የፓቴላ ስብራትን ለመፍታት 3 አዲስ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

የ Patellar ስብራት ከሁሉም የአሰቃቂ ሁኔታዎች 1% ይይዛል, እና አሁን ያለው መመሪያ ቀላል transverse patellar ስብራት articular ወለል መፈናቀል ጋር ለማከም የቀዶ ሕክምና ሂደት ይመከራል ይህም patellar (የተዘረጋ) ወለል ከታጠፈ ኃይሎች ላይ በሚሆንበት ጊዜ antitension መሣሪያ ሆኖ ያገለግላል ይህም ውጥረት ባንድ ሽቦ (TBW).

ነገር ግን የዚህ አሰራር ውስብስቦች የሽቦ ውስጣዊ መስተካከል አለመሳካት፣ ኢንፌክሽን እና የቁስል መድረቅን ያካትታሉ። በተጨማሪም የርዝመታዊ ሽቦዎች አተገባበር በጣም ፈታኝ ሊሆን ይችላል, በተለይም የሽቦውን ጫፍ በ patellar ጅማት እና ኳድሪሴፕስ ዘንበል ውስጥ ሲቆርጡ እና ሲቀብሩ.

ከመደበኛ ቲቢደብሊው ጋር ተመሳሳይ ቁሳቁሶችን በመጠቀም transverse patella fractures ለመጠገን 3 አዳዲስ ቴክኒኮችን ነድፈናል።

1. የ kerf ካስማዎች ከተሻገሩ በኋላ ምስል-የስምንት ሽቦ ውጥረት ባንድ መተግበሪያ።

2. ቁመታዊ የኪርሽነር ፒን እና የጭንቀት ባንዶች በፓቴላ በሁለቱም በኩል።

3. የተሻገሩ የኪርሽነር ፒን እና የጎን ውጥረት ማሰሪያዎች።

ስለዚህ፣ የዚህ ባዮሜካኒካል ጥናት ዓላማ 3 አዳዲስ የመጠገን ዘዴዎችን ከ AO ወርቅ ደረጃ የሽቦ ውጥረት ማሰሪያ ጋር ማወዳደር ነው። 

የመጀመሪያው መላምታችን የተሻገሩ የከርፍ ፒን በመጠቀም የህንጻዎቹ ባዮሜካኒካል ታማኝነት መበላሸት የለበትም የሚል ነበር። ሁለተኛው መላምታችን የጎን ቲቢደብልዩ ከመደበኛ ቲቢደብሊው ጋር ተመሳሳይ ውጤት ይኖረዋል የሚል ነበር።

ዘዴዎች

ቀላል ትራንስቨርስ ፓቴላር ስብራት በፔንዱለም መጋዝ የተቆረጠ ሲሆን በመቀጠልም 3ቱ አዳዲስ ቴክኒኮች በቅደም ተከተል ተዘርግተው ጉልበቶችን ለመለየት በሰዎች የሰውነት አካል ላይ የተመሰረተ አስተማማኝ እና ሊባዛ የሚችል አሰራርን በሚወክል መልኩ መገንባቱን ለማረጋገጥ (በስእል 2 እና 3 እንደሚታየው)። ሁሉም በተሳካ ሁኔታ ተሳክቷል. የ 3 አዳዲስ ቴክኒኮችን ባዮሜካኒካል ታማኝነት ለመፈተሽ ባዮሜካኒካል መሳሪያ ጥቅም ላይ ውሏል።

ውጤቶች

የሁሉም ፈተናዎች ውጤቶች በስእል 4 እና 5 ይታያሉ።

ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት በትንሹ የጠቅላላ ስብራት ክፍተት መፈናቀል የተሻገሩት የ kerf ፒን ከ 100 ዑደቶች በኋላ 0.43 ሚ.ሜ (ከ 0.10-0.80 ሚሜ ክልል) ከ 0.43 ሚ.ሜ (ከ 0.10-0.80 ሚሊ ሜትር ርቀት) ጋር በማጣመር የተሻገሩ የ kerf ፒን ከ 2 ሚሜ ጉልህ መፈናቀል በታች።

መደበኛው ቲቢደብሊው ከተሻገሩ የ kerf ፒን (ቴክኒክ 1) ጋር ተጣምሮ የሚቀጥለው ምርጥ ነበር፣ በአማካኝ ስብራት ክፍተት 0.61 ሚሜ (0.06 እስከ 2.06 ሚሜ)።

አማካይ የተተገበረው ጭነት 69.2 N. የ AO ደረጃ በጣም የከፋ ነበር, በአማካይ የመጨረሻው ስብራት ክፍተት 1.72 ሚሜ (ከ 0.47 እስከ 2.24 ሚሜ) እና አማካይ የተተገበረ ጭነት 79.6 N. የ AO ደረጃ በጣም የከፋ ነበር, በአማካይ የመጨረሻው ስብራት ክፍተት ከ 1.72 ሚሜ (20.24 እስከ 20.24).

