የፓቴላ ስብራትን ለመፍታት 3 አዲስ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

የ Patellar ስብራት ከሁሉም የአሰቃቂ ሁኔታዎች ውስጥ 1% ይይዛል, እና አሁን ያለው መመሪያ ቀላል transverse patellar ስብራት articular ወለል መፈናቀል ጋር ሕክምና ለማግኘት የቀዶ ሕክምና ሂደት የሚመከር, የ patellar (የተዘረጋ) ወለል ከታጠፈ ኃይሎች ላይ በሚሆንበት ጊዜ antitension መሣሪያ ሆኖ ያገለግላል ይህም ውጥረት ባንድ ሽቦ (TBW).

ነገር ግን የዚህ አሰራር ውስብስቦች የሽቦ ውስጣዊ መስተካከል አለመሳካት፣ ኢንፌክሽን እና የቁስል መድረቅን ያካትታሉ። በተጨማሪም የርዝመታዊ ሽቦዎች አተገባበር በጣም ፈታኝ ሊሆን ይችላል, በተለይም የሽቦውን ጫፍ በ patellar tendon እና quadriceps ጅማት ውስጥ ሲቆርጡ እና ሲቀብሩ.

ከመደበኛ ቲቢደብሊው ጋር ተመሳሳይ ቁሳቁሶችን በመጠቀም transverse patella fractures ለመጠገን 3 አዳዲስ ቴክኒኮችን ነድፈናል።

1. የ kerf ካስማዎች ከተሻገሩ በኋላ ምስል-የስምንት ሽቦ ውጥረት ባንድ መተግበሪያ።

2. ቁመታዊ የኪርሽነር ፒን እና የጭንቀት ባንዶች በፓቴላ በሁለቱም በኩል።

3. የተሻገሩ የኪርሽነር ፒን እና የጎን ውጥረት ማሰሪያዎች።

ስለዚህ፣ የዚህ ባዮሜካኒካል ጥናት ዓላማ 3 አዳዲስ የመጠገን ዘዴዎችን ከ AO ወርቅ ደረጃ የሽቦ ውጥረት ማሰሪያ ጋር ማወዳደር ነው። 

የመጀመሪያው መላምታችን የተሻገሩ የከርፍ ፒን በመጠቀም የህንጻዎቹ ባዮሜካኒካል ታማኝነት መበላሸት የለበትም የሚል ነበር። ሁለተኛው መላምታችን የጎን ቲቢደብልዩ ከመደበኛ ቲቢደብሊው ጋር ተመሳሳይ ውጤት ይኖረዋል የሚል ነበር።

ዘዴዎች

ቀላል transverse patellar ስብራት በፔንዱለም መጋዝ የተቆረጠ ነው, እና 3 አዳዲስ ቴክኒኮች ከዚያም በቅደም ተከተል ተተግብረዋል ጉልበቶች መለያየት የሰው አካል ላይ የተመሠረተ አስተማማኝ እና ሊባዛ የሚችል ሂደት የሚወክል መንገድ (በስእል 2 እና 3 ላይ እንደሚታየው). ሁሉም በተሳካ ሁኔታ ተሳክቷል. የ 3 አዳዲስ ቴክኒኮችን ባዮሜካኒካል ታማኝነት ለመፈተሽ ባዮሜካኒካል መሳሪያ ጥቅም ላይ ውሏል።

ውጤቶች

የሁሉም ፈተናዎች ውጤቶች በስእል 4 እና 5 ይታያሉ።

ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት በትንሹ የጠቅላላ ስብራት ክፍተት መፈናቀል የተሻገሩት የ kerf ፒን ከ 100 ዑደቶች በኋላ 0.43 ሚ.ሜ (ከ 0.10-0.80 ሚሜ ክልል) ከ 0.43 ሚ.ሜ (ከ 0.10-0.80 ሚሊ ሜትር) ጋር በማጣመር የተሻገሩ የ kerf ፒኖች ከ 2 ሚሜ ጉልህ መፈናቀል በታች።

መደበኛው ቲቢደብሊው ከተሻገሩ የ kerf ፒን (ቴክኒክ 1) ጋር ተጣምሮ የሚቀጥለው ምርጥ ነበር፣ አማካይ የስብራት ክፍተት 0.61 ሚሜ (0.06 እስከ 2.06 ሚሜ)።

አማካይ የተተገበረው ጭነት 69.2 N. የ AO ደረጃ በጣም የከፋ ነበር, በአማካይ የመጨረሻው ስብራት ክፍተት 1.72 ሚሜ (ከ 0.47 እስከ 2.24 ሚሜ) እና አማካይ የተተገበረ ጭነት 79.6 N. የ AO ደረጃ በጣም የከፋ ነበር, በአማካይ የመጨረሻው ስብራት ክፍተት ከ 1.72 ሚሜ (20.24 እስከ 20.24).

