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पैटेला फ्रैक्चर गी संबोधित करने लेई 3 नमें सर्जिकल मोडालिटी
पैटेला फ्रैक्चर गी संबोधित करने लेई 3 नमें सर्जिकल मोडालिटीज
दृश्य: 24 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन दा समां: 2023-01-15 उत्पत्ति: थाहर
पैटेलर फ्रैक्चर सारें आघात दे मामलें च 1% ऐ , ते आर्टिकुलर सतह विस्थापन कन्नै साधारण अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै मौजूदा दिशा-निर्देश दी सिफारिश कीती गेदी सर्जरी प्रक्रिया तनाऽ बैंड तार (टीबीडब्ल्यू) ऐ , जेह्ड़ी उसलै एंटीटेंशन उपकरण दे रूप च कम्म करदी ऐ जिसलै पैटेलर (खिंचाई आह्ली) सतह गी झुकने आह्ले बल दे अधीन कीता जंदा ऐ
लेकन इस प्रक्रिया दी जटिलताएं च तारें दे अंदरूनी स्थिरीकरण च विफलता, संक्रमण, ते घाव दे डिहिसेंस शामल न । इसदे अलावा, अनुदैर्ध्य तारें दा लाना बड़ा चुनौतीपूर्ण होई सकदा ऐ, खास करियै जिसलै तार दे सिरे गी पैटेलर टेंडन ते क्वाड्रिसेप्स टेंडन च कट्टियै दफनाया जंदा ऐ।
अस मानक टीबीडब्ल्यू दे समान सामग्री दा इस्तेमाल करदे होई अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर दे फिक्सेशन आस्तै 3 नमीं तकनीकें गी डिजाइन कीता।
केर्फ पिन गी क्रॉस-ड्राइव करने दे बाद आठ तार तनाव बैंड दा आंकड़ा लाना।
पैटेला दे दौनें बक्खी अनुदैर्ध्य किर्शनर पिन ते तनाव बैंड।
पार किर्शनर पिन ते पार्श्व तनाव पट्टियां।
इसलेई इस बायोमैकेनिकल अध्ययन दा मकसद तार तनाव बैंडिंग दे एओ गोल्ड स्टैंडर्ड कन्नै 3 नमें फिक्सेशन तरीकें दी तुलना करना हा।
साढ़ी पैह् ली परिकल्पना एह् ही जे क्रॉस कीते गेदे केर्फ पिन दा इस्तेमाल करदे होई संरचनाएं दी बायोमैकेनिकल अखंडता गी खराब नेईं होना चाहिदा। साढ़ी दूई परिकल्पना एह् ही जे लैटरल टीबीडब्ल्यू दे नतीजे मानक टीबीडब्ल्यू दे समान होङन।
तरीके
साधारण अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर गी पेंडुलम आरी कन्नै कटौती कीती गेई ही, ते इसदे बाद 3 नमीं तकनीकें गी क्रमबद्ध रूप कन्नै बक्ख-बक्ख घुटने पर लागू कीता गेआ तां जे एह् सुनिश्चित कीता जाई सकै जे उंदा निर्माण इस चाल्लीं कीता जाई सकै जेह्ड़ा मनुक्खी शरीर रचना पर आधारित सुरक्षित ते प्रजनन योग्य प्रक्रिया दा प्रतिनिधित्व करै (जि’यां चित्र 2 ते 3 च दिक्खेआ गेआ ऐ)। सारे सफलतापूर्वक हासिल कीते गे। 3 नमीं तकनीकें दी बायोमैकेनिकल अखंडता दा परीक्षण करने लेई इक बायोमैकेनिकल उपकरण दा इस्तेमाल कीता गेआ।
नतीजे
सब्भै परीक्षणें दे नतीजें गी चित्र 4 ते 5 च दिक्खेआ गेआ ऐ।
नतीजें थमां पता चलेआ जे कुल फ्रैक्चर गैप विस्थापन कन्नै सबनें थमां घट्ट विन्यास लैटरल टीबीडब्ल्यू (तकनीक 3) कन्नै मिलियै पार कीते गेदे केर्फ पिन हे, जिस च 100 चक्रें दे बाद 0.43 मिमी (रेंज 0.10-0.80 मिमी) दा औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन हा, जेह्ड़ा 2 मिमी दे महत्वपूर्ण विस्थापन थमां मता घट्ट हा।
पार कीते गेदे केर्फ पिन (तकनीकी 1) कन्नै मिलियै मानक टीबीडब्ल्यू अगला सर्वश्रेष्ठ हा, जिस च औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन 0.61 मिमी (0.06 थमां 2.06 मिमी) हा।
