पैटेला फ्रैक्चर के संबोधित करे खातिर 3 नया सर्जिकल मोडालिटी

पैटेलर फ्रैक्चर सभ आघात केस सभ में 1% हिस्सा होला आ वर्तमान गाइडलाइन में आर्टिकुलर सतह के बिस्थापन वाला साधारण अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर सभ के इलाज खातिर सर्जिकल प्रक्रिया के अनुशंसित सर्जिकल प्रक्रिया टेंशन बैंड तार (TBW) हवे, ई एंटीटेंशन डिवाइस के काम करे ला जब पैटेलर (खिंचाइल) सतह के मोड़ के बल के सामना करे के पड़े ला।

हालाँकि, एह प्रक्रिया के जटिलता सभ में तार के इंटरनल फिक्सेशन फेल होखल, संक्रमण, आ घाव के डिहिसेंस सामिल बा। एकरे अलावा, अनुदैर्ध्य तार सभ के लगावल बहुत चुनौतीपूर्ण हो सके ला, खासतौर पर जब तार के छोर के पैटेलर टेंडन आ क्वाड्रिसेप्स टेंडन में काट के गाड़ल जाला।

हमनी के मानक टीबीडब्ल्यू के समान सामग्री के इस्तेमाल से अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के फिक्सेशन खातिर 3 नया तकनीक डिजाइन कईनी।

1. केर्फ पिन के क्रॉस-ड्राइविंग के बाद आठ के फिगर तार तनाव बैंड के आवेदन।

2. पैटेला के दुनों ओर अनुदैर्ध्य किर्शनर पिन आ टेंशन बैंड होला।

3. पार किर्शनर पिन आ पार्श्व तनाव पट्टा।

एह से एह बायोमैकेनिकल अध्ययन के मकसद तार के तनाव बैंडिंग के एओ गोल्ड स्टैंडर्ड से 3 गो नया फिक्सेशन तरीका के तुलना कइल रहे। 

हमनी के पहिला परिकल्पना रहे कि क्रॉस केर्फ पिन के इस्तेमाल से संरचना के बायोमैकेनिकल इंटीग्रेटी खराब ना होखे के चाहीं। हमनी के दूसरा परिकल्पना रहे कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू के परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू के समान होई।

विधियन के बारे में बतावल गइल बा

साधारण अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर के पेंडुलम आरा से काट दिहल गइल, आ एकरे बाद 3 गो नया तकनीक सभ के क्रम से अलग-अलग घुटना सभ पर लागू कइल गइल ताकि ई सुनिश्चित कइल जा सके कि इनहन के निर्माण अइसन तरीका से कइल जा सके जे मानव शरीर रचना बिज्ञान पर आधारित सुरक्षित आ पुन: प्रजनन योग्य प्रक्रिया के प्रतिनिधित्व करे (जइसे कि चित्र 2 आ 3 में देखावल गइल बा)। सब सफलतापूर्वक हासिल भइल। 3 गो नया तकनीक के बायोमैकेनिकल अखंडता के परीक्षण खातिर एगो बायोमैकेनिकल डिवाइस के इस्तेमाल कइल गइल।

परिणाम

सभ परीक्षण के नतीजा चित्र 4 आ 5 में देखावल गइल बा।

नतीजा बतावत बा कि सबसे छोट कुल फ्रैक्चर गैप विस्थापन वाला कॉन्फ़िगरेशन पार्श्व टीबीडब्ल्यू (तकनीक 3) के संगे मिलल क्रॉस केर्फ पिन रहे, जवना में 100 चक्र के बाद 0.43 मिमी (रेंज 0.10-0.80 मिमी) के औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन रहे, जवन कि 2 मिमी के महत्वपूर्ण विस्थापन से बहुत नीचे रहे।

क्रॉस केर्फ पिन (तकनीक 1) के साथ मिलल मानक टीबीडब्ल्यू अगिला सभसे नीक रहल, औसत फ्रैक्चर गैप डिस्प्लेसमेंट 0.61 मिमी (0.06 से 2.06 मिमी) रहल।

