પેટેલાના અસ્થિભંગને દૂર કરવા માટે નવી સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

પેટેલર ફ્રેક્ચર્સ બધા આઘાત કેસોમાં 1% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, અને વર્તમાન માર્ગદર્શિકા આર્ટિક્યુલર સપાટી ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે સરળ ટ્રાંસવર્સ પેટેલર ફ્રેક્ચર્સની સારવાર માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે, જ્યારે પેટેલર (ખેંચાયેલી) સપાટી બેન્ડિંગ દળોને આધિન હોય ત્યારે એન્ટિટેન્શન ડિવાઇસ તરીકે કાર્ય કરે છે.

જો કે, આ પ્રક્રિયાની ગૂંચવણોમાં વાયર આંતરિક ફિક્સેશન નિષ્ફળતા, ચેપ અને ઘા ડિહિસન્સ શામેલ છે. આ ઉપરાંત, પેટેલર કંડરા અને ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરામાં વાયરના અંતને ક્લિપિંગ અને દફન કરતી વખતે, રેખાંશ વાયરનો ઉપયોગ ખૂબ જ પડકારજનક હોઈ શકે છે.

અમે સ્ટાન્ડર્ડ ટીબીડબ્લ્યુ જેવી જ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાંસવર્સ પેટેલા ફ્રેક્ચર્સના ફિક્સેશન માટે 3 નવી તકનીકોની રચના કરી.

1. કેઆરએફ પિનને ક્રોસ-ડ્રાઇવિંગ કર્યા પછી આકૃતિ-આઠ વાયર ટેન્શન બેન્ડની અરજી.

2. પેટેલાની બંને બાજુ લોન્ગીટ્યુડિનલ કિર્શનર પિન અને ટેન્શન બેન્ડ્સ.

3. કિર્શનર પિન અને બાજુની તણાવ પટ્ટાઓ ઓળંગી.

તેથી, આ બાયોમેકનિકલ અભ્યાસનો હેતુ 3 નવી ફિક્સેશન પદ્ધતિઓની તુલના વાયર ટેન્શન બેન્ડિંગના એઓ ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ સાથે કરવાની હતી. 

અમારી પ્રથમ પૂર્વધારણા એ હતી કે ક્રોસ કરેલા કેઆરએફ પિનનો ઉપયોગ કરીને સ્ટ્રક્ચર્સની બાયોમેકનિકલ અખંડિતતા બગડતી ન હોવી જોઈએ. અમારી બીજી પૂર્વધારણા એ હતી કે બાજુની ટીબીડબ્લ્યુના પ્રમાણભૂત ટીબીડબ્લ્યુ જેવા જ પરિણામો આવશે.

પદ્ધતિ

સરળ ટ્રાંસવર્સ પેટેલર ફ્રેક્ચર લોલક સાથે કાપવામાં આવ્યું હતું, અને 3 નવી તકનીકો પછી ઘૂંટણને અલગ કરવા માટે લાગુ કરવામાં આવી હતી તેની ખાતરી કરવા માટે કે તેઓ માનવ શરીરરચના પર આધારિત સલામત અને પ્રજનનક્ષમ પ્રક્રિયાને રજૂ કરી શકે છે (ફિગર્સ 2 અને 3 માં બતાવ્યા પ્રમાણે). બધા સફળતાપૂર્વક પ્રાપ્ત થયા. બાયોમેકનિકલ ડિવાઇસનો ઉપયોગ 3 નવી તકનીકોની બાયોમેકનિકલ અખંડિતતાને ચકાસવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.

પરિણામ

બધા પરીક્ષણોના પરિણામો આંકડા 4 અને 5 માં બતાવ્યા છે.

પરિણામો દર્શાવે છે કે નાનામાં નાના અસ્થિભંગ ગેપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથેનું રૂપરેખાંકન એ 2 મીમીના નોંધપાત્ર ડિસ્પ્લેસમેન્ટની નીચે, 100 ચક્ર પછી 0.43 મીમી (રેન્જ 0.10-0.80 મીમી) ની સરેરાશ ફ્રેક્ચર ગેપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે, બાજુની ટીબીડબ્લ્યુ (તકનીક 3) સાથે જોડાયેલ ક્રોસ કેરફ પિન હતું.

ક્રોસડ કેઆરએફ પિન (તકનીકી 1) સાથે જોડાયેલ પ્રમાણભૂત ટીબીડબ્લ્યુ એ પછીનું શ્રેષ્ઠ હતું, જેમાં 0.61 મીમી (0.06 થી 2.06 મીમી) ની સરેરાશ ફ્રેક્ચર ગેપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ હતી.

સરેરાશ એપ્લાઇડ લોડ .2 69.૨ એન હતું. એઓ ધોરણ સૌથી ખરાબ હતું, સરેરાશ અંતિમ ફ્રેક્ચર ગેપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ 1.72 મીમી (0.47 થી 2.24 મીમી) અને 79.6 એન. નો સરેરાશ લાગુ લોડ. એઓ સ્ટાન્ડર્ડ સૌથી ખરાબ હતું, જેમાં સરેરાશ અંતિમ ફ્રેક્ચર ગેપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ 1.72 મીમી (0.47 થી 2.24 મીમી) હતું.