औसत लागू भार 69.2 एन हा, एओ मानक सारें शा बुरा हा, जिस च औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 थमां 2.24 मिमी) ते औसत लागू भार 79.6 एन हा, एओ मानक सारें शा बुरा हा, जिस च औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 थमां 2.24 मिमी) हा।
प्रति चक्र च वृद्धिशील विस्थापन दे मामले च, दौनें पार कीते गेदे केर्फ (तकनीक 1 ते 3) संरचनाएं च छोटे विस्थापन दिक्खेआ जंदा ऐ: पिछले चक्र च दौनें पार कीते गेदे केर्फ संरचनाएं आस्तै 0.27 मिमी, जिसदे मुकाबले मानक एओ ते पार्श्व टीबीडब्ल्यू कन्नै अनुदैर्ध्य केर्फ संरचना आस्तै क्रमशः 0.41 मिमी ते 0.60 मिमी ऐ एह् इस गल्लै दा सबूत ऐ जे क्रॉस कीते गेदे केर्फ संरचना लोड दे हेठ फ्रैक्चर गी मती कठोरता दिंदी ऐ एह् क्रॉस कीते गेदे क्लिंच पिन संरचना आसेआ दित्ती गेदी लोड दे हेठ फ्रैक्चर गैप दी मती कठोरता दा सबूत ऐ।
चर्चा
नतीजें दा सुझाऽ दिंदा ऐ जे किर्शनर पिन गी आसपास दे कोमल ऊतकें थमां दूर इक क्रॉस-आकार दी संरचना च पुनर्निर्देशित करने कन्नै, पर इसगी इक गै समतल च (यानी, पैटेला दी अग्गें दी उत्तल सतह थमां 5 मिमी पिच्छें) रक्खने कन्नै, बायोमैकेनिकल अखंडता गी नकारात्मक रूप कन्नै प्रभावित नेईं करदा ऐ, बल्के अंदरूनी फ्रैक्चर फिक्सेशन दी स्थिरता गी सकारात्मक रूप कन्नै प्रभावित करदा ऐ अनुदैर्ध्य केर्फ पिन दी तुलना च, क्रूसिफॉर्म संरचना पूर्वकाल तनाव दे खिलाफ फ्रैक्चर ब्लॉक गी बेहतर तरीके कन्नै स्थिर करदी दिक्खने गी मिलदी ऐ ते आर्टिकुलर सतह पर संपीड़न तनाव गी बधा सकदा ऐ ।
एह् आंकड़े साढ़ी पैह् ली परिकल्पना दा समर्थन करदे न जे क्रॉस काइफोटिक पिन अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन दी तुलना च इक बदतर सर्जिकल प्रक्रिया नेईं ऐ , ते असल च दौनें संरचनाएं क्रॉस काइफोटिक पिन दा इस्तेमाल करदे होई अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन थमां बेहतर प्रदर्शन करदे न साढ़ी दूई परिकल्पना संतुलित ऐ, की जे इस अध्ययन थमां एह् साफ नेईं ऐ जे पार्श्व टीबीडब्ल्यू दे नतीजे मानक टीबीडब्ल्यू कन्नै तुलनीय न जां नेईं ।
एह् पैह् ला बायोमैकेनिकल अध्ययन ऐ जेह् ड़ा टीबीडब्ल्यू दे सर्जिकल दृष्टिकोण दा सिर्फ पुनर्मूल्यांकन करियै एओ तकनीक उप्पर श्रेष्ठता दस्सदा ऐ । कोई अतिरिक्त लागत नेईं ऐ ते प्रक्रिया तेज़ होई सकदी ऐ की जे कम एक्सपोजर दी लोड़ होंदी ऐ । क्रॉस कीते गेदे काइफोटिक पिन दे इस्तेमाल कन्नै आसपास दे कोमल ऊतकें (मुख्य रूप कन्नै चतुर्भुज ते पैटेलर टेंडन) गी नुकसान पुज्जदा ऐ । इसदे अलावा, जेकर सर्जनें गी ढके दे कोमल ऊतकें दी गुणवत्ता ते अग्गें दी धातु दे अंदरूनी स्थिरीकरण दे जलन जां बाहर निकलने दे खतरे दे बारे च चिंता ऐ तां इस अध्ययन कन्नै उ’नेंगी आश्वस्त करना चाहिदा जे टीबीडब्ल्यू गी पैटेला दे दुए पास्सै रक्खने कन्नै इस थमां बचेआ जंदा ऐ ते समग्र स्थिरीकरण च सुधार जरूर होंदा ऐ
एह् अध्ययन दस्सदा ऐ जे दो नमीं क्रॉस केर्फ पिन तकनीकें गी साधारण अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर दे इलाज च एओ आसेआ इसलै वर्णत स्वर्ण मानक थमां बेहतर ऐ।
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