पैटेला फ्रैक्चर के संबोधित करे खातिर 3 नया सर्जिकल मोडालिटीज

पैटेलर फ्रैक्चर सभ आघात के 1% मामिला सभ के कारण होला आ वर्तमान गाइडलाइन में आर्टिकुलर सतह के बिस्थापन के साथ सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर के इलाज खातिर सर्जिकल प्रक्रिया के सिफारिश कइल गइल बा, टेंशन बैंड तार (TBW) हवे, जवन पैटेलर (स्ट्रेच) सतह पर मोर्ता बल के अधीन होखे पर एंटीटेंशन डिवाइस के रूप में काम करे ला।

हालाँकि, एह प्रक्रिया के जटिलता सभ में तार के आंतरिक फिक्सेशन फेल होखे, संक्रमण, आ घाव के डिहिसेंस सामिल बा। एकरे अलावा, अनुदैर्ध्य तार सभ के प्रयोग बहुत चुनौतीपूर्ण हो सके ला, खासतौर पर जब तार के छोर के पैटेलर टेंडन आ क्वाड्रिसेप्स टेंडन में काट के दफनावल जाला।

हमनी के मानक टीबीडब्ल्यू के समान सामग्री के उपयोग करके अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के फिक्सेशन खातिर 3 नया तकनीक डिजाइन कइनी जा।

1. केर्फ पिन के क्रॉस ड्राइविंग के बाद एगो फिगर-ऑफ-आइट तार तनाव बैंड के आवेदन।

2. पैटेला के दुनो ओर के अनुदैर्ध्य किर्शर पिन अवुरी तनाव बैंड।

3. किशर पिन आ पार्श्व तनाव के पट्टा पार कइल गइल।

एह से एह बायोमैकेनिकल अध्ययन के मकसद 3 गो नया फिक्सेशन विधियन के तार तनाव बैंडिंग के एओ गोल्ड स्टैंडर्ड से तुलना कइल रहे। 

हमनी के पहिला परिकल्पना ई रहे कि क्रॉस कइल केर्फ पिन के इस्तेमाल से संरचना सभ के बायोमैकेनिकल अखंडता बिगड़ल ना होखे के चाहीं। हमनी के दूसरा परिकल्पना इ रहे कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू के परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू के समान होई।

विधियन के बारे में बतावल गइल बा.

सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर के पेंडुलम आरा से काट दिहल गइल आ एकरे बाद 3 गो नया तकनीक सभ के क्रमिक रूप से घुटना सभ के अलग करे खातिर लागू कइल गइल ताकि ई सुनिश्चित कइल जा सके कि इनहन के अइसन तरीका से बनावल जा सके ला जे मानव शरीर रचना के आधार पर सुरक्षित आ पुन: प्रजनन योग्य प्रक्रिया के प्रतिनिधित्व करे (जइसे कि चित्र 2 आ 3 में देखावल गइल बा)। सब सफलतापूर्वक हासिल हो गइल. 3 गो नया तकनीक के बायोमैकेनिकल अखंडता के परीक्षण करे खातिर एगो बायोमैकेनिकल डिवाइस के इस्तेमाल कइल गइल।

परिणाम

सभ परीक्षण के परिणाम चित्र 4 आ 5 में देखावल गइल बा।

नतीजा में बतावल गइल कि सभसे छोट कुल फ्रैक्चर गैप बिस्थापन वाला बिन्यास पार्श्व टीबीडब्ल्यू (तकनीक 3) के साथ मिल के क्रॉस कइल केर्फ पिन रहल, 100 चक्र के बाद औसत फ्रैक्चर गैप बिस्थापन 0.43 मिमी (रेंज 0.10-0.80 मिमी) के साथ, 2 मिमी के महत्वपूर्ण बिस्थापन से भी नीचे।

मानक TBW के क्रॉस कइल केर्फ पिन (तकनीक 1) के साथ मिल के अगिला सभसे नीक रहल, एकर औसत फ्रैक्चर गैप डिस्प्लेसमेंट 0.61 मिमी (0.06 से 2.06 मिमी) रहल।

