3 modhan lannsaireachd ùra gus dèiligeadh ri briseadh Patella

Tha briseadh patellar a’ dèanamh suas 1% de chùisean trauma, agus is e an uèir bann teannachaidh (TBW) a th’ anns a’ mhodh-obrachaidh lèigheil a thathar a’ moladh an-dràsta airson a bhith a’ làimhseachadh brisidhean transverse patellar le gluasad uachdar articular, a bhios ag obair mar inneal antitension nuair a tha an uachdar patellar (sìnte) fo smachd feachdan cromadh.

Ach, tha duilgheadasan leis a’ mhodh-obrach seo a’ toirt a-steach fàilligeadh socrachadh uèir a-staigh, gabhaltachd, agus dehiscence lot. A bharrachd air an sin, faodaidh cleachdadh uèirichean fad-ùine a bhith gu math dùbhlanach, gu sònraichte nuair a bhios iad a ’bearradh agus a’ tiodhlacadh deireadh na h-uèir anns an patellar tendon agus quadriceps tendon.

Dhealbhaich sinn 3 dòighean ùra airson briseadh patella transverse a chàradh a’ cleachdadh na h-aon stuthan ri TBW àbhaisteach.

1. cuir a-steach còmhlan teannachaidh uèir figear-de-ochd às deidh a bhith a’ dol thairis air na prìnichean kerf.

2. prìneachan Kirschner fad-ùine agus bannan teannachaidh air gach taobh den patella.

3. prìneachan tarsainn Kirschner agus strapan teannachaidh taobhach.

Mar sin, b’ e adhbhar an sgrùdaidh biomechanical seo coimeas a dhèanamh eadar 3 dòighean socrachaidh ùra le inbhe òir AO de bhann teannachadh uèir. 

B’ e a’ chiad bheachd-bharail a bh’ againn nach bu chòir ionracas bith-mheicnigeach nan structairean a’ cleachdadh prìneachan tarsainn kerf a dhol sìos. B’ e an dàrna beachd-bharail a bh’ againn gum biodh toraidhean coltach ri TBW taobhach ri TBW àbhaisteach.

Dòighean-obrach

Chaidh an bristeadh patellar transverse sìmplidh a ghearradh sìos le sàbh pendulum, agus chaidh na dòighean ùra 3 a chuir an sàs ann an sreath air glùinean gus dèanamh cinnteach gum faodadh iad a bhith air an togail ann an dòigh a bha a’ riochdachadh modh-obrach sàbhailte agus ath-riochdachadh stèidhichte air anatomy daonna (mar a chithear ann am Figearan 2 agus 3). Chaidh na h-uile a choileanadh gu soirbheachail. Chaidh inneal biomechanical a chleachdadh gus ionracas bith-mheicnigeach nan 3 dòighean ùra a dhearbhadh.

Toraidhean

Tha toraidhean nan deuchainnean uile air an sealltainn ann am Figearan 4 agus 5.

Sheall na co-dhùnaidhean gur e an rèiteachadh leis an gluasad beàrn briste iomlan as lugha na prìnichean kerf tarsainn còmhla ri TBW fadalach (teicneòlas 3), le beàrn briste cuibheasach de 0.43 mm (raon 0.10-0.80 mm) às deidh cearcallan 100, gu math nas ìsle na an gluasad mòr de 2 mm.

B’ e an TBW àbhaisteach còmhla ri prìneachan croise kerf (teicneòlas 1) an ath rud a b’ fheàrr, le beàrn briste cuibheasach de 0.61 mm (0.06 gu 2.06 mm).

B' e 69.2 N an ìre cuibheasach AO.

A thaobh gluasad mean air mhean gach cearcall, tha an dà structar kerf tarsainn (teicneòlasan 1 agus 3) a’ nochdadh gluasadan nas lugha: 0.27 mm airson gach structar kerf tarsainn anns a’ chearcall mu dheireadh, an coimeas ri 0.41 mm agus 0.60 mm airson an AO àbhaisteach agus an structar kerf fad-ùine le TBW taobhach, fa leth. tha seo na fhianais gu bheil an structar crois kerf a’ toirt barrachd stiffness don bhriseadh fo luchd Tha seo na fhianais air cho stiff sa tha a’ bheàrn briste fo luchd air a thoirt seachad le structar prìne Clinch tarsainn.

Deasbaireachd

Tha na co-dhùnaidhean a’ moladh nach toir ath-stiùireadh prìne Kirschner a-steach do structar cumadh croise air falbh bho na stuthan bog mun cuairt, ach ga chumail san aon phlèana (ie, 5 mm air cùl uachdar convex roimhe an patella), droch bhuaidh air ionracas biomechanical, ach gu dearbh a’ toirt buaidh mhath air seasmhachd an t-suidheachaidh briste a-staigh. An coimeas ri prìneachan kerf fada, tha coltas gu bheil an structar crois-chruth nas seasmhaiche air a’ bhloc briste an aghaidh teannachadh roimhe agus dh’ fhaodadh e an cuideam teannachaidh aig an uachdar articular àrdachadh.

Tha an dàta seo a’ toirt taic don chiad bheachd-bharail againn nach e dòigh-lannsa nas miosa a th’ ann am prìneachan kyphotic an taca ri prìneachan kyphotic fad-ùine, agus gu dearbh, tha an dà structar a’ coileanadh nas fheàrr na prìneachan kyphotic fad-ùine a’ cleachdadh prìneachan kyphotic tarsainn. Tha an dàrna beachd-bharail againn fhathast cothromach, leis nach eil e soilleir bhon sgrùdadh seo a bheil toraidhean TBW taobhach an coimeas ri TBW àbhaisteach.

Is e seo a’ chiad sgrùdadh bith-mheicnigeach a sheallas sàr-mhathas thairis air an dòigh AO le bhith dìreach ag ath-luachadh an dòigh lannsaireachd airson TBW. Chan eil cosgais a bharrachd ann agus dh’ fhaodadh am modh-obrach a bhith nas luaithe leis gu bheil feum air nas lugha de nochdadh. Le bhith a’ cleachdadh prìneachan kyphotic tarsainn a’ lughdachadh milleadh air na maothran bog mun cuairt (gu h-àraidh na quadriceps agus patellar tendons). A bharrachd air an sin, ma tha dragh air lannsairean mu chàileachd nan stuthan bog còmhdaichte agus an cunnart gun tèid an suidheachadh taobh a-staigh meatailt roimhe a mhilleadh no a dhol a-mach, bu chòir don sgrùdadh seo fois-inntinn a thoirt dhaibh gu bheil a bhith a’ cur an TBW air gach taobh den patella a’ seachnadh seo agus a’ leasachadh suidheachadh iomlan.

Tha an sgrùdadh seo a’ sealltainn gu bheil dà dhòigh prìne kerf croise ùr nas fheàrr na an ìre òir a tha an AO a’ mìneachadh an-dràsta ann an làimhseachadh brisidhean transverse patella sìmplidh.