Èske w konnen sa? Faktè risk ak tretman nan enstabilite patellofemoral jwenti nan timoun yo

Patellofemoral enstabilite (PFI) gen ladan yon seri de maladi, sòti nan malèz modere nan debwatman evidan nan rotul (LPD). LPD se relativman komen, ak 50 ka nan chak 100,000 timoun yo. Premye debwatman an anjeneral rive ant 15 ak 19 ane fin vye granmoun. LPD se yon maladi feblès, ak pousantaj la debwatman apre tretman konsèvatif oswa terapi fizik se kòm yon wo 70%. Rekonstriksyon an nan ligaman patellofemoral medyal se tretman ki pi lajman itilize chirijikal. Sepandan, kòm anpil jan 16% nan pasyan gen konplikasyon, ki gen ladan re-dislokasyon. Anplis de sa, yon ka nan pasyan bezwen swiv-up operasyon sou lòt jwenti a jenou ki pa trete chirurgie. Risk alontèm nan aksidan Cartilage pwogresif ak OA apre LPD se 6 fwa pi wo pase sa ki apre debwatman inisyal, ki fè anpil pasyan jèn fè fas a risk OA nan 30s yo ak 40s. Mank konpreyansyon konplè nan PFI se youn nan obstak prensipal yo retabli konsistans nan jwenti patellofemoral nòmal.

Faktè risk

Faktè risk nan PFI ka divize an de kategori: anatomik anòmal ak anòmal aliyman. Displasya a trokle femoro se anatomik ki pi enpòtan anatomik, ak anòmal nan aliyman gen ladan elevasyon patellar, woulo liv patellar ak subluxation. Se patellofemoral defo ki te koze pa chanjman byomekanik ki te koze pa aksidan nan estabilizasyon medizans, ogmantasyon nan ang Q, anteversion nan femèl ak lateralizasyon nan ensèsyon tandon patellar. Faktè risk yo nan PFI yo rezime nan Figi 1.

• femoro trochlea displazya

• ang enklinasyon pouli transverse

• asimetri fasèt nan pouli

• Pwofondè pouli

• aliyman nòmal

• Segondè rotèl

• Distans ki soti nan tibya a Groove trokle (TT-TG) ogmante

• Ogmante ang Q

• Anteversion femoro

  
  

Karakteristik egzamen D '

Rezilta yo MRI nan PFI varye ak severite a ak nati kwonik nan maladi a. Ka modere PFI ka karakterize pa diskinezi patellar, ki se karakterize pa èdèm nan bò yo anwo ak lateral nan Hoffa grès pad (ke yo rele tou patellofemoral enpak grès). Patellofemoral enpak grès se pre relasyon ak lòt faktè risk nan PFI, ki gen ladan femoral displazya kondil, wotè patellar, ogmante TT-TG distans, lateral patellar enklinezon ak subluxation. Long-kanpe diskinezi patellar mennen nan aksidan Cartilage ak koripsyon byen bonè nan lateral patellofemoral jwenti.

Debwasyon egi nan rotul (APLD) se fòm ki pi grav nan PFI. Fim nan X-ray plenn montre dekouvèt la nan blesi egi, ki ka gen ladan efizyon jwenti, okazyonèl nivo lipid nan artropati gra, ka zo kase nan medizans rotul osteochondral, enklinezon lateral/subluxation nan rotul (Figi 8a), ak sulcus gwo twou san fon lateral. Manifestasyon yo espesifik MRI nan LPD egi gen ladan aksidan estabilizasyon medizans (wè nan 96%), lateral patellar enklinezon oswa subluxation, aksidan osteochondral ak efusion jwenti (Figi 2B, C). Nan pifò ka yo, rotul a se natirèlman Reyajiste apre debwatman an premye.

Jiska 70% nan pasyan yo pral fè eksperyans debwatman frekan, ak kwonik debwatman frekan ka rive. Nan ka sa a, MRI ka montre kwonik dlo nan estabilizasyon medizans, defo patellar medizans, osifikasyon nan rotul medyal, patellar-femoral enpak grès, aksidan Cartilage ak koripsyon nan lateral patellofemoral jwenti (Figi 3).

