अन्तर्मज्जा नखः किम् ?
अस्थिभङ्गं विशेषतः दीर्घ अस्थिभङ्गं निवारयितुं अस्थिरोगचिकित्सासु प्रयुक्तः शल्यप्रत्यारोपणस्य एकः प्रकारः अस्ति ।अस्थिस्य खोखले मज्जानलिकायां प्रविष्टः दीर्घः कृशः धातुदण्डः भवति, यः उभयान्तेषु पेचकैः वा तालाबल्टैः वा स्थाने धारितः भवतिनखः भग्नस्य अस्थिस्य आन्तरिकं स्थिरीकरणं, समर्थनं च ददाति, येन सा सम्यक् स्थाने चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।फीमर-टिबिया-भङ्गयोः चिकित्सायां मज्जा-अन्तर्गत-नखानां उपयोगः सामान्यतया भवति ।
मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य प्रकाराः
अस्थिरोगविज्ञानस्य शल्यक्रियायां मज्जा-अन्तर्गत-नखानां प्रयोगः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यथा- १.
ऊरुनखाः : एतेषां उपयोगः फीमरस्य (ऊरुस्थि) भङ्गस्य चिकित्सायाम् भवति ।अस्थि-जानु-अन्ततः प्रविष्टाः प्रतिगामीः, नितम्ब-अन्ततः प्रविष्टाः पूर्ववर्ती वा भवितुम् अर्हन्ति ।
टिबिया नखाः : एतेषां उपयोगः टिबिया (शिन अस्थि) भङ्गस्य चिकित्सायाम् भवति ।अस्थिस्य जानुान्तात् सामान्यतया ते प्रविष्टाः भवन्ति ।
ह्युमरल नखाः : एतेषां उपयोगः ह्युमरसस्य (ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थि) भङ्गस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
हस्तपादयोः कृते मज्जा-अन्तर्गत-नखाः : एते हस्तपादयोः भङ्गयोः कृते प्रयुक्ताः लघुव्यासाः नखाः सन्ति ।
लचीलाः नखाः : एते विशेषरूपेण निर्मिताः नखाः सन्ति येषां उपयोगेन बालकेषु किशोरेषु च अद्यापि वर्धमानस्य भङ्गस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियायां प्रयुक्तस्य मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य प्रकारः भङ्गस्य स्थानं, तीव्रता च, तथैव रोगी आयुः, समग्र-स्वास्थ्यं च निर्भरं भविष्यति
अन्तःमज्जा नखस्य सामग्रीः
मज्जा-अन्तर्गत-नखाः भिन्न-भिन्न-सामग्रीभ्यः निर्मितुं शक्यन्ते, यथा स्टेनलेस-स्टीलः, टाइटेनियमः, कोबाल्ट्-क्रोमियमः, टाइटेनियम-निकेल्-मिश्रधातुः च ।प्रत्येकस्य पदार्थस्य स्वकीयाः विशिष्टाः गुणाः लाभाः च सन्ति, यथा बलं, स्थायित्वं, जंगप्रतिरोधः च ।पदार्थस्य चयनं रोगी विशिष्टा आवश्यकता, चिकित्सा क्रियमाणस्य भङ्गस्य प्रकारेण च निर्भरं भवति ।
शल्यक्रियापूर्वं वैद्यः केषां कारकानाम् विचारं करिष्यति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः रोगीनां सर्वोत्तमचिकित्सायाः मार्गं निर्धारयितुं अनेककारकाणां विचारं करिष्यति ।एतेषु कारकेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
रोगी आयुः, चिकित्सा-इतिहासः, समग्रं स्वास्थ्यं च ।
मेरुदण्डस्य स्थितिः चोटस्य वा प्रकारः तीव्रता च ।
रोगी लक्षणं वेदनास्तरं च।
अशल्यचिकित्सानां प्रभावशीलता।
शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः लाभाः च।
रोगी जीवनशैली तथा क्रियाकलापस्तरः।
शल्यक्रियायाः कृते रोगी अपेक्षाः लक्ष्याणि च।
शल्यचिकित्सासुविधानां स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां च उपलब्धता विशेषज्ञता च।
एतेषां कारकानाम् विचारेण वैद्यः रोगी व्यक्तिगत आवश्यकतानुसारं व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नोति ।
संचालने मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य लाभः।
शल्यक्रियायां मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य उपयोगस्य लाभाः सन्ति- १.
न्यूनतमं चीरम् : अन्तःमज्जा-नखस्य उपयोगेन पारम्परिक-मुक्त-शल्यक्रियायाः तुलने लघु-चीर-करणं भवति, येन संक्रमणस्य, दागस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते
शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः : यतः मज्जा-अन्तर्गत-नखः अस्थि-मध्ये प्रविष्टः भवति, तस्मात् भङ्गं वा विकृतिं वा स्थिरं करोति, येन शीघ्रं चिकित्सा, पुनर्प्राप्तिः च भवति
वेदना न्यूनीकृता : मज्जा-नखेन प्रदत्ता स्थिरता पुनर्प्राप्तेः समये अनुभवितस्य वेदनायाः परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
जटिलताः न्यूनाः : अन्यप्रकारस्य शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपस्य तुलने मज्जा-अन्तर्गत-कील-करणस्य जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
गतिशीलतासुधारः : समुचितपुनर्वासेन ये रोगिणः मज्जा-अन्तर्गत-कील-प्रहारं कुर्वन्ति, ते स्वस्य चोट-पूर्व-गतिशीलतायाः कार्यस्य च स्तरं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति
किं परस्परं संलग्नं नखं बहिः निष्कासयितुं आवश्यकम् ?
अधिकतया परस्परं संलग्नाः नखाः स्थापनानन्तरं न निष्कासिताः भवन्ति ।ते स्थायिरूपेण स्थाने एव तिष्ठितुं निर्मिताः सन्ति, यावत् ते रोगी कृते किमपि जटिलतां वा समस्यां वा न जनयन्ति ।परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु संक्रमणस्य, अस्थिस्य असंयोगस्य, अन्यजटिलतायाः वा कारणेन नखं निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।एतेषु सति नखं निष्कासयितुं निर्णयः रोगी वैद्येन तेषां व्यक्तिगतस्थित्या आधारेण क्रियते ।
मज्जा-अन्तर्गत-नख-निष्कासनात् पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
मज्जा-अन्तर्गत-नख-निष्कासनानन्तरं पुनर्प्राप्ति-समयः नखस्य स्थानं, आकारं च, निष्कासनस्य कारणं, व्यक्तिस्य समग्र-स्वास्थ्यम् इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हतिसामान्यतया नखं प्रविष्टुं मूलशल्यक्रियायाः अपेक्षया मज्जा-अन्तर्गत-नख-निष्कासनात् पुनर्प्राप्तिः प्रायः शीघ्रं न्यूनवेदना च भवति ।सामान्यतया रोगिणः प्रक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु लघुक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति, परन्तु चीरस्थानस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् श्रमसाध्यव्यायामं वा भारी उत्थापनं वा परिहरितव्यम्अस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतायै, रोगी प्रभावितक्षेत्रे पूर्णगतिः पुनः प्राप्तुं च कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोतिसर्वोत्तमसंभवं परिणामं सुनिश्चित्य शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या पुनर्वासयोः कृते वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
