3 पटेला-भङ्गस्य सम्बोधनाय नूतनाः सर्जिकल-मोडालिटीजः

Patellar stractures सर्वेषां आघातप्रकरणानाम् 1% भागं भवति, तथा च वर्तमानमार्गदर्शिका अनुशंसितशल्यक्रियायाः प्रक्रियायाः अनुशंसा अनुशंसितवती यत् ते सरलप्रथमपटेलरभङ्गस्य articular पृष्ठविस्थापनेन सह उपचारार्थं तनावपट्टिकातारः (TBW) अस्ति, यत् Patellar (stretched) पृष्ठं मोचनबलानाम् अधीनं भवति

परन्तु अस्याः प्रक्रियायाः जटिलतासु तार-अन्तः-निश्चय-विफलता, संक्रमणं, व्रण-पर्णीकरणं च अन्तर्भवति । इसके अितिरक्त, अनुदैर्ध्य तारों का प्रयोग अत्यन्त चुनौतीपूर्ण हो सकता है, वश षय ऩरतत िािािािािािािािािािाश्चातत, विशेषतः पटेलर-कण्डरा-चतुष्क-कटेरोन्-मध्ये तारस्य अन्तं च्छिन्नं दफनं च कुर्वन्

वयं मानक-टीबीडब्ल्यू-सदृशानां सामग्रीनां उपयोगेन संप्रस्थ-पटेला-भङ्गस्य निश्चयार्थं 3 नवीन-तकनीकानि डिजाइनं कृतवन्तः ।

1. केर्फ पिन को क्रॉस-चालित करने के बाद एक आकृति-आयास तार तनाव बैंड का अनुप्रयोग।

2. पटेला के दोनों ओर अनुदैर्ध्य किरश्नर पिन एवं तनाव बैंड।

3. किरश्नर पिन एवं पार्श्व तनाव पट्टा पार कर रहे।

अतः इस जैवयान्त्रिक अध्ययन के उद्देश्य 3 नए निश्चय विधियों का तुलना करना था था 3 नए निश्चय विधियों के साथ तार तनाव बैंडिंग के AO स्वर्ण मानक के साथ। 

अस्माकं प्रथमा परिकल्पना आसीत् यत् क्रॉस्ड् केर्फ् पिन इत्यस्य उपयोगेन संरचनानां जैवयान्त्रिक-अखण्डता न क्षीणा भवेत् । अस्माकं द्वितीया परिकल्पना आसीत् यत् पार्श्विक-टीबीडब्ल्यू-इत्यस्य मानक-टीबीडब्ल्यू-सदृशं परिणामं भविष्यति ।

पद्धतयः २.

सरलः अनुप्रस्थः पटेलर-भङ्गः लोलक-आरेण सह च्छिन्नः कृतः, ततः ३ नूतनाः तकनीकाः क्रमशः जानु-पृथक्ताः कृताः येन तेषां निर्माणं सुनिश्चितं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् तेषां निर्माणं भवति यत् मानव- शरीररचनाशास्त्रस्य आधारेण सुरक्षितं पुनरुत्पादनीयं च प्रक्रियां प्रतिनिधियति (यथा चित्रे २ तथा ३ ३. सर्वे सफलतया प्राप्ताः आसन्। 3 नवीनतकनीकानां जैव-यान्त्रिक-अखण्डतायाः परीक्षणार्थं जैव-यान्त्रिक-यन्त्रस्य उपयोगः कृतः ।

परिणामाः

सर्वेषां परीक्षानां परिणामाः चित्रे ४ ५ च दर्शिताः सन्ति ।

परिणामों ने पता चलता है कि छोटे कुल फ्रैक्चर गैप विस्थापन के साथ विन्यास पार्श्विक TBW (तकनीक 3) के साथ संयुक्त केरफ पिन थे था, जिसमें 0.43 मिमी (परिधि 0.10-0.80 मिमी) के बाद 0.43 मिमी (परिधि 0.10-0.80 मिमी) के बाद, 2 मिमी के महत्वपूर्ण विस्थापन से बहुत नीचे।

मानक TBW क्रॉसड् केर्फ पिन (तकनीक 1) इत्यनेन सह संयुक्तं अग्रिम सर्वोत्तमम् आसीत्, यत्र 0.61 mm (0.06 तः 2.06 मिमी) औसत-भङ्ग-अन्तराल-विस्थापनं कृतम् आसीत्

औसतप्रयोज्यभारः ६९.२ एन आसीत् एओ मानकं सर्वाधिकं दुष्टम् आसीत्, यत्र १.७२ मि.

