3 د پټیلا فریکچر ته د رسیدو لپاره نوي جراحي طریقې

د پټیلر تخریب د ټولو صدماتو 1٪ برخه جوړوي، او اوسنی لارښود د ساده انتقالي پیټیلر فریکچرونو درملنې لپاره د جراحي پروسیجر وړاندیز کوي چې د آرټیکولر سطحه بې ځایه کیدو سره د تشنج بانډ تار (TBW) دی ، کوم چې د فشار ضد وسیلې په توګه کار کوي کله چې د پیټیلر (پراخ شوي) سطح د ضعیف قوتونو تابع وي.

په هرصورت، د دې کړنالرې پیچلتیا کې د تار داخلي فکسیشن ناکامي، انتان، او د زخم خرابیدل شامل دي. سربیره پردې ، د اوږدوالي تارونو پلي کول خورا ننګونکي کیدی شي ، په ځانګړي توګه کله چې د پیټیلر کنډون او کواډریسیپس کنډون کې د تار پای کلپ کول او ښخ کول.

موږ د معیاري TBW په څیر ورته موادو په کارولو سره د ټرانسورس پیټیلا فریکچرونو تنظیم کولو لپاره 3 نوي تخنیکونه ډیزاین کړل.

1. د کیرف پنونو د کراس چلولو وروسته د اتو تار فشار بډ پلي کول.

2. د پیټیلا په دواړو غاړو کې اوږدمهاله کرشنر پنونه او د تشنج بډونه.

3. د Kirschner پنونو او خواوو تشنج پټو څخه تیر شوي.

له همدې امله ، د دې بایو میخانیکي مطالعې هدف دا و چې د 3 نوي فکسیشن میتودونه د AO سرو زرو معیار سره د تار فشار بندولو سره پرتله کړي. 

زموږ لومړۍ فرضیه دا وه چې د کراس شوي کیرف پنونو په کارولو سره د جوړښتونو بایو میخانیکي بشپړتیا باید خراب نشي. زموږ دویمه فرضیه دا وه چې ورو ورو TBW به د معیاري TBW سره ورته پایلې ولري.

میتودونه

ساده ټرانسورس پیټیلر فریکچر د پنډولم آری سره ټوټه شوی و، او بیا 3 نوي تخنیکونه په ترتیب سره د زنګون جلا کولو لپاره پلي شوي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې دوی په داسې طریقه جوړ کیدی شي چې د انسان اناتومي پراساس د خوندي او بیا تولید وړ پروسې استازیتوب کوي (لکه څنګه چې په 2 او 3 شکل کې ښودل شوي). ټول په بریالیتوب سره ترلاسه شول. د بایو میخانیکي وسیله د 3 نوي تخنیکونو د بایو میخانیکي بشپړتیا ازموینې لپاره کارول شوې.

پایلې

د ټولو ازموینو پایلې په 4 او 5 شکل کې ښودل شوي.

پایلو ښودلې چې د ټولو کوچنیو تخریب خال بې ځایه کیدو سره ترتیب د کراس شوي کیرف پنونه وو چې د 100 دورې وروسته د 0.43 mm (رینج 0.10-0.80 mm) سره د لیټرل TBW (تخنیک 3) سره یوځای شوي کراس شوي کیرف پنونه وو چې د 100 دورې وروسته د پام وړ 2mm د بې ځایه کیدو څخه ډیر ټیټ و.

معیاري TBW د کراس شوي کیرف پنونو سره یوځای شوی (تخنیک 1) بل غوره و، د 0.61 mm (0.06 څخه تر 2.06 mm) د منځني فریکچر خلا بې ځایه کیدو سره.

د اوسط تطبیق شوی بار 69.2 N و. د AO معیار خورا خراب و، د 1.72 mm (0.47 څخه تر 2.24 mm) په اوسط ډول د فاینل فریکچر خلا بې ځایه کیدو سره او د 79.6 N د اوسط پلي شوي بار سره. د AO معیار ترټولو خراب و، د 122 mm (42mm څخه 47.2 mm) د اوسط وروستي فریکچر خلا بې ځایه کیدو سره.

په هر دوره کې د زیاتیدونکي بې ځایه کیدو په شرایطو کې، دواړه کراس شوي کیرف (تخنیکي 1 او 3) جوړښتونه کوچني بې ځایه شوي ښیي: په وروستي دوره کې د دواړو کراس شوي کیرف جوړښتونو لپاره 0.27 mm، د معیاري AO لپاره 0.41 mm او 0.60 mm په پرتله او اوږدوالی TBW جوړښت سره اوږدوالی کیرف. دا د دې ثبوت دی چې د کراس شوي کیرف جوړښت د بار لاندې فریکچر ته ډیر سختی ورکوي دا د بار لاندې د فریکچر تشې د ډیر سختۍ ثبوت دی چې د کراس شوي کلینچ پن جوړښت لخوا ورکړل شوی.

بحث

پایلې وړاندیز کوي چې د شاوخوا نرم نسجونو څخه لیرې د کراس په شکل جوړښت کې د Kirschner پن بیا ځای په ځای کول، مګر په ورته الوتکه کې ساتل (د بیلګې په توګه، د پتیلا د مخکینۍ محدق سطح شاته 5 ملي متره)، د بایو میخانیکي بشپړتیا منفي اغیزه نه کوي، بلکه د داخلي فریکچر ثبات په مثبت ډول اغیزه کوي. د اوږدوالي کیرف پنونو په پرتله، د کروسیفورم جوړښت داسې ښکاري چې د مخکینۍ فشار په وړاندې د فریکچر بلاک په ښه توګه ثبات کوي او کیدای شي په آرټیکولر سطح کې فشاري فشار زیات کړي.

دا ډاټا زموږ د لومړي فرضیې ملاتړ کوي چې د کراس شوي کیفوټیک پنونه د اوږدمهاله کیفوټیک پنونو په پرتله بد جراحي پروسیجر نه دی، او په حقیقت کې، دواړه جوړښتونه د کراس شوي کیفوتیک پنونو په کارولو سره د اوږدمهاله کیفوټیک پنونو په پرتله ښه فعالیت کوي. زموږ دویمه فرضیه متوازنه پاتې ده، ځکه چې دا د دې مطالعې څخه روښانه نه ده چې ایا د وروستي TBW پایلې د معیاري TBW سره پرتله کیږي.

دا لومړنۍ بایو میخانیکي مطالعه ده چې د AO تخنیک په پرتله د TBW لپاره د جراحي طریقې بیا ارزولو سره غوره والی ښودلی. هیڅ اضافي لګښت نشته او پروسیجر ممکن ګړندی وي ځکه چې لږ توضیح ته اړتیا ده. د کراس شوي کایفوټیک پنونو کارول د شاوخوا نرم نسجونو زیان کموي (په عمده ډول د کواډریسیپس او پیټیلر ټنډونو). برسېره پردې، که جراحان د پوښل شوي نرم نسجونو کیفیت او د مخکینۍ فلزي داخلي فکسیشن د خارښ یا خپریدو خطر په اړه اندیښمن وي، دا څیړنه باید دوی ته ډاډ ورکړي چې د پیټیلا په دواړو خواوو کې د TBW ځای پرځای کول د دې څخه مخنیوی کوي او په ټولیز ډول سمون ته وده ورکوي.

دا څیړنه ښیي چې دوه نوي کراس شوي کیرف پن تخنیکونه د سرو زرو معیار څخه غوره دي چې اوس مهال د AO لخوا د ساده ټرانسورس پیټیلا فریکچرونو درملنه کې تشریح شوي.