औसत लागू भार 69.2 एन रहे, एओ मानक सबसे खराब रहे, औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 से 2.24 मिमी) आ औसत लगावल भार 79.6 एन रहे, एओ मानक सबसे खराब रहे, जवना में औसत फाइनल फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 मिमी) रहे।

प्रति चक्र वृद्धिशील विस्थापन के संदर्भ में, दुनो पार केआरएफ (तकनीक 1 अवुरी 3) संरचना छोट विस्थापन के देखावेले: अंतिम चक्र में क्रॉस कईल गईल केआरएफ संरचना दुनो खाती 0.27 मिमी, जवन कि मानक एओ अवुरी पार्श्व टीबीडब्ल्यू के संगे अनुदैर्ध्य केर्फ संरचना खाती 0.41 मिमी अवुरी 0.60 मिमी के मुक़ाबले बा। ई सबूत बा कि क्रॉस कइल केआरएफ संरचना भार के तहत फ्रैक्चर के अधिका कठोरता देला ई क्रॉस क्लिंच पिन संरचना द्वारा दिहल गइल भार के तहत फ्रैक्चर गैप के अधिका कठोरता के सबूत बा।

विचार-विमर्श

नतीजा बतावे ला कि किर्शर पिन के आसपास के नरम ऊतक सभ से दूर एगो क्रॉस-आकार के संरचना में फिर से ओरिएंट कइल, बाकी एकरा के एकही बिमान में रखल (यानी, पैटेला के अगिला उत्तल सतह के पीछे 5 मिमी), बायोमैकेनिकल अखंडता के नकारात्मक रूप से परभावित ना करे ला, बलुक अंदरूनी फ्रैक्चर फिक्सेशन के स्थिरता के सकारात्मक रूप से प्रभावित करे ला। अनुदैर्ध्य केर्फ पिन सभ के तुलना में, क्रूस के संरचना फ्रैक्चर ब्लॉक के आगे के तनाव के खिलाफ बेहतर तरीका से स्थिर करे वाला लउके ला आ आर्टिकुलर सतह पर संपीड़न तनाव के बढ़ा सके ला।

ई डेटा हमनी के पहिला परिकल्पना के समर्थन करे ला कि पार कइल गइल काइफोटिक पिन सभ अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन सभ के तुलना में खराब सर्जिकल प्रक्रिया ना हवे आ वास्तव में, दुनों संरचना क्रॉस कइल काइफोटिक पिन के इस्तेमाल से अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन सभ से बेहतर परफार्मेंस करे लीं। हमनी के दूसरा परिकल्पना संतुलित बा, काहे कि एह अध्ययन से ई अस्पष्ट बा कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू के परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू के तुलना में बा कि ना।

ई पहिला बायोमैकेनिकल अध्ययन हवे जेह में टीबीडब्ल्यू के सर्जिकल तरीका के खाली फिर से मूल्यांकन क के एओ तकनीक पर श्रेष्ठता देखावल गइल बा। कवनो अतिरिक्त लागत नइखे आ प्रक्रिया तेज हो सकेला काहे कि कम एक्सपोजर के जरूरत होला. क्रॉस कइल काइफोटिक पिन के इस्तेमाल से आसपास के नरम ऊतक सभ के नुकसान कम हो जाला (मुख्य रूप से चतुर्भुज आ पैटेलर टेंडन)। एकरे अलावा, अगर सर्जन लोग ढंकल नरम ऊतक सभ के गुणवत्ता आ एंटेरियस मेटल इंटरनल फिक्सेशन के जलन भा प्रोट्रूजन के जोखिम के बारे में चिंतित होखे तब एह अध्ययन से इनहन के आश्वस्त करे के चाहीं कि टीबीडब्ल्यू के पैटेला के दुनों ओर रखला से एकरा से बचल जाला आ समग्र रूप से फिक्सेशन में सुधार जरूर होला।

ई अध्ययन ई देखावे ला कि सरल अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर सभ के इलाज में एओ द्वारा वर्तमान में बतावल गइल स्वर्ण मानक से दू गो नया क्रॉस कइल केर्फ पिन तकनीक बेहतर बा।