अन्तःस्थः नखः किम् अस्ति ?
अस्थिभङ्गं, विशेषतः दीर्घं अस्थिभङ्गं च निवारयितुं आर्थोपेडिकशल्यक्रियासु प्रयुक्तस्य शल्यक्रियायाः एकः प्रकारः अन्तःमेडुलेरी-नखः एकः प्रकारः सर्जिकल-प्रत्यारोपणः अस्ति यह दीर्घ, कृश, धातु दण्ड है, अस्थि के खोटे मेडलर नहर में सम्मिलित है और दोनों अन्त पर पेंच या तालाबद्ध बोल्ट के साथ स्थान पर धारित है। नखः भग्न अस्थि को आन्तरिक स्थिरीकरण एवं समर्थन प्रदान करता है, जिससे उसे उचित स्थिति में चिकित्स करने की अनुमति देता है। फीमर-टिबिया-भङ्गयोः चिकित्सायां सामान्यतया आन्तरिकनखानां उपयोगः भवति ।
अन्तः मेड्युलरी नख के प्रकार
आर्थोपेडिक शल्यक्रियासु उपयुज्यमाणानां आन्तरिकनखानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यत्र सन्ति:
उत्साही नखाः : एतेषां उपयोगः फीमरस्य (ऊरुस्थस्य) भङ्गस्य चिकित्सायै भवति । ते वा प्रतिगामं कर्तुं शक्यन्ते, अस्थिस्य जानु-अन्ततः प्रविष्टाः, अथवा एण्टीग्रेडः, नितम्ब-अन्ततः प्रविष्टाः ।
टिबियाल नखाः : एतेषां उपयोगः टिबिया (शिन अस्थि) इत्यस्य भङ्गस्य चिकित्सायै भवति । ते सामान्यतया अस्थिस्य जानु-अन्ततः प्रविष्टाः भवन्ति ।
हास्यनखाः : एतेषां उपयोगः ह्युमरसस्य (ऊर्ध्वबाहुस्थिरस्य) भङ्गस्य चिकित्सायै भवति ।
हस्तपादयोः कृते आन्तरिकनखाः : एते लघुव्यासनखाः हस्तपादयोः भङ्गार्थं प्रयुक्ताः लघुतराः नखाः ।
लचीलाः नखाः : एते विशेषरूपेण निर्मिताः नखाः सन्ति येषां उपयोगः बालक-किशोरयोः उपयोगः कर्तुं शक्यते यत् अद्यापि वर्धमानं भङ्गं चिकित्सां कर्तुं शक्यते।
शल्यक्रियायां प्रयुक्तस्य आन्तरिकनखस्य प्रकारः भङ्गस्य स्थानस्य, तीव्रतायां च निर्भरं भविष्यति, तथैव रोगीनां युगस्य समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति
अन्तर्मध्य नख के सामग्री
आन्तरिक-नखान् भिन्न-भिन्न-सामग्रीभिः निर्मितुं शक्यन्ते, यत्र स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम, कोबाल्ट-क्रोमियम, तथा टाइटेनियम-निक्ल मिश्र धातुः च सन्ति प्रत्येकं सामग्रीं स्वकीयाः अद्वितीयाः गुणाः लाभाः च भवन्ति, यथा बलं, स्थायित्वं, जंगप्रतिरोधः च । भौतिकस्य चयनं रोगीनां विशिष्टापेक्षया, उपचारस्य प्रकारस्य प्रकारस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः के के कारकं विचारयिष्यति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः रोगीनां कृते सर्वोत्तमचिकित्सायाः पाठ्यक्रमं निर्धारयितुं अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति । एतेषु कारकेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.