በየዑደት ከጨመረ መፈናቀል አንጻር ሁለቱም የተሻገሩ kerf (ቴክኒኮች 1 እና 3) አነስ ያሉ መፈናቀሎችን ያሳያሉ፡- 0.27 ሚሜ ለሁለቱም የተሻገሩ kerf መዋቅሮች በመጨረሻው ዑደት ከ 0.41 ሚሜ እና 0.60 ሚሜ ጋር ሲነፃፀር ለመደበኛ AO እና ቁመታዊ የከርፍ መዋቅር ከጎን TBW ጋር በቅደም ተከተል። ይህ የተሻገረው የ kerf መዋቅር በጭነት ውስጥ ላለው ስብራት የበለጠ ጥንካሬን እንደሚሰጥ የሚያሳይ ማስረጃ ነው ይህ በተሻገረው የክሊንች ፒን መዋቅር በተሰጠው ጭነት ላይ ያለው ስብራት ከፍተኛ ጥንካሬን የሚያሳይ ማስረጃ ነው።

ውይይት

ውጤቶቹ እንደሚያመለክቱት የኪርሽነር ፒን ወደ መስቀል ቅርጽ ያለው መዋቅር ከአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች ርቆ እንዲሄድ ማድረግ ፣ ግን በተመሳሳይ አውሮፕላን ውስጥ ማቆየት (ማለትም ፣ ከፓቴላ ቀዳሚ convex ገጽ ጀርባ 5 ሚሜ) ፣ የባዮሜካኒካል ታማኝነት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ይልቁንም የውስጣዊ ስብራት ማስተካከያ መረጋጋት ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል። ከርዝመታዊ የ kerf ፒን ጋር ሲወዳደር፣ የመስቀል ቅርጽ መዋቅር የተሰበረውን ክፍል ከፊት ውጥረት ጋር በተሻለ ሁኔታ የሚያረጋጋ እና በ articular ወለል ላይ ያለውን መጭመቂያ ጭንቀትን ሊጨምር ይችላል።

እነዚህ መረጃዎች የኪፎቲክ ፒን ተሻገሩ ከቁመታዊ ኪፎቲክ ፒን ጋር ሲወዳደር የከፋ የቀዶ ጥገና ሂደት አይደለም የሚለውን የመጀመርያ መላምት ይደግፋሉ፣ እና እንዲያውም ሁለቱም አወቃቀሮች የተሻገሩ ኪፎቲክ ፒን በመጠቀም ከቁመታዊ ኪፎቲክ ፒን የተሻለ ይሰራሉ። የኛ ሁለተኛው መላምት ሚዛኑን የጠበቀ ነው፣ ምክንያቱም ከዚህ ጥናት የላተራል ቲቢደብሊው ውጤት ከመደበኛ ቲቢደብሊው ጋር መወዳደር አለመሆኑ ግልፅ ስላልሆነ ነው።

ይህ የቲቢደብሊው ቀዶ ጥገና አቀራረብን በቀላሉ በመገምገም ከ AO ቴክኒክ የላቀነትን ለማሳየት የመጀመሪያው የባዮሜካኒካል ጥናት ነው። ምንም ተጨማሪ ወጪ የለም እና አሰራሩ ፈጣን ሊሆን ይችላል ምክንያቱም አነስተኛ ተጋላጭነት ያስፈልጋል. የተሻገሩ የኪፎቲክ ፒን መጠቀም በአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች (በዋነኛነት ኳድሪሴፕስ እና የፓቴላር ጅማቶች) ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ይቀንሳል። በተጨማሪም, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የተሸፈኑ ለስላሳ ቲሹዎች ጥራት እና የፊተኛው የብረት ውስጣዊ ማስተካከያ የመበሳጨት ወይም የመውጣት አደጋ ስጋት ካጋጠማቸው, ይህ ጥናት ቲቢን በሁለቱም በኩል በፓቴላ ላይ ማስቀመጥ ይህንን እንደሚያስወግድ እና አጠቃላይ ማስተካከልን እንደሚያሻሽል ሊያረጋግጥላቸው ይገባል.

ይህ ጥናት እንደሚያሳየው ሁለት አዳዲስ የተሻገሩ የከርፍ ፒን ቴክኒኮች አሁን በAO ከተገለጸው የወርቅ ደረጃ ብልጫ ያላቸው በቀላል transverse patella fractures ሕክምና ላይ ነው።