Proximal Tibial Lateral Locking Plate ၏လက်တွေ့နှင့် ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေးပေါင်းစပ်မှု

အလယ်အလတ်ကုန်းပြင်ရိုးကျိုးခြင်း (ရိုးကျိုးခြင်း/ဒူးခေါင်းခွဲခြင်း)

V အမျိုးအစား

အလယ်အလတ်နှင့် ကုန်းပြင်မြင့်ကွဲများ ပါဝင်သော Bicondylar fracture

VI အမျိုးအစား-

tibial metaphysis ကို tibial ပင်စည်မှခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့်နှစ်ဘက်ကုန်းပြင်မြင့်ရိုးကျိုးခြင်း။

ပကတိညွှန်ပြချက်

• အဆစ်မျက်နှာပြင် ပြိုကျခြင်း >2mm သို့မဟုတ် lateral displacement >5mm

• osteofascial compartment syndrome ၏အရိုးကျိုးခြင်း/ပေါင်းစပ်ခြင်း။

• ဒူးမတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်း (အတွင်း/ပြင်ပလှည့်ခြင်း >5°) သို့မဟုတ် ပြုပြင်ရန် လိုအပ်သော အရွတ်ဒဏ်ရာ။

ဆက်စပ်ညွှန်ပြချက်များ

• သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအား စောစီးစွာ ခေါ်ယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

• ပေါင်းစပ် meniscus ဒဏ်ရာကို arthroscopic စူးစမ်းမှုလိုအပ်သည်။

1. ခွဲစိတ်ကုသခွင့်

ခွဲစိတ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုသည် ကျိုးသည့်နေရာပေါ် မူတည်၍ ဒူးတစ်ဖက် သို့မဟုတ် အလယ်ဗဟိုကို ရွေးချယ်သည်။ နှစ်ဖက်ခွဲစိပ်ခြင်းကို နှစ်ဖက်ကုန်းပြင်မြင့်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြပြီး၊ ဘေးဘက်ရှိ femoral condyle မှ lateral tibial tuberosity အထိ ကျယ်ပြန့်သည်။ အရေပြားကို လှီးဖြတ်ပြီး အလွှာအလိုက် အလွှာခွဲကာ သာမန် peroneal အာရုံကြောကို ကာကွယ်ရန် အာရုံစိုက်ကာ ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးဒဏ်ရာကို ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန် အရိုးကျိုးသွားသည့်အခါ လှုပ်ရှားမှုကို ဖြည်းညှင်းစွာ ပြုလုပ်သင့်သည်။

2. ပါးစပ်မျက်နှာပြင်ကို ပြန်လည်နေရာချထားခြင်း။

ပြိုကျနေသော articular မျက်နှာပြင်ကို periosteal stripper ဖြင့် မြှင့်တင်ထားပြီး လုပ်ငန်းစဉ်ကို C-arm စက်ဖြင့် ထပ်ခါတလဲလဲ fluoroscopy ဖြင့် အတည်ပြုသည်။ comminuted fractures များအတွက်၊ တခါတရံတွင်၊ articular မျက်နှာပြင်အောက်ရှိ allograft သို့မဟုတ် အရိုးတုကို အစားထိုးထည့်သွင်းရန် လိုအပ်သည်။ အဆစ်မျက်နှာပြင်သည် ပြားချပ်ချပ်ဖြစ်သင့်ပြီး ကျန်းမာသောဘက်ခြမ်းမှ အမြင့်ကွာခြားချက်မှာ 2 မီလီမီတာထက် မပိုသင့်ဘဲ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အဆစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် တိုက်ရိုက်ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။

3. နောက်ဆက်တွဲ

metaphysis ပါ၀င်သော ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးမှုများသည် ဘေးဘက်ပန်းကန်အတွက် အသုံးများသော L-ပုံသဏ္ဍာန်သော့ချိတ်ပြားများနှင့် အလယ်အလတ်တစ်ခုအတွက် T-shaped ပြားများနှင့်အတူ ပံ့ပိုးပေးသောပန်းကန်ပြားများကို ပြုပြင်ပေးရန်လိုအပ်ပါသည်။ bicondylar fractures အတွက်၊ အချို့သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် bilateral plate fixation ကိုရွေးချယ်သော်လည်း၊ သွေးလည်ပတ်မှုကိုထိခိုက်စေနိုင်သည့် periosteum ၏အလွန်အကျွံထုတ်ယူခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်သတိထားသင့်သည်။

ခန္ဓာဗေဒ ကြံ့ခိုင်မှု-

tibial ပုံသဏ္ဍာန်ရှိသော အာရှ၊ အာဖရိကနှင့် လက်တင်အမေရိက လူဦးရေများအတွက် အကြိုပုံစံဒီဇိုင်း (ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ နှိုင်းယှဉ်ဇယားကို ပူးတွဲပါ)။

Multi-axial သော့ခတ်ဝက်အူစနစ်သည် မတူညီသောအရိုးသိပ်သည်းဆများနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည် (ဥပမာ၊ သက်ကြီးပိုင်းအာဖရိကလူကြီးများတွင် အရိုးပွရောဂါ၊ အာရှလူငယ်များတွင် စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာ)

ကုန်ကျစရိတ်-အကျိုးခံစားခွင့်အချိုး-

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း တစ်ခုတည်း အောင်မြင်မှုနှုန်း တိုးမြင့်လာပြီး ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု ကုန်ကျစရိတ်များ လျှော့ချသည် (သမားရိုးကျ ပန်းကန်ပြားဒေတာကို နှိုင်းယှဉ်ပါ)

တာရှည်ခံမှု မြင့်မားပြီး ဝေးလံခေါင်သီသော ဒေသများတွင် ကိရိယာ အစားထိုးလဲလှယ်မှု အကြိမ်ရေ နည်းပါးသည်။

အော်ပရေတာ ဖော်ရွေမှု-

ရိုးရှင်းသောခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ် (ဥပမာ၊ MIPO အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နည်းစနစ်)၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် သင်ယူမှုမျဉ်းကိုတိုစေပါသည်။

အရင်းအမြစ်-ကန့်သတ်ဧရိယာများအတွက် သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော ပံ့ပိုးပေးသည့်ကိရိယာများ