ચક્ર દીઠ વધારાના ડિસ્પ્લેસમેન્ટની દ્રષ્ટિએ, બંને ક્રોસ કરેલા કેઇઆરએફ (તકનીકો 1 અને 3) સ્ટ્રક્ચર્સ નાના ડિસ્પ્લેસમેન્ટ્સ દર્શાવે છે: છેલ્લા ચક્રમાં બંને ક્રોસ કરેલા કેઇઆરએફ સ્ટ્રક્ચર્સ માટે 0.27 મીમી, અનુક્રમે, બાજુના ટીબીડબ્લ્યુ સાથે પ્રમાણભૂત એઓ અને લોન્ગિટ્યુડિનલ કેઇઆરએફ સ્ટ્રક્ચર માટે 0.41 મીમી અને 0.60 મીમીની તુલનામાં. આ પુરાવા છે કે ક્રોસડ કેઇઆરએફ સ્ટ્રક્ચર લોડ હેઠળના અસ્થિભંગને વધુ કડકતા આપે છે આ ક્રોસડ ક્લંચ પિન સ્ટ્રક્ચર દ્વારા આપવામાં આવેલા લોડ હેઠળ ફ્રેક્ચર ગેપની વધુ કડકતાના પુરાવા છે.

ચર્ચા

પરિણામો સૂચવે છે કે કિર્શનર પિનને આસપાસના નરમ પેશીઓથી દૂર ક્રોસ-આકારની રચનામાં પુનર્જીવિત કરે છે, પરંતુ તેને તે જ વિમાનમાં રાખીને (એટલે કે, પેટેલાની અગ્રવર્તી બહિર્મુખ સપાટીની પાછળ 5 મીમી), બાયોમેકનિકલ અખંડિતતાને નકારાત્મક અસર કરતું નથી, પરંતુ આંતરિક ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનની સ્થિરતાને સકારાત્મક અસર કરે છે. રેખાંશ કેર્ફ પિનની તુલનામાં, ક્રુસિફોર્મ સ્ટ્રક્ચર અગ્રવર્તી તણાવ સામે ફ્રેક્ચર બ્લોકને વધુ સારી રીતે સ્થિર કરે છે અને આર્ટિક્યુલર સપાટી પર સંકુચિત તાણમાં વધારો કરી શકે છે.

આ ડેટા અમારી પ્રથમ પૂર્વધારણાને સમર્થન આપે છે કે ક્રોસોટિક પિનને ક્રોસ કરે છે તે રેખાંશ કાઇફોટિક પિનની તુલનામાં વધુ ખરાબ સર્જિકલ પ્રક્રિયા નથી, અને હકીકતમાં, બંને રચનાઓ ક્રોસ કરેલા કાઇફોટિક પિનનો ઉપયોગ કરીને રેખાંશ કાઇફોટિક પિન કરતા વધુ સારી કામગીરી કરે છે. અમારી બીજી પૂર્વધારણા સંતુલિત રહે છે, કારણ કે તે આ અભ્યાસથી અસ્પષ્ટ છે કે શું બાજુની ટીબીડબ્લ્યુના પરિણામો પ્રમાણભૂત ટીબીડબ્લ્યુ સાથે તુલનાત્મક છે કે નહીં.

આ પ્રથમ બાયોમેકનિકલ અભ્યાસ છે જે એઓ તકનીક પર શ્રેષ્ઠતા બતાવવાનો છે જે ફક્ત ટીબીડબ્લ્યુ પર સર્જિકલ અભિગમને ફરીથી મૂલ્યાંકન કરીને. ત્યાં કોઈ વધારાની કિંમત નથી અને પ્રક્રિયા ઝડપી હોઈ શકે છે કારણ કે ઓછા સંપર્કમાં જરૂરી છે. ક્રોસ કરેલા કાઇફોટિક પિનનો ઉપયોગ આસપાસના નરમ પેશીઓ (મુખ્યત્વે ચતુર્ભુજ અને પેટેલર રજ્જૂ) ને નુકસાન ઘટાડે છે. આ ઉપરાંત, જો સર્જનો covered ંકાયેલ નરમ પેશીઓની ગુણવત્તા અને અગ્રવર્તી ધાતુના આંતરિક ફિક્સેશનના બળતરા અથવા પ્રોટ્રુઝનનું જોખમ વિશે ચિંતિત છે, તો આ અધ્યયનમાં તેમને ખાતરી આપવી જોઈએ કે પેટેલાની બંને બાજુ ટીબીડબ્લ્યુ મૂકીને આ ટાળે છે અને એકંદર ફિક્સેશનમાં સુધારો કરે છે.

આ અધ્યયન દર્શાવે છે કે બે નવી ક્રોસ કરેલી કેઇઆરએફ પિન તકનીકો હાલમાં સરળ ટ્રાંસવર્સ પેટેલા ફ્રેક્ચર્સની સારવારમાં એઓ દ્વારા વર્ણવેલ સોનાના ધોરણથી શ્રેષ્ઠ છે.