रोगी आयुः, चिकित्सा-इतिहासः, समग्र-स्वास्थ्यं च।
मेरुदण्डस्य वा चोटस्य वा प्रकारः तीव्रता च।
रोगी के लक्षण एवं वेदना के स्तर।
अ-शल्य चिकित्साओं की प्रभावशीलता।
शल्यक्रिया के सम्भावित जोखिम एवं लाभ।
रोगी की जीवनशैली एवं गतिविधि स्तर।
शल्यक्रियायाः कृते रोगीनां अपेक्षाः लक्ष्याणि च।
शल्यक्रियासुविधानां स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां च उपलब्धता विशेषज्ञता च।
एतेषां कारकानाम् विचार्य वैद्यः व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नोति यत् रोगीनां व्यक्तिगत-आवश्यकतानां अनुरूपं भवति ।
कार्य में आंतरिक नख का लाभ।
शल्यक्रियायां अन्तःमेडुलेरी-नखस्य उपयोगस्य लाभाः अत्र सन्ति-
न्यूनतमं चीरम् : आन्तरिक-नखस्य उपयोगेन पारम्परिक-खुले-शल्यक्रियायाः तुलने लघु-चर्मस्य अनुमतिः भवति, येन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, दागः च भवितुम् अर्हति
द्रुततरं पुनर्प्राप्तिः : यतः अस्थिमध्ये अन्तःमेडुलेरी-नखः प्रविष्टः भवति, अतः सः भङ्गं वा विकृतिं वा स्थिरं करोति, येन द्रुततरं चिकित्सां पुनर्प्राप्तिः च भवति
वेदना न्यूनीकृता : आन्तरिकनखेन प्रदत्ता स्थिरता पुनर्प्राप्तेः समये अनुभवितायाः वेदनायाः परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
अल्पजटिलताः : अन्तःस्थः कीलिङ्गस्य अन्यप्रकारस्य शल्यक्रियाहस्तक्षेपस्य तुलने जटिलतायाः न्यूनः जोखिमः भवति ।
उन्नत गतिशीलता: समुचित पुनर्वास के साथ, जो रोगियों को इंट्रामेलरी कीलिंग के लिए गए रोगियों को अपने पूर्व-आयात स्तर की गतिशीलता एवं कार्य की स्तरस्य पुनः प्राप्ति की अपेक्षा कर सकते हैं।
किं अन्तरलक्षणं नखं बहिः ग्रहीतव्यम्?
अधिकांशतया, तेषां स्थापितानां अनन्तरं परस्परं अन्तरलीकरणं नखान् न निष्कासयन्ति । ते स्थायिरूपेण स्थाने एव तिष्ठितुं निर्मिताः सन्ति, यावत् ते रोगी कृते किमपि जटिलतां वा समस्यां वा न जनयन्ति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु संक्रमणस्य, अस्थि-असंघस्य, अन्यजटिलतायाः वा कारणेन नखस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत् । एतेषु सन्दर्भेषु नखं निष्कासयितुं निर्णयः रोगी वैद्येन तेषां व्यक्तिगतस्थितेः आधारेण क्रियते।
अन्तःस्थः नख-निष्कासनात् पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
नखस्य स्थानं, निष्कासनस्य कारणं, व्यक्तिस्य समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण आन्तरिक-नख-निष्कासनस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्ति-समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति सामान्यतया, अन्तःस्थ-नख-निष्कासनात् पुनर्प्राप्तिः सामान्यतया नखं प्रविष्टुं मूल-शल्यक्रियायाः अपेक्षया शीघ्रं न्यूनतया च दुःखदं भवति । रोगिणः सामान्यतया प्रक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु लघुक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति, परन्तु चीरस्थलं सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति इति कारणेन कतिपयान् सप्ताहान् यावत् श्रमयुक्तः व्यायामः वा भारी उत्थापनं वा परिहर्तव्यम् अस्थिस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति तथा च रोगी प्रभावितक्षेत्रे पूर्णं गतिं पुनः प्राप्तुं शक्नोति। सर्वोत्तमम् परिणामं सुनिश्चितं कर्तुं शस्त्रक्रियायाः पश्चात् परिचर्यायाः पुनर्वासस्य च चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
