગને ખેંચીને પ્રાપ્ત થાય છે. એકવાર ફરીથી સેટ થઈ ગયા પછી, અન્ય ઇજાઓ માટે ક્લિનિકલી ઘૂંટણની સંયુક્ત તપાસો.

• પેટેલાના પ્રથમ અવ્યવસ્થા માટેની માનક સારવાર એ બિન-સર્જિકલ સારવાર છે, અને સ્પ્લિન્ટ અથવા ઘૂંટણની સંયુક્ત ફિક્સેટરમાં ટૂંકા ગાળાના (2-4 અઠવાડિયા) ફિક્સેશન તીવ્ર હુમલા પછી પીડા અને પ્રારંભિક પેશીઓના ઉપચારને નિયંત્રિત કરી શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ક્ર ut ચને વજન સહન કરવાની મંજૂરી છે. તે પછી, પેટેલા સ્થિર કૌંસ પ્રવૃત્તિઓ માટે વપરાય છે, અને શારીરિક ઉપચાર ચળવળ, શક્તિ અને અંગ નિયંત્રણને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

• દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પ્રથમ હુમલા પછી લગભગ 3 મહિના પછી કસરત ફરી શરૂ કરે છે. આ ઉપરાંત, સ્ટેન્ટ પહેરવું એ વૈકલ્પિક છે.

2. સર્જિકલ સારવાર:

• 30% થી વધુ દર્દીઓમાં, પ્રથમ પેટેલર ડિસલોકેશન ઘૂંટણની સંયુક્ત પ્રવાહની મોટી માત્રાથી સંબંધિત છે. આ કિસ્સામાં, ત્યાં te સ્ટિઓચ્રોન્ડ્રલ ફ્રેક્ચર છે કે કેમ તે ઓળખવા માટે એમઆરઆઈ કરવું જરૂરી છે. આ અસ્થિભંગનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન મેડિયલ પેટેલા અથવા બાજુની ફેમોરલ કંડાઇલ છે, અને સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની હાજરીમાં સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• Operation પરેશન દરમિયાન, te સ્ટિઓચ્રોન્ડ્રલ ફ્રેક્ચર ટુકડાઓ અસ્થિભંગના ટુકડાઓ અને કોમલાસ્થિની ગુણવત્તા અનુસાર દૂર કરવામાં આવે છે અથવા ઠીક કરવામાં આવે છે. જ્યારે te સ્ટિઓચ્રોન્ડ્રલ ફ્રેક્ચરનું કદ ≥ 15 મીમી હોય છે, ત્યારે ઉત્તેજનાને બદલે ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ ફિક્સેશન મેટલ સ્ક્રૂ, બાયોઆબસોર્બેબલ પિન અથવા સ્યુચર્સનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લી પદ્ધતિ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

• અસ્થિભંગની સારવારમાં, પેટેલાની એક સાથે સર્જિકલ સ્થિરીકરણનો વલણ મેડિયલ રિપેર અથવા એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. જો મેટલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન માટે કરવામાં આવે છે, તો તેઓને ભવિષ્યમાં અન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા દૂર કરવી પડી શકે છે.

• પેટેલર સ્ટેબિલાઇઝેશનની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ વિશે બે શાળાઓ વિચાર છે. પ્રથમ પદ્ધતિ અલગ એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણ કરવાની છે. એમપીએફએલ એ પેટેલાના બાજુના સબ્લક્સેશનનું મુખ્ય અવરોધ છે, તેથી તેનું પુનર્નિર્માણ પેટેલા માટે જરૂરી સ્થિરતા પ્રદાન કરશે. એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણ સામાન્ય રીતે ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા og ટોગ્રાફ્ટ, હેમસ્ટ્રિંગ કંડરા og ટોગ્રાફ્ટ અથવા એલોગ્રાફ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પેટેલર સ્થિરતાને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે અલગ એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણનો સફળતા દર 95%કરતા વધારે છે, જેનો કલમની પસંદગી સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ઘૂંટણની સંયુક્ત જડતા, પેટેલર ફ્રેક્ચર અને રિકરન્ટ પેટેલર અસ્થિરતા છે.