በየዑደት ከጨመረ መፈናቀል አንጻር ሁለቱም የተሻገሩ kerf (ቴክኒኮች 1 እና 3) አነስ ያሉ መፈናቀልን ያሳያሉ፡ 0.27 ሚሜ ለሁለቱም የተሻገሩ kerf መዋቅሮች በመጨረሻው ዑደት ከ 0.41 ሚሜ እና 0.60 ሚሜ ጋር ሲነፃፀር ለመደበኛ AO እና ቁመታዊ የከርፍ መዋቅር ከጎን TBW ጋር በቅደም ተከተል። ይህ የተሻገረው የ kerf መዋቅር በጭነት ውስጥ ላለው ስብራት የበለጠ ጥንካሬን እንደሚሰጥ የሚያሳይ ማስረጃ ነው ይህ በተሻገረው የክሊንች ፒን መዋቅር በተሰጠው ጭነት ስር ያለው ስብራት ከፍተኛ ጥንካሬን የሚያሳይ ማስረጃ ነው።

ውይይት

ውጤቶቹ እንደሚያመለክቱት የኪርሽነር ፒን ወደ መስቀል ቅርጽ ያለው መዋቅር ከአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች ርቆ እንዲሄድ ማድረግ ፣ ግን በተመሳሳይ አውሮፕላን ውስጥ ማቆየት (ማለትም ፣ ከፓቴላ የፊት ሾጣጣ ገጽ በስተጀርባ 5 ሚሜ) ፣ የባዮሜካኒካል ታማኝነት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ይልቁንም የውስጣዊ ስብራት ማስተካከያ መረጋጋት ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል። ከርዝመታዊ የ kerf ፒን ጋር ሲነጻጸር፣ የመስቀል ቅርጽ መዋቅር የተሰበረውን ክፍል ከፊት ውጥረት ጋር በተሻለ ሁኔታ የሚያረጋጋ እና በ articular ወለል ላይ ያለውን መጭመቂያ ጭንቀትን ሊጨምር ይችላል።

እነዚህ መረጃዎች የኛን የመጀመሪያ መላምት የሚደግፉ ኪፎቲክ ፒን ተሻገሩ ከረጅም ኪፎቲክ ፒን ጋር ሲወዳደር የከፋ የቀዶ ጥገና ሂደት አይደለም፣ እና እንዲያውም ሁለቱም አወቃቀሮች የተሻገሩ የኪፎቲክ ፒን በመጠቀም ከቁመታዊ ኪፎቲክ ፒን የተሻለ ይሰራሉ። የኛ ሁለተኛው መላምት ሚዛኑን የጠበቀ ነው፣ ምክንያቱም ከዚህ ጥናት የላተራል ቲቢደብሊው ውጤት ከመደበኛ ቲቢደብሊው ጋር መወዳደር አለመሆኑ ግልፅ ስላልሆነ ነው።

ይህ የቲቢደብሊው ቀዶ ጥገና አቀራረብን በቀላሉ በመገምገም ከ AO ቴክኒክ የላቀነትን የሚያሳይ የመጀመሪያው የባዮሜካኒካል ጥናት ነው። ምንም ተጨማሪ ወጪ የለም እና አሰራሩ ፈጣን ሊሆን ይችላል ምክንያቱም አነስተኛ ተጋላጭነት ያስፈልጋል. የተሻገሩ የኪፎቲክ ፒን መጠቀም በአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች (በዋነኛነት quadriceps እና patellar ጅማቶች) ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ይቀንሳል። በተጨማሪም, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የተሸፈኑ ለስላሳ ቲሹዎች ጥራት እና የፊተኛው የብረት ውስጣዊ ውስጣዊ ውስጣዊ ውስጣዊ ውስጣዊ ውስጣዊ ውስጣዊ ውስጣዊ መበሳጨት ወይም መውጣት አደጋ ላይ ስጋት ካደረባቸው, ይህ ጥናት ቲቢን በሁለቱም በኩል በፓቴላ ላይ ማስቀመጥ ይህንን እንደሚያስወግድ እና አጠቃላይ ማስተካከልን እንደሚያሻሽል ሊያረጋግጥላቸው ይገባል.

ይህ ጥናት እንደሚያሳየው ሁለት አዳዲስ የተሻገሩ የከርፍ ፒን ቴክኒኮች በአሁኑ ጊዜ በAO ከተገለጸው የወርቅ ደረጃ ብልጫ ያላቸው በቀላል transverse patella fractures ሕክምና ላይ ነው።