Patella döwüklerini çözmek üçin 3 täze hirurgiki usul

Patellar döwükleri ähli trawma ýagdaýlarynyň 1% -ini tutýar we häzirki görkezme, patelleriň (uzaldylan) üstüň egilmek güýçlerine sezewar bolanda, garşylykly sim hökmünde (TBW) ýönekeý transvers patellar döwüklerini bejermek üçin hirurgiki amal maslahat berilýär.

Şeýle-de bolsa, bu amalyň kynçylyklary simiň içerki berkitmesiniň näsazlygyny, ýokaşmagy we ýaranyň dehisensiýasyny öz içine alýar. Mundan başga-da, uzynlykdaky simleri ulanmak gaty kyn bolup biler, esasanam simiň ujuny patellar tendonynda we kwadriceps tendonynda kesip we gömüp.

Adaty TBW bilen birmeňzeş materiallary ulanyp, transvers patella döwüklerini düzeltmek üçin 3 täze usuly taýýarladyk.

1. kerf gysgyçlaryny kesenden soň sekiz simli dartyş zolagynyň ulanylmagy.

2. patellanyň iki gapdalyndaky uzyn Kirschner gysgyçlary we dartyş zolaklary.

3. Kirschner gysgyçlaryndan we gapdal dartyş gaýyşlaryndan geçdi.

Şonuň üçin bu biomehaniki gözlegiň maksady 3 sany täze düzediş usulyny sim dartyş zolagynyň AO altyn standarty bilen deňeşdirmekdi. 

Ilkinji çaklamamyz, kerf çeňňeklerini ulanýan gurluşlaryň biomehaniki bitewiligi ýaramazlaşmaly däldi. Ikinji çaklamamyz, gapdal TBW adaty TBW bilen meňzeş netijelere eýe bolar.

Usullar

Simpleönekeý transvers patellar döwülmegi maýatnik arra bilen kesildi we 3 sany täze usul, adam anatomiýasy esasynda ygtybarly we köpelip boljak prosedurany şekillendirip boljak görnüşde gurulmagyny üpjün etmek üçin yzygiderli ulanyldy (2-nji we 3-nji suratlarda görkezilişi ýaly). Hemmesi üstünlikli gazanyldy. 3 täze usulyň biomehaniki bitewiligini barlamak üçin biomehaniki enjam ulanyldy.

Netijeler

Synaglaryň netijeleri 4-nji we 5-nji suratlarda görkezilýär.

Netijeler, iň az döwük boşlugynyň süýşmegi bilen konfigurasiýanyň, gapdal TBW (3-nji tehnika) bilen birleşdirilen, 100 aýlawdan soň ortaça döwük boşlugynyň 0,43 mm (aralygy 0.10-0.80 mm) bolup, 2 mm ähmiýetli süýşmesinden has pesdigini görkezdi.

Adaty TBW kesilen kerf gysgyçlary (1-nji tehnika) bilen birleşdirilip, ortaça döwük boşlugynyň 0,61 mm (0.06-dan 2,06 mm) aralygyndaky iň gowusy boldy.

Ortaça ulanylýan ýük 69.2 N. AO standarty iň erbet boldy, ortaça iň soňky döwük boşlugynyň üýtgemegi 1,72 mm (0,47 - 2,24 mm) we ortaça ulanylýan ýük 79,6 N. AO standarty iň erbetdi, ortaça döwük boşlugynyň ortaça 1,72 mm (0,47 - 2,24 mm) üýtgemegi.

Her sikl üçin artýan üýtgemeler nukdaýnazaryndan, iki kesilen kerf (1 we 3-nji usullar) has kiçi süýşmeleri görkezýär: soňky aýlawda iki kesilen kerf gurluşy üçin 0,27 mm, adaty AO üçin 0,41 mm we 0,60 mm we gapdal TBW bilen uzyn kerf gurluşy. bu, kesilen kerf gurluşynyň ýük astyndaky döwülmegine has berklik berýändiginiň subutnamasydyr.

Ara alyp maslahatlaşmak

Netijeler, Kirschner çeňňegini daş-töweregindäki ýumşak dokumalardan uzakda ýerleşýän, ýöne şol bir tekizlikde (ýagny patellanyň öňki konweks ýüzüniň yzynda 5 mm) saklamak biomehaniki bitewilige ýaramaz täsir etmän, içerki döwükleriň durnuklylygyna oňyn täsir edýändigini görkezýär. Uzynlygyna kerf gysgyçlary bilen deňeşdirilende, haçly gurluş, döwük blokyny öňki dartgynlyga garşy has durnuklaşdyrýan ýaly bolup, artikulýar üstündäki gysyjy stresleri ýokarlandyryp biler.

Bu maglumatlar, gipotiki gysgyçlary kesip geçen ilkinji çaklamamyzy goldaýar, uzyn kifotik gysgyçlar bilen deňeşdirilende has erbet hirurgiki amal däl we aslynda iki gurluş hem kesilen kifotik gysgyçlary ulanyp uzyn kifotik nokatlardan has gowy ýerine ýetirýär. Ikinji çaklamamyz deňagramlylygy saklaýar, sebäbi bu barlagdan gapdal TBW-iň netijeleriniň adaty TBW bilen deňeşdirip boljakdygy entek belli däl.

Bu, TBW-e hirurgiki çemeleşmäni täzeden gözden geçirip, AO tehnikasyndan has ýokarydygyny görkezýän ilkinji biomehaniki gözleg. Goşmaça çykdajy ýok we prosedura has çalt bolup biler, sebäbi az täsir etmek zerurdyr. Geçirilen kifotik pinleriň ulanylmagy daş-töweregindäki ýumşak dokumalara zeper ýetmegi azaldar (esasanam kwadrisepler we patellar tendonlary). Mundan başga-da, hirurglar örtülen ýumşak dokumalaryň hili we daşky metal içerki berkitmäniň gyjyndyrylmagy ýa-da köpelmegi töwekgelçiligi barada alada edýän bolsalar, bu gözleg TBW-ni patellanyň iki gapdalynda goýmagyň munuň öňüni alýandygyny we umumy düzedişleri gowulandyrýandygyny ynandyrmalydyr.

Bu gözleg, iki sany täze kesilen kerf pin usulynyň, ýönekeý transvers patella döwüklerini bejermekde AO tarapyndan beýan edilen altyn standartdan has ýokarydygyny görkezýär.