• બીજી પદ્ધતિ પેટેલર અસ્થિરતા અને એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણના જોખમ પરિબળોને હલ કરે છે. આ પદ્ધતિમાં, પેટેલર અસ્થિરતાના એનાટોમિકલ જોખમ પરિબળો એક્સ-રે ફિલ્મ અને સીટી/એમઆરઆઈ પર નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં ટ્રોક્લિયર ડિસપ્લેસિયા, પેટેલર height ંચાઇ અને ટીટી-ટીજી અંતરનો સમાવેશ થાય છે. એકવાર નિર્ધારિત થયા પછી, કેટલાક અથવા બધા જોખમ પરિબળો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારવામાં આવશે.

• ટ્રોક્લિયર ડિસપ્લેસિયાને ટ્રોક્લેપ્લાસ્ટી દ્વારા હલ કરવામાં આવે છે, જેમાં ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ વધુ ened ંડું થાય છે (આકૃતિ 12 એ). યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ટ્રોક્લિયર પ્લાસ્ટી ખૂબ લોકપ્રિય નથી કારણ કે તેમાં આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના આક્રમણનો સમાવેશ થાય છે, અને સૈદ્ધાંતિક રીતે ભાવિ ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ અથવા સંધિવાનું જોખમ છે.

• પેટેલાની height ંચાઇ અથવા પેટેલાની height ંચાઇમાં વધારો દૂરના ટિબિયલ ટ્યુબરકલ દ્વારા હલ કરવામાં આવે છે. ટીટી-ટીજી અંતર વધારવા માટે, મેડિયલ અથવા એન્ટેરોમિડિયલ ટિબિયલ ટ્યુબરકલ કરવામાં આવે છે (આકૃતિ 12 બી). ટિબિયલ ટ્યુબરસિટી te સ્ટિઓટોમીની ગૂંચવણોમાં નોન્યુનિયન, હાર્ડવેર પીડા, ટ્યુબરસિટી ઘટાડો અને અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે.

• બાજુની રેટિનાના તણાવ માટે, બાજુની રેટિના પ્રકાશન કરવામાં આવે છે, જે પેટેલા ઝુકાવમાં વધારો દર્શાવે છે. બાજુની પ્રકાશનની ગૂંચવણોમાં પેટેલાની સતત સોજો અને આઇટ્રોજેનિક મેડિયલ અસ્થિરતા શામેલ છે.

• અપરિપક્વ હાડકાંવાળા દર્દીઓમાં, એપિફિસિસને કારણે કેટલાક કામગીરી બિનસલાહભર્યા અથવા સંશોધિત કરવામાં આવે છે.

• એમએફપીએલનો ફેમોરલ જોડાણ બિંદુ દૂરના ફેમરના એપિફિસિસની નીચે જ સ્થિત છે. તેથી, ફેમોરલ ટનલની સલામત ડ્રિલિંગની ખાતરી કરવા માટે, અપરિપક્વ હાડકાંવાળા દર્દીઓનું એમપીએફએલ પુનર્નિર્માણ કડક ફ્લોરોસ્કોપી માર્ગદર્શન હેઠળ હાથ ધરવું જોઈએ.

• ડિસ્ટલ ફેમર ઇજા વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, જેને સર્જિકલ કરેક્શનની જરૂર પડી શકે છે અથવા નહીં. એ જ રીતે, પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ પ્રોટ્રુઝનની ઇજા વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને મધ્યસ્થ ઘૂંટણમાં. તેથી, ટિબિયલ ટ્યુબરસિટીની te સ્ટિઓટોમી ખુલ્લા પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ પ્રોટ્રુઝનવાળા દર્દીઓ માટે પ્રતિબંધિત છે.

• તેનાથી .લટું, પેટેલર કંડરા સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે વિસ્થાપિત થઈ શકે છે. જ્યારે પેટેલર કંડરાનો બાહ્ય અડધો ભાગ મેડિયલ બાજુ સ્થાનાંતરિત થાય છે, ત્યારે આ કામગીરીને રોક્સ-ગોલ્ડ્થવેટ ઓપરેશન (આકૃતિ 12 સી) કહેવામાં આવે છે.

