3 Awọn ọna Iṣẹ abẹ Tuntun lati koju Awọn Fractures Patella

Patellar fractures iroyin fun 1% ti gbogbo awọn iṣẹlẹ ibalokanjẹ, ati ilana itọnisọna lọwọlọwọ ti a ṣe iṣeduro ilana iṣẹ abẹ fun itọju ti o rọrun awọn fifọ patellar ti o rọrun pẹlu iṣipopada oju-ara ti iṣan ni okun okun okun ẹdọfu (TBW), eyi ti o ṣe bi ohun elo antitension nigbati patellar (na) dada ti wa ni abẹ si awọn ipa titọ.

Bibẹẹkọ, awọn ilolu ti ilana yii pẹlu ikuna imuduro inu waya, akoran, ati iyọkuro ọgbẹ. Ni afikun, ohun elo ti awọn onirin gigun le jẹ nija pupọ, paapaa nigba gige ati isinku opin okun waya ni tendoni patellar ati tendoni quadriceps.

A ṣe apẹrẹ awọn ilana tuntun 3 fun imuduro awọn fifọ patella transverse lilo awọn ohun elo kanna bi TBW boṣewa.

1. ohun elo ti a olusin-ti-mẹjọ okun ẹdọfu band lẹhin agbelebu-iwakọ awọn kerf pinni.

2. awọn pinni Kirschner gigun ati awọn ẹgbẹ ẹdọfu ni ẹgbẹ mejeeji ti patella.

3. rekoja Kirschner pinni ati ita ẹdọfu okun.

Nitorinaa, idi ti iwadii biomechanical yii ni lati ṣe afiwe awọn ọna imuduro tuntun 3 pẹlu apewọn goolu AO ti banding ẹdọfu waya. 

Idawọle akọkọ wa ni pe iduroṣinṣin biomechanical ti awọn ẹya nipa lilo awọn pinni kerf ti o kọja ko yẹ ki o bajẹ. Idawọle keji wa ni pe TBW ita yoo ni awọn abajade kanna si TBW boṣewa.

Awọn ọna

Awọn fifọ patellar ti o rọrun ti o rọrun ni a ge pẹlu pendulum ri, ati pe awọn ilana 3 tuntun lẹhinna ni a lo ni atẹlera lati ya awọn ẽkun lati rii daju pe wọn le ṣe ni ọna ti o ṣe afihan ilana ailewu ati atunṣe ti o da lori anatomi eniyan (gẹgẹbi o han ni Awọn nọmba 2 ati 3). Gbogbo wọn ni aṣeyọri ni aṣeyọri. Ohun elo biomechanical kan ni a lo lati ṣe idanwo iduroṣinṣin biomechanical ti awọn ilana 3 tuntun.

Awọn abajade

Awọn abajade ti gbogbo awọn idanwo ni a fihan ni Awọn nọmba 4 ati 5.

Awọn abajade fihan pe Iṣeto ni pẹlu iyipada aafo fifọ fifọ lapapọ ti o kere julọ ni awọn pinni kerf ti o kọja ni idapo pẹlu TBW ita (ọna ẹrọ 3), pẹlu iṣipopada aafo fracture ti 0.43 mm (iwọn 0.10-0.80 mm) lẹhin awọn iyipo 100, daradara ni isalẹ iyipada pataki ti 2 mm.

Boṣewa TBW ni idapo pelu rekoja kerf pinni (ọna ẹrọ 1) je nigbamii ti o dara ju, pẹlu kan tumosi ṣẹ egungun aafo nipo pa 0,61 mm (0,06 to 2,06 mm).

Iwọn iwuwo ti a lo ni 69.2 N. Iwọn AO jẹ eyiti o buru julọ, pẹlu iṣipopada aafo fifọ ikọsẹ ipari ti 1.72 mm (0.47 si 2.24 mm) ati iwuwo ti a lo tumọ si ti 79.6 N. Iwọn AO jẹ eyiti o buru julọ, pẹlu iṣipopada aafo fifọ ipari ipari ti 1.72 mm (20.44 si 1.72 mm).

Ni awọn ofin ti awọn iṣipopada afikun fun ọmọ kọọkan, awọn ẹya kerf ti o kọja (awọn ilana 1 ati 3) ṣe afihan awọn iṣipopada kekere: 0.27 mm fun awọn ẹya kerf mejeeji ti o kọja ni ọmọ ti o kẹhin, ni akawe si 0.41 mm ati 0.60 mm fun AO boṣewa ati eto kerf gigun pẹlu TBW ita, lẹsẹsẹ. eyi jẹ ẹri pe eto kerf ti o kọja ti n funni ni lile ti o tobi ju si fifọ labẹ ẹru Eyi jẹ ẹri ti lile ti o tobi ju ti aafo fifọ labẹ fifuye ti a fi fun nipasẹ ilana pin Clinch ti o kọja.

Ifọrọwanilẹnuwo

Awọn abajade daba pe yiyipada PIN Kirschner sinu ọna ti o ni ọna agbelebu kuro lati awọn ohun elo rirọ ti o wa ni ayika, ṣugbọn fifipamọ sinu ọkọ ofurufu kanna (ie, 5 mm lẹhin oju-ọna convex iwaju ti patella), ko ni odi ni ipa lori iduroṣinṣin biomechanical, ṣugbọn dipo daadaa ni ipa lori iduroṣinṣin ti imuduro fifọ inu. Ti a fiwera si awọn pinni kerf gigun, ọna cruciform yoo han lati ṣe imuduro bulọọki dida egungun dara dara julọ lodi si ẹdọfu iwaju ati pe o le mu aapọn titẹ pọsi ni dada articular.

Awọn data wọnyi ṣe atilẹyin idawọle akọkọ wa pe awọn pinni kyphotic ti o kọja kii ṣe ilana iṣẹ abẹ ti o buru ju ni akawe si awọn pinni kyphotic gigun, ati ni otitọ, awọn ẹya mejeeji ṣe dara julọ ju awọn pinni kyphotic gigun ni lilo awọn pinni kyphotic ti o kọja. Idawọle keji wa jẹ iwọntunwọnsi, nitori ko ṣe akiyesi lati inu iwadii yii boya awọn abajade ti TBW ita jẹ afiwera si TBW boṣewa.

Eyi ni iwadii biomechanical akọkọ lati ṣe afihan didara julọ lori ilana AO nipa ṣiṣe atunwo ọna iṣẹ abẹ nirọrun si TBW. Ko si iye owo afikun ati ilana naa le yarayara nitori pe o nilo ifihan kere si. Lilo awọn pinni kyphotic rekoja dinku ibajẹ si awọn ohun elo rirọ ti o wa ni ayika (paapaa awọn quadriceps ati awọn tendoni patellar). Ni afikun, ti awọn oniṣẹ abẹ ba ni aniyan nipa didara awọn ohun elo rirọ ti a bo ati ewu ti irritation tabi protrusion ti imuduro ti inu irin iwaju, iwadi yii yẹ ki o da wọn loju pe gbigbe TBW ni ẹgbẹ mejeeji ti patella yẹra fun eyi ati pe o ṣe atunṣe atunṣe gbogbogbo.

Iwadi yii ṣe afihan pe awọn imọ-ẹrọ pin kerf tuntun meji ti o ga ju boṣewa goolu lọwọlọwọ ti AO ṣapejuwe rẹ ni itọju awọn fifọ patella ti o rọrun.