औसत लगावल भार 69.2 एन रहल, एओ मानक सभसे खराब रहल, औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 से 2.24 मिमी) आ औसत लगावल भार 79.6 एन रहल, एओ मानक सभसे खराब रहल, औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप बिस्थापन 1.72 मिमी (0.47 से 2.24 मिमी) रहल।

प्रति चक्र के बढ़ती के बिस्थापन के मामिला में, दुनों क्रॉस केर्फ (तकनीक 1 आ 3) संरचना सभ में छोट बिस्थापन देखे के मिले ला: अंतिम चक्र में दुनों क्रॉस केर्फ संरचना सभ खातिर 0.27 मिमी, जबकि मानक एओ आ पार्श्व टीबीडब्ल्यू वाला अनुदैर्ध्य केर्फ संरचना खातिर क्रम से 0.41 मिमी आ 0.60 मिमी। ई एह बात के सबूत बा कि क्रॉस कइल केर्फ संरचना भार के तहत फ्रैक्चर के अधिका कठोरता देला ई क्रॉस कइल क्लिंच पिन संरचना द्वारा दिहल गइल भार के तहत फ्रैक्चर गैप के अधिका कठोरता के सबूत बा।

विचार-विमर्श

नतीजा बतावे ला कि किर्शनर पिन के आसपास के नरम ऊतक सभ से दूर क्रॉस के आकार के संरचना में फिर से ओरिएंट कइल, बाकी एकरा के एकही बिमान में (अर्थात, पैटेला के अगिला उत्तल सतह से 5 मिमी पीछे) रखला से, बायोमैकेनिकल अखंडता पर नकारात्मक परभाव ना पड़े ला, बलुक आंतरिक फ्रैक्चर फिक्सेशन के स्थिरता पर सकारात्मक परभाव पड़े ला। अनुदैर्ध्य केर्फ पिन सभ के तुलना में, क्रूसिफॉर्म संरचना फ्रैक्चर ब्लॉक के आगे के तनाव के खिलाफ बेहतर तरीका से स्थिर करे वाली लउके ले आ आर्टिकुलर सतह पर संपीड़न तनाव बढ़ सके ला।

ई डेटा हमनी के पहिला परिकल्पना के समर्थन करे ला कि क्रॉस काइफोटिक पिन अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन के तुलना में खराब सर्जिकल प्रक्रिया ना हवे आ दरअसल, दुनों संरचना क्रॉस काइफोटिक पिन के इस्तेमाल से अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन से बेहतर प्रदर्शन करे लीं। हमनी के दूसरा परिकल्पना संतुलित बा, काहे कि एह अध्ययन से ई साफ नइखे कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू के परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू के तुलना में बा कि ना।

ई पहिला बायोमैकेनिकल अध्ययन बा जवन टीबीडब्ल्यू के सर्जिकल तरीका के बस दोबारा मूल्यांकन क के एओ तकनीक से बेहतरता देखावत बा। एकरा में कवनो अतिरिक्त लागत ना होला आ प्रक्रिया तेज हो सकेला काहे कि कम एक्सपोजर के जरूरत होला. क्रॉस काइफोटिक पिन के इस्तेमाल से आसपास के नरम ऊतक (मुख्य रूप से क्वाड्रिसेप्स आ पैटेलर टेंडन) के नुकसान कम हो जाला। एकरे अलावा, अगर सर्जन लोग के ढंकल नरम ऊतक सभ के गुणवत्ता आ अगिला धातु के आंतरिक फिक्सेशन के जलन भा बाहर निकले के खतरा के चिंता होखे तब एह अध्ययन से ओह लोग के आश्वस्त होखे के चाहीं कि टीबीडब्ल्यू के पैटेला के दुनों ओर रखला से एकरा से बचाव होला आ समग्र फिक्सेशन में सुधार जरूर होला।

ई अध्ययन ई देखावे ला कि दू गो नया क्रॉस केर्फ पिन तकनीक सरल अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के इलाज में वर्तमान में एओ द्वारा बतावल गइल गोल्ड स्टैंडर्ड से बेहतर बाड़ी सऽ।