アメリカのトップ 10 メーカー: 上腕骨遠位ロッキング プレート (2025 年 5 月)

上腕骨遠位部の解剖学

上腕骨遠位部は内側柱と外側柱に分かれています。

内側列

内側柱には、上腕骨の骨幹端の内側部分、内側上顆、および上腕骨の滑車を含む内側顆が含まれます。

横柱

側柱には、上腕骨骨幹端の外側部分、外側上顆、および上腕骨頭を含む外側顆が含まれます。

鉤頭窩と肘頭窩

2 つの柱の間には、前部の鉤状窩と後部の肘頭窩があります。

上腕骨遠位端骨折の受傷メカニズム

上腕骨遠位部は内側柱と外側柱に分かれています。

上腕骨遠位部が骨折しやすいのはなぜですか?

肘関節の重要な部分である上腕骨遠位端骨折は、「直接外傷」（転倒による肘への着地など）または「間接外傷」（ひねったり投げたりする動作など）によって生じることがよくあります。

- 筋肉の牽引力横柱

内側柱には、上腕骨の骨幹端の内側部分、内側上顆、および上腕骨の滑車を含む内側顆が含まれます。・内旋筋群の強い収縮 ・肘屈筋の強い収縮

- 高エネルギーのトラウマ

交通事故や高所からの落下などの外力により、粉砕骨折が生じたり、関節面が損傷したりすることがあります。

鉤頭窩と肘頭窩

・交通事故 ・高所からの転落

AO 分類: 外科的決定を導くための正確なタイピング

AO 分類システムによれば、上腕骨遠位端骨折は次のように分類され、治療戦略の選択に直接影響します。

タイプ A: 関節外骨折

- A1: 単純な骨折、関節の関与はありません。 - A2/A3: 骨幹端骨折の衝突または変位、角変形に注意が必要。

タイプ B: 部分的な関節骨折

破壊線には接合面が含まれていますが、完全には分離していません。関節の適合性を回復するには、解剖学的整復が必要です。

タイプ C: 完全関節骨折

- C1/C2: 骨幹端に関与する単純な関節内骨折。 - C3: 粉砕関節内骨折。治療が最も困難です。外傷後関節炎のリスクを軽減するには、安定した固定が必要です。

分類の重要性:

AO 分類は骨折の重症度を明らかにし、固定強度と生物学的バランスの両方を確保するためのプレート選択 (例: シングル プレートとデュアル プレート、固定ネジの設計) の指針を提供します。

外科的治療: プレート固定の主な利点

治療原則:

AO の哲学に従っています: 「解剖学的整復、安定した固定、早期の機能訓練」。

高エネルギーのトラウマ

交通事故や高所からの落下などの外力により、粉砕骨折が生じたり、関節面が損傷したりすることがあります。

治療原則

• 解剖学的縮小

• 安定した固定

• 早期の機能訓練

手術の適応

• 関節変位 >2mm

• 開放骨折

• 複合的な神経血管損傷

• 保存的治療の失敗

プレート固定戦略

• デュアルプレート技術

C型骨折に適しています。内側（解剖学的ロッキングプレートなど）と外側（平行プレートなど）の両方からの固定により、3Dの安定性が得られ、術後の回転変形のリスクが軽減されます。

• 単板技術

A 型骨折および B 型部分骨折に使用されます。上腕骨遠位部の解剖学的構造に適合する事前に輪郭が描かれたプレートにより、軟組織の切開を最小限に抑えます。

• 低侵襲アプローチ

経皮的スクリュー留置と組み合わせることで、感染リスクを軽減し、骨膜の血液供給を維持します。

プレート固定の臨床的価値

生体力学の利点

ロッキングプレートは角度の安定性を提供し、特に骨粗鬆症の患者にとって有益です。

機能回復保証

解剖学的整復により肘関節の可動性が最大限に保たれ、癒合不全や変形癒合などの合併症が軽減されます。

カスタマイズされたデザイン

特定の骨折タイプに合わせて成形されたプレート (顆間隆起サポート プレートなど) は、力の伝達を最適化し、骨の治癒を促進します。

上腕骨遠位部の解剖学

上腕骨遠位部は内側柱と外側柱に分かれています。

内側列

内側柱には、上腕骨の骨幹端の内側部分、内側上顆、および上腕骨の滑車を含む内側顆が含まれます。

横柱

側柱には、上腕骨骨幹端の外側部分、外側上顆、および上腕骨頭を含む外側顆が含まれます。

鉤頭窩と肘頭窩

2 つの柱の間には、前部の鉤状窩と後部の肘頭窩があります。

上腕骨遠位部の解剖学

上腕骨遠位部は内側柱と外側柱に分かれています。

内側列

内側柱には、上腕骨の骨幹端の内側部分、内側上顆、および上腕骨の滑車を含む内側顆が含まれます。

横柱

側柱には、上腕骨骨幹端の外側部分、外側上顆、および上腕骨頭を含む外側顆が含まれます。

鉤頭窩と肘頭窩

2 つの柱の間には、前部の鉤状窩と後部の肘頭窩があります。