• કોરોનરી અંગો અને ફરતા અંગોની ગોઠવણીમાં પેટેલર અસ્થિરતા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા તમામ દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. પેટેલર અસ્થિરતા માટેના જોખમી પરિબળોમાં વધારો થન વાલ્ગસ, અતિશય ફેમોરલ એન્ટવર્ઝન અને વધેલા બાહ્ય ટિબિયલ ટોર્સિયનમાં વધારો થયો છે.

• અપરિપક્વ હાડકાંવાળા દર્દીઓ માટે, જીન્યુ વાલ્ગસ સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે માર્ગદર્શક વૃદ્ધિ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. એપિફિસિયલ સ્ક્રૂ અથવા ટેન્શન બેન્ડ પ્લેટો ક્રમિક સુધારણા માટે ફેમોરલ એપિફિસિસના દૂરના અંતની મધ્યવર્તી બાજુને વિસ્તૃત કરી શકે છે. કોરોનરી અથવા રોટેશનલ વિકૃતિ માટે પરિપક્વ હાડકાંવાળા દર્દીઓને સુધારવા માટે te સ્ટિઓટોમીની જરૂર છે. જ્યુન વાલ્ગસનો સુધારણા સંકેત> 10 ડિગ્રી છે, અને રોટેશનલ ડિસલોકેશનનો સુધારણા સંકેત 20 ડિગ્રીથી વધુ છે.

• બાળકો (<10 વર્ષ) પેટેલર અસ્થિરતાના જટિલ દાખલાઓનો સામનો કરશે, જેમાં નિશ્ચિત અથવા રી ual ો પેટેલર ડિસલોકેશન શામેલ છે. ડાઉન સિન્ડ્રોમ, નેઇલ-પેટેલર સિન્ડ્રોમ, કાબુકી સિન્ડ્રોમ અને રુબિન્સટિન તાઈબી સિન્ડ્રોમ જેવા કેટલાક સિન્ડ્રોમ પેટેલર અસ્થિરતાથી બનેલા છે.

• તે સમજવું અગત્યનું છે કે આ જટિલ દાખલાઓને હલ કરવા માટે એમપીએફએલનું અલગ પુનર્નિર્માણ પૂરતું નથી, કારણ કે પ્રાથમિક પેથોલોજી પાછળથી સ્થિત છે, અને કેટલીકવાર ચતુર્થાંશ ફેમોરિસની પદ્ધતિ ટૂંકી થાય છે, જેને આ સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે વિશાળ બાજુની પ્રકાશન અને ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમરિસ પ્લાસ્ટીની જરૂર છે.

• ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ પ્લાસ્ટીમાં, ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ મિકેનિઝમ ફરીથી અને/અથવા લાંબા સમય સુધી છે. ઉપેક્ષા અથવા મોડી સારવારના કિસ્સામાં, આ જટિલ અસ્થિર દાખલાઓ પછીના જીવનમાં આવી શકે છે.

કેવી રીતે ઓર્થોપેડિક પ્રત્યારોપણ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ખરીદવા？

ને માટે સીઝેડિડેક , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ ઉપકરણોની ખૂબ જ સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે કરોડરજ્જુ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ, આઘાત, તાળી પાડવી, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસીય, કૃત્રિમ કૃતિ, વીજળીનાં સાધનો, બાહ્ય નિશ્ચિત કરનારા, માળા, પશુચિકિત્સાની સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધન સેટ.

આ ઉપરાંત, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને ઉત્પાદન લાઇનોને વિસ્તૃત કરવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા, અને અમારી કંપનીને આખા વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક પ્રત્યારોપણ અને સાધનો ઉદ્યોગમાં વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઇમેઇલ સરનામાં shong@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો , અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ +86- 18112515727 માટે વ WhatsApp ટ્સએપ પર સંદેશ મોકલો.

જો વધુ માહિતી જાણવા માંગતા હોય તો ક્લિક કરો czmedetech . વધુ વિગતો શોધવા માટે