Tretman

1. Tretman ki pa chirijikal:

• Pifò debwatman patellar egi yo pasajè epi yo pral natirèlman Reyajiste. Pafwa, pasyan, manm fanmi, zanmi, antrenè oswa fòmatè pral manyèlman Reyajiste rotul la sou tèren an. Si pasyan an ale nan depatman ijans lan paske yo te debwatman patellar, yo pral ba li konsyan sedasyon. Se rediksyon fèmen nan rotul reyalize pa piti piti etann janm yo. Yon fwa Reyajiste, klinikman tcheke jwenti a jenou pou lòt blesi.

• Tretman estanda a pou premye debwatman nan rotul se tretman ki pa chirijikal, ak kout tèm (2-4 semèn) determinasyon nan atèl oswa jenou fixator jwenti ka kontwole doulè ak premye gerizon tisi apre atak egi. Pandan peryòd sa a, beki yo gen dwa pote pwa a. Apre sa, patella estabilize parantèz yo te itilize pou aktivite, epi li se terapi fizik fè retabli mouvman, fòs ak kontwòl manm yo.

• Pasyan yo anjeneral rezime fè egzèsis sou 3 mwa apre premye atak la. Anplis, mete yon stent se si ou vle.

2. Tretman chirijikal:

• Nan plis pase 30% nan pasyan yo, se premye debwatman an patellar ki gen rapò ak yon gwo kantite lajan nan efusion jwenti jenou. Nan ka sa a, li nesesè fè MRI yo idantifye si gen ka zo kase osteochondral. Kote ki pi komen nan ka zo kase sa yo se rotul medizans lan oswa lateral kondil femoro, ak tretman chirijikal anjeneral rekòmande nan prezans nan andedan-articular ka zo kase.

• Pandan operasyon an, yo retire moso frakti osteochondral oswa fiks selon gwosè moso ka zo kase yo ak bon jan kalite a nan Cartilage. Lè gwosè a nan ka zo kase osteochondral se ≥ 15 mm, se determinasyon ka zo kase olye pou yo excision konsidere kòm. Sa a se determinasyon fèt pa yon metòd louvri lè l sèvi avèk vis metal, broch bioabsorbable oswa sutur.

• Nan tretman an nan ka zo kase, se tandans nan similtane estabilizasyon chirijikal nan rotul reyalize pa reparasyon medizans oswa MPFL rekonstriksyon. Si vis metal yo te itilize pou determinasyon ka zo kase, yo ka gen yo dwe retire pa lòt pwosedi chirijikal nan lavni.

• Gen de lekòl nan panse sou pi bon metòd la nan estabilizasyon patellar. Premye metòd la se fè izole rekonstriksyon MPFL. MPFL se faktè prensipal la kontrent nan subluxation lateral nan rotul, se konsa rekonstriksyon li yo ap bay estabilite ki nesesè pou rotul. Se rekonstriksyon MPFL anjeneral fèt pa kwadriceps autograft tandon, andikape autograft tandon oswa allograft. Pousantaj siksè nan rekonstriksyon izole MPFL pou retabli estabilite patellar se plis pase 95%, ki pa gen anyen pou wè ak chwa grèf la. Konplikasyon ki pi komen nan rekonstriksyon MPFL yo se jenou jwenti rèd, ka zo kase patellar ak frekan enstabilite patellar.

• Dezyèm metòd la rezoud faktè risk yo nan enstabilite patellar, ak rekonstriksyon MPFL. Nan metòd sa a, faktè yo risk anatomik nan enstabilite patellar yo detèmine sou X-ray fim ak CT/MRI, ki gen ladan displazya trochlear, ogmante wotè patellar ak TT-TG distans. Yon fwa detèmine, kèk oswa tout faktè risk yo pral korije pa operasyon.

