舟状骨骨折の合併症の回避：世界のハーバートネジサプライヤー上位 10 社の精密な固定と分析

舟状骨の独特の解剖学的役割

舟状骨は手根骨近位列の中で最も長い骨で、小さなボートのような形をしています (そのため「舟状骨」という名前が付けられています)。それは近位手根列と遠位手根列の間に広がり、両方の列を安定させて接続する上で重要な役割を果たします。屈曲、伸展、橈骨偏位、尺骨偏位を含む通常の手首の動きはすべて、舟状骨の協調的な動きに依存します。骨折すると、手首関節全体の生体力学が破壊されます。

脆弱な血管供給

舟状骨は主に橈骨動脈の枝から血液供給を受け、背尾根と遠位極から入ります

• 血流の約 70 ～ 80% が遠位結節から入り、逆行して近位極に栄養を与えます。

• 近位極に直接入る枝は数本だけです。

• 骨折が近位極に近づくほど、血管破壊のリスクが高くなります。

• 血流が中断されると、近位フラグメントは AVN および癒合不全を起こす傾向が非常に高くなります。

一般的な傷害のメカニズム

 最も一般的な損傷のメカニズムは、 手を伸ばした状態での転倒（FOOSH）です。転倒の際、人は本能的に腕を伸ばし、指を広げて手のひらで衝撃を吸収します。この頻繁な損傷のメカニズムは臨床および研究で大きな注目を集めており、頭字語 FOOSH で広く呼ばれています。

重要な診断上の推奨事項:

• 骨折が疑われる場合の舟状骨のビューを含む、すべての手首の損傷に対して X 線画像検査を実行する必要があります。

• X 線検査が陰性でも疑いが残る場合は、固定を適用し、2 週間後に再度画像検査を行う必要があります。

• 早期の固定化は、診断と治療の両方の手段として役立ちます。

石膏キャストの固定化:

ロングアーム親指スピカキャスト:

• 近位 1/3 骨折 (AVN リスクが最も高い)、垂直/斜骨折線、および初期診断の症例に適用されます。

• 90°の肘、前腕、手首、親指を固定します。

• 前腕の回転を排除することで最大限の安定性を実現します。  

短腕の親指スピカギプス:

• 遠位第 3 骨折、結節骨折、腰部中安定骨折 (後期) に適しています。

• 快適性は向上しますが、安定性は低下します。

ヘッドレスコンプレッションスクリュー（ハーバートスクリュー）

現在、舟状骨腰部骨折のゴールドスタンダードです。

• 原理: ガイドワイヤーの下で舟状骨軸に沿って挿入し、断片間圧縮を提供します。

• 利点:

• 骨折線全体に優れた圧縮力を発揮します。

• 安定性が高く、早期の機動が可能です。

• 低侵襲で経皮適用が可能です。

• 薄型のヘッドレス設計により、軟骨への刺激が軽減されます。

• アプローチ:

• 経皮的: 安定したずれのない骨折の場合。

• 開放型: ずれた骨折、粉砕骨折、または慢性骨折の場合。

• 種類：

• 頭付き圧縮ネジ。

• ヘッドレス圧縮ネジ (完全に埋め込まれ、関節への刺激が少ないことが望ましい)。

キルシュナー線 (K 線) の固定

伝統的だが便利な方法で、多くの場合補助的に使用されます。

• 利点: 柔軟性があり、安価で、血管の破壊が最小限に抑えられます。

• 短所：安定性が低い、創外固定が必要、感染リスク、治癒後に除去が必要。

• 適応症：小児骨折、粉砕時の一時固定、ネジ固定の補助。

世界トップ 10 ハーバートねじサプライヤーの

順位	社名	ロゴ
1	デピュイ・シンセ
2	ストライカー
3	ジマー・バイオメット
4	アースレクス
5	スミスと甥
6	ライト・メディカル・グループ
7	慣れた
8	aap インプラント AG
9	オルソフィックス
10	CZメディテック

CZMEDITECH ハーバートネジ製品

 中国の整形外科用インプラントの大手メーカーおよびサプライヤーとして、CZMEDITECH は舟状骨骨折やその他の小骨損傷に合わせたハーバート スクリューの包括的なポートフォリオを提供しています。

主な特徴:

• ヘッドレス圧縮設計: 関節軟骨への刺激を最小限に抑えながら、安定した固定を保証します。

• 高い生体力学的安定性: 信頼性の高い断片間の圧縮により、強固な結合が促進されます。

• 材質オプション: 優れた生体適合性と耐食性を備えた医療グレードのステンレス鋼とチタン合金からお選びいただけます。

• 低侵襲性の適合性: 経皮的アプローチと開放的アプローチの両方に適しています。

• 複数の仕様: 多様な臨床ニーズに対応する幅広い直径と長さ。

臨床上の利点:

• 特にリスクの高い腰部骨折や近位極骨折において、迅速かつ確実な舟状骨骨折の治癒を促進します。

• 手首の早期可動化を可能にし、こわばりを軽減し、機能の回復を改善します。

• 従来の固定方法と比較して、癒合不全や AVN のリスクが大幅に低下します。