3 Nouvo modalite chirijikal pou adrese ka zo kase patèl

Fraktur Patellar konte pou 1% nan tout ka chòk, ak gid aktyèl la rekòmande pwosedi chirijikal pou tretman an nan ka zo kase senp patellar transverse ak deplasman sifas artikulasyon se fil la bann tansyon (TBW), ki aji kòm yon aparèy antitèr lè patellar la (lonje) sifas se sibi fòs.

Sepandan, konplikasyon nan pwosedi sa a gen ladan fil entèn fiksasyon echèk, enfeksyon, ak dehiscence blesi. Anplis de sa, aplikasyon an nan fil Longitudinal ka trè difisil, espesyalman lè taye ak antere fen nan fil la nan tandon an patellar ak kwadriceps tandon.

Nou fèt 3 nouvo teknik pou determinasyon nan ka zo kase rotul Transverse lè l sèvi avèk materyèl yo menm jan ak TBW estanda.

1. Aplikasyon nan yon figi-nan-uit bann tansyon fil apre kwa-kondwi broch yo Kerf.

2. Longitudinal Kirschner broch ak Gwoup Mizik tansyon sou tou de bò nan rotul la.

3. Travèse broch Kirschner ak espageti tansyon lateral yo.

Se poutèt sa, objektif la nan etid sa a byomekanik te konpare 3 nouvo metòd determinasyon ak estanda a lò AO nan fil tansyon mete. 

Premye ipotèz nou an te ke entegrite biomekanik estrikti yo lè l sèvi avèk broch kerf travèse pa ta dwe deteryore. Ipotèz dezyèm nou an te ke lateral TBW ta gen rezilta menm jan ak estanda TBW.

Metòd

Senp ka zo kase a patellar transverse te twonke ak yon pandil wè, ak 3 nouvo teknik yo te Lè sa a, aplike sekans separe jenou asire yo ke yo ta ka konstwi nan yon fason ki reprezante yon pwosedi ki an sekirite ak repwodwi ki baze sou anatomi moun (jan yo montre nan figi 2 ak 3). Tout te avèk siksè reyalize. Yo te itilize yon aparèy byomekanik pou teste entegrite biomekanik 3 nouvo teknik yo.

Rezilta

Rezilta yo nan tout tès yo montre nan figi 4 ak 5.

Rezilta yo te montre ke konfigirasyon an ak pi piti deplasman an espas total ka zo kase te travèse broch yo kerf konbine avèk lateral TBW (teknik 3), ak yon deplasman diferans ki vle di frakti nan 0.43 mm (ranje 0.10-0.80 mm) apre 100 sik, byen anba a deplasman siyifikatif nan 2 mm.

TBW estanda a konbine avèk broch kerf travèse (teknik 1) te pwochen pi bon an, ak yon deplasman diferans ki vle di nan 0.61 mm (0.06 a 2.06 mm).

Chaj la vle di aplike te 69.2 N. estanda a AO te pi move a, ak yon vle di final deplasman espas fraktire nan 1.72 mm (0.47 a 2.24 mm) ak yon vle di chaj aplike nan 79.6 N. estanda a AO te pi move a, ak yon vle di Final frakti deplasman nan 1.72 mm (0.47 a 2.4 a.

An tèm de deplasman incrémentielle pou chak sik, tou de travèse kerf (teknik 1 ak 3) estrikti montre pi piti deplasman: 0.27 mm pou tou de travèse estrikti KERF nan sik ki sot pase a, konpare ak 0.41 mM ak 0.60 mM pou estanda a AO ak estrikti nan Longitudinal Kerf ak lateral TBW, respektivman. Sa a se prèv ki montre estrikti a Kerf travèse bay pi gwo rèd nan ka zo kase a anba chaj sa a se prèv ki montre pi gwo rèd la nan espas sa a ka zo kase anba chaj yo bay nan estrikti a travèse PIN Clinch.

Diskisyon

Rezilta yo sijere ke Reoryantasyon PIN la Kirschner nan yon estrikti kwa ki gen fòm lwen tisi yo ki antoure mou, men kenbe l 'nan menm plan an (sètadi, 5 mm dèyè sifas la antérieure konvèks nan rotul a), pa afekte negatif entegrite nan byomekanik, men pito pozitivman afekte estabilite nan fiksasyon an entèn frakti. Konpare ak broch kerf Longitudinal, estrikti a cruciform parèt nan pi bon estabilize blòk la ka zo kase kont tansyon antérieure epi yo ka ogmante estrès la konpresiv nan sifas la artikulasyon.

Done sa yo sipòte premye ipotèz nou an ki janbe lòt broch kyphotic yo pa yon pi mal pwosedi chirijikal konpare ak Longitudinal broch kyphotic, ak an reyalite, tou de estrikti fè pi bon pase broch Longitudinal kyphotic lè l sèvi avèk travèse broch Kyphotic. Dezyèm ipotèz nou an rete balanse, menm jan li rete klè nan etid sa a si rezilta yo nan TBW lateral yo konparab ak TBW estanda.

Sa a se premye etid la byomekanik yo montre siperyorite sou teknik la AO pa senpleman re -evalye apwòch la chirijikal nan TBW. Pa gen okenn pri adisyonèl ak pwosedi a ka pi vit paske se mwens ekspoze ki nesesè. Itilize broch kyphotic travèse a diminye domaj nan tisi yo ki antoure mou (sitou kwadrisèps yo ak tandon patellar). Anplis de sa, si medsen yo konsène sou bon jan kalite a nan tisi yo ki kouvri mou ak risk pou yo iritasyon oswa avancée nan antérieure metal entèn determinasyon an, etid sa a ta dwe rasire yo ki mete TBW a sou chak bò nan rotul a evite sa a epi li amelyore an jeneral.

Etid sa a demontre ke de nouvo teknik PIN KERF travèse yo siperyè estanda lò a kounye a ki dekri nan AO a nan tretman an nan ka zo kase senp rotel Transverse.