3 पैटेला फ्रैक्चर गी संबोधित करने आस्तै 3 नमीं सर्जिकल मोडलिटी

पैटेलर फ्रैक्चर सारे आघात मामलें दा 1% हिस्सा लैंदे न , ते मौजूदा दिशा-निर्देश ने आर्टिकुलर सतह विस्थापन कन्नै सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै सर्जिकल प्रक्रिया दी सिफारिश कीती ऐ , जेह्ड़ा तनाव बैंड तार (टीबीडब्ल्यू) ऐ , जेह्ड़ा इक एंटीटेंशन डिवाइस दे रूप च कम्म करदा ऐ जिसलै पैटेलर (खिंचाव) सतह गी झुकने आह् ले बल दे अधीन कीता जंदा ऐ

लेकन इस प्रक्रिया दी जटिलताएं च तार आंतरिक स्थिरीकरण विफलता, संक्रमण, ते घाव दे डिहाइसेंस शामल न। इसदे अलावा, अनुदैर्ध्य तारें दा लागू करना बड़ा चुनौतीपूर्ण होई सकदा ऐ, खास करियै जिसलै पैटेलर कण्डरा ते क्वाड्रिसेप्स टेंडन च तार दे अंत गी क्लिपिंग ते दफनाया जंदा ऐ।

अस मानक टीबीडब्ल्यू दे समान समग्गरी दा इस्तेमाल करदे होई अनुप्रस्थ पैला फ्रैक्चर दे निर्धारण आस्तै 3 नमीं तकनीकें गी डिजाइन कीता।

1. केर्फ पिन गी क्रॉस-ड्राइव करने दे बाद इक आकृति-अठ तार तनाव बैंड दा प्रयोग।

2. पैटेला दे दोनों पासे लम्मे-लम्मे किरशनर पिन ते टेंशन बैंड।

3. किरशनर पिन ते पार्श्व तनाव पट्टियां पार कीती।

इसलेई इस बायोमैकेनिकल अध्ययन दा मकसद तार तनाव बैंडिंग दे एओ गोल्ड स्टैंडर्ड कन्नै 3 नमें फिक्सेशन तरीकें दी तुलना करना हा। 

साढ़ी पैह्ली परिकल्पना एह् ही जे पार कीते गेदे केर्फ पिन दा इस्तेमाल करियै संरचनाएं दी जैव यांत्रिक अखंडता खराब नेईं होनी चाहिदी। साढ़ी दूई परिकल्पना एह् ही जे पार्श्व टीबीडब्ल्यू दे मानक टीबीडब्ल्यू दे समान नतीजे होंगन।

विधियां दी

साधारण अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर गी पेंडुलम आरा कन्नै कटौती कीती गेई, ते इसदे बाद 3 नमीं तकनीकें गी क्रमबद्ध तरीके कन्नै घुटने गी बक्ख करने आस्तै लागू कीता गेआ तां जे एह् सुनिश्चित कीता जाई सकै जे उंदा निर्माण इस चाल्ली कीता जाई सकै जेह् ड़ा मनुक्खी शरीर रचना दे आधार उप्पर इक सुरक्षत ते पुनर्जीवित प्रक्रिया दा प्रतिनिधित्व करदा ऐ (जिस चाल्लीं चित्र 2 ते 3 च दिक्खेआ गेआ ऐ)। सारे सफलतापूर्वक हासिल कीते गे। 3 नमीं तकनीकें दी जैव यांत्रिक अखंडता गी परखने आस्तै इक बायोमैकेनिकल उपकरण दा इस्तेमाल कीता गेआ।

नतीजे

सारे परीक्षणें दे नतीजे चित्र 4 ते 5 च दित्ते गे न।

नतीजें थमां पता चलेआ जे कुल फ्रैक्चर गैप विस्थापन कन्नै विन्यास 100 चक्रें दे बाद 0.43 मिमी (रेंज 0.10-0.80 मिमी दी रेंज) दे औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन कन्नै मिलियै पार कीते गेदे केर्फ पिन हा, 2 मिमी दी महत्वपूर्ण विस्थापन थमां मता हेठ।

पार कीते गेदे केर्फ पिन (टेक्निक 1) कन्नै मिलियै मानक टीबीडब्ल्यू अगले सर्वश्रेष्ठ हा, जिस च औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन 0.61 मिमी (0.06 थमां 2.06 मिमी) हा।

औसत लागू भार 69.2 एन हा, एओ मानक सबनें शा बुरा हा, जिस च औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 थमां 2.24 मिमी) ते 79.6 एन दा औसत लागू लोड हा, एओ मानक सारें शा बुरा हा, जिस च औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 थमां 2.24 मिमी) हा।