• Se displazya a trokleyè rezoud pa trochleoplasty, nan ki se Groove nan trochlear apwofondi (Figi 12A). Plasty Trochlear se pa trè popilè nan Etazini yo paske li enplike nan envazyon an nan Cartilage artikulasyon, ak teyorikman gen yon risk pou yo nan lavni nekrosi iskemik oswa atrit.

• Se wotè rotul oswa ogmantasyon nan wotè rotul rezoud pa tubercle distal tibyal. Yo nan lòd yo ogmante TT-TG distans, medizans oswa anteromedial tibial tubercle fèt (Figi 12b). Konplikasyon nan osteotomi tibèkozite tibèk gen ladan nonunion, doulè pyès ki nan konpitè, pèt nan rediksyon tuberosite ak ka zo kase.

• Pou tansyon an nan retin lateral, se lage lateral retin fèt, ki montre ogmantasyon nan patèl panche. Konplikasyon yo nan lage lateral yo gen ladan pèsistan anfle ak enstabilite medizans iatrogenic nan rotul.

• Nan pasyan ki gen zo imatur, kèk operasyon yo kontr oswa modifye paske nan epiphysis la.

• Se pwen an atachman femoro nan MFPL ki sitiye jis anba a epifiz la nan femèl la distal. Se poutèt sa, MPFL rekonstriksyon nan pasyan ki gen zo imatur yo ta dwe fèt anba strik gid fliyoskopi asire perçage nan san danje nan tinèl femoro.

• Distal aksidan femèl ka mennen nan defo, ki ka oswa pa pouvwa mande pou koreksyon chirijikal. Menm jan tou, aksidan an nan proximal tibial avancée ka mennen nan defo, espesyalman nan jenou an medizans. Se poutèt sa, se osteotomi nan tibèkozite tibial entèdi pou pasyan ki gen louvri proximal tibial avancée.

• Okontrè, tandon an patellar ka konplètman oswa ki pasyèlman deplase medial. Lè se mwatye nan deyò nan tandon an patellar transfere nan bò medizans lan, se operasyon sa a yo rele operasyon Roux-Goldthwait (Figi 12c).

• Yo ta dwe evalye tout pasyan ki sibi operasyon yo pou enstabilite patellar nan aranjman nan branch kowonè yo ak branch wotasyon yo. Ogmante Genu Valgus, twòp femoro anteversion ak ogmante ekstèn torsion tibyal yo se faktè sa yo risk pou enstabilite patellar.

• Pou pasyan ki gen zo imatur, yo ta dwe gide kwasans dwe konsidere lè fè fas ak genu valgus. Vis epifisèl oswa plak bann tansyon ka span bò medizans nan fen a distal nan epifiz femoral pou koreksyon gradyèl. Osteotomi nesesè pou korije pasyan ki gen zo ki gen matirite pou defo kardyovaskilè oswa wotasyonèl. Endikasyon koreksyon an nan genu valgus se> 10 degre, ak endikasyon koreksyon an nan debwatman wotasyon depase 20 degre.

• Timoun (<10 zan) pral rankontre modèl konplèks nan enstabilite patellar, ki gen ladan fiks oswa abityèl debwatman patellar. Plizyè sendwòm tankou sendwòm Down, sendwòm klou-patellar, sendwòm Kabuki ak sendwòm Rubinstein Taybi yo konpoze de enstabilite patellar.

• Li enpòtan reyalize ke rekonstriksyon an izole nan MPFL se pa ase yo rezoud modèl sa yo konplike, paske se patoloji prensipal la ki sitiye lateralman, epi pafwa mekanis nan kwadriceps femoris ki pi kout, ki mande pou lajè lage lateral ak kwadriceps femoris plasty yo rezoud pwoblèm sa yo.

• Nan kwadriceps femoris plasty, kwadriceps femoris mekanis se Reoryantasyon ak/oswa pwolonje. Nan ka neglijans oswa tretman an reta, sa yo modèl konplike enstab ka rankontre pita nan lavi.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.