प्रति चक्रं वृद्धिशीलविस्थापनस्य दृष्ट्या, द्वयोः क्रॉस्ड् केर्फ् (तकनीकेषु १ तथा ३ च) संरचनासु लघुविस्थापनं दृश्यते: ०.२७ मि.मी. इदं प्रमाणं यत् क्रॉस्ड् केर्फ् संरचना भारस्य अधः भग्नस्य अधिकं कठोरता ददाति एतत् क्रॉस्ड् क्लिन्च पिन संरचना द्वारा दत्तस्य भारस्य अधः भग्नस्य अन्तरस्य अधिककठोरतायाः प्रमाणम् अस्ति।

विवरण

परिणामानि सूचयन्ति यत् किर्श्नर् पिन इत्यस्य पुनः उन्मूलनं परितः मृदु ऊतकानाम् एकस्य क्रॉस्-आकारस्य संरचनायाः मध्ये पुनः उन्मुखीकरणम्, परन्तु तस्मिन् एव विमाने (अर्थात्, 5 मिमी पटेलायाः पूर्ववर्ती-उत्तेजकपृष्ठस्य पृष्ठतः), जैव-यान्त्रिक-अखण्डतायाः नकारात्मकरूपेण प्रभावं न करोति, अपितु सकारात्मकरूपेण आन्तरिक-भङ्ग-निश्चयस्य स्थिरतां प्रभावितं करोति अनुदैर्म्बिक केर्फ पिन के तुलने, क्रूसिफॉर्म संरचना पूर्वी तनाव के विरुद्ध भंग ब्लॉक को बेहतर स्थिर करता है तथा articular सतह पर संपीडन तनाव को बढ़ा सकते हैं।

एते आँकडा अस्माकं प्रथमा परिकल्पना समर्थयन्ति यत् पारित-काइली-पिन-पर्वतः दीर्घकालीन-काइली-पिन-सम्बद्धानां तुलने दुर्गता-शल्यक्रिया-प्रक्रिया नास्ति, तथा च वस्तुतः, द्वयोः संरचनायोः दीर्घकालीन-काइली-पिन-पनानां अपेक्षया उत्तमं प्रदर्शनं भवति अस्माकं द्वितीया परिकल्पना सन्तुलिता एव तिष्ठति, यतः अस्य अध्ययनस्य अस्पष्टं तिष्ठति यत् पार्श्व-टीबीडब्ल्यू-परिणामाः मानक-टीबीडब्ल्यू-सम्बद्धाः सन्ति वा इति।

इदं प्रथमः जैव-यान्त्रिकः अध्ययनः अस्ति यः एओ-तकनीकस्य उपरि श्रेष्ठतां दर्शयति यत् केवलं टीबीडब्ल्यू-सम्बद्धस्य सर्जिकल-पद्धतेः पुनर्मूल्यांकनं कृत्वा। अतिरिक्तव्ययः नास्ति तथा च प्रक्रिया द्रुततरं भवितुम् अर्हति यतोहि न्यूनः संपर्कः आवश्यकः भवति । क्रॉस्ड् काइफोटिक पिन इत्यस्य उपयोगेन परितः मृदु ऊतकानाम् (मुख्यतया चतुर्भुजाः पटेलर-कण्डराः च) क्षतिः न्यूनीभवति । इसके अितिरक्त, यदद शल्यचिकित्सकों का िािािािािी ऊतक की गुणवत्ता के वलए िािािािािािािािािािािी है और िािािी धातु आंतीय आंतरिक निश्चय की िािािािरण या उन िािािािािािािी के वलए सर्चन ककया जाता है, तो इस अध्ययन को आश्वासन दें कक उनका आश्वासन दें कक पटेला के दोनों तर को िािािािी िािािािरण से यह परिहार करता है और समग्र निश्चय को सुधर करता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

अयं अध्ययनं दर्शयति यत् द्वौ नूतनौ क्रॉस्ड् केर्फ् पिन-प्रविधिद्वयं सुवर्णमानकात् श्रेष्ठौ स्तः यत् एओ द्वारा वर्तमानं सरल-परिप्रस्थ-पटेला-भङ्गस्य चिकित्सायां वर्णितम् अस्ति