प्रति चक्र वृद्धिशील विस्थापनें दे संदर्भ च, दोऐ पार कीते गेदे केर्फ (टेक्निकल 1 ते 3) संरचनाएं च छोटे विस्थापन दिक्खे जंदे न: पिछले चक्र च दोऐ पार कीते गेदे केर्फ संरचनाएं आस्तै 0.27 मिमी, क्रमशः मानक एओ ते लंबे समें दे केर्फ संरचना आस्तै 0.41 मिमी ते 0.60 मिमी दी तुलना च। एह् इस गल्लै दा सबूत ऐ जे पार कीती गेदी केर्फ संरचना लोड दे हेठ फ्रैक्चर गी मती कठोरता दिंदी ऐ एह् पार कीते गेदे क्लिंच पिन संरचना कन्नै दित्ते गेदे भार दे हेठ फ्रैक्चर गैप दी बड्डी कठोरता दा सबूत ऐ।

चर्चा

नतीजें थमां पता चलदा ऐ जे किर्शनर पिन गी आस-पास दे नरम ऊतकें थमां दूर इक पार-आकार दी संरचना च पुनर्निर्देशित करना, पर इसगी इक गै समतल च (यानी, पैटेला दी अग्गें दी उत्तल सतह दे पिच्छें 5 मिमी पिच्छें) जैव यांत्रिक अखंडता गी नकारात्मक रूप कन्नै प्रभावित नेईं करदा ऐ, बल्के अंदरूनी फ्रैक्चर फिक्सेशन दी स्थिरता गी सकारात्मक रूप कन्नै प्रभावित करदा ऐ। अनुदैर्ध्य केर्फ पिन दी तुलना च, क्रूसिफॉर्म संरचना अग्गें दे तनाव दे खिलाफ फ्रैक्चर ब्लॉक गी बेहतर तरीके कन्नै स्थिर करदी दिक्खने गी मिलदी ऐ ते आर्टिकुलर सतह उप्पर संपीड़न तनाव गी बधा सकदी ऐ।

एह् आंकड़े साढ़ी पैह् ली परिकल्पना दा समर्थन करदे न जेह् ड़ी कि काइफोटिक पिन पार कीती गेई ऐ , अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन दी तुलना च इक बुरी सर्जरी प्रक्रिया नेईं ऐ , ते असल च , दौनें संरचनाएं गी पार कीते गेदे काइफोटिक पिन दा उपयोग करियै लम्मे-लम्मे काइफोटिक पिन थमां बेहतर प्रदर्शन होंदा ऐ साढ़ी दूई परिकल्पना संतुलित रेही ऐ, की जे इस अध्ययन थमां एह् साफ नेईं ऐ जे पार्श्व टीबीडब्ल्यू दे नतीजे मानक टीबीडब्ल्यू कन्नै तुलनीय न जां नेईं ।

एह् पैह् ला बायोमैकेनिकल अध्ययन ऐ जेह् ड़ा सिर्फ टीबीडब्ल्यू दे सर्जिकल दृष्टिकोण दा पुनर्मूल्यांकन करियै एओ तकनीक उप्पर श्रेष्ठता गी दर्शांदा ऐ । कोई अतिरिक्त लागत नेईं ऐ ते प्रक्रिया तेज़ होई सकदी ऐ की जे एक्सपोजर दी लोड़ घट्ट होई जंदी ऐ । पार कीते गेदे काइफोटिक पिन दे इस्तेमाल कन्नै आसपास दे नरम ऊतकें गी नुकसान घट्ट होई जंदा ऐ (मुख्य रूप कन्नै क्वाड्रिसेप्स ते पैटेलर टेंडन)। इसदे अलावा, जेकर सर्जनें गी कवर कीते गेदे नरम ऊतकें दी गुणवत्ता ते अग्गें दी धातु दे अंदरूनी स्थिरीकरण दी जलन जां उभारने दा खतरा ऐ तां इस अध्ययन गी आश्वस्त करना चाहिदा जे टीबीडब्ल्यू गी पैटेला दे दुए पास्सै रक्खदा ऐ इस थमां बचदा ऐ ते समग्र निर्धारण च सुधार करदा ऐ।

एह् अध्ययन दस्सदा ऐ जे दो नमीं पार कीती गेदी केर्फ पिन तकनीकें गी सरल अनुप्रस्थ पैला फ्रैक्चर दे इलाज च एओ आसेआ वर्तमान च वर्णत स्वर्ण मानक थमां बेहतर ऐ ।