3 Nouvo Modalite Chirijikal pou Abòde Frakti Patella

Ka zo kase patellar konte pou 1% nan tout ka chòk, ak gid aktyèl la rekòmande pwosedi chirijikal pou tretman senp ka zo kase patellar transverse ak deplasman sifas artikulè se fil band tansyon (TBW), ki aji kòm yon aparèy antitansyon lè sifas patellar (detire) sibi fòs koube.

Sepandan, konplikasyon pwosedi sa a gen ladan echèk fiksasyon entèn fil, enfeksyon, ak dehiscence blesi. Anplis de sa, aplikasyon an nan fil longitudinal ka trè difisil, espesyalman lè koupe ak antere fen fil la nan tandon patellar la ak tandon kwadrisèps.

Nou te fèt 3 nouvo teknik pou fikse ka zo kase patella transverse lè l sèvi avèk menm materyèl ak TBW estanda.

1. aplikasyon yon figi-of-uit fil tansyon bann apre kwa-kondwi broch yo kerf.

2. lonjitidinal broch Kirschner ak bann tansyon sou tou de bò patella la.

3. travèse broch Kirschner ak espageti tansyon lateral.

Se poutèt sa, objektif etid byomekanik sa a se te konpare 3 nouvo metòd fiksasyon ak estanda lò AO nan bandaj tansyon fil. 

Premye ipotèz nou an te ke entegrite byomekanik estrikti yo lè l sèvi avèk broch kerf kwaze pa ta dwe deteryore. Dezyèm ipotèz nou an te ke TBW lateral ta gen rezilta ki sanble ak TBW estanda.

Metòd

Senp ka zo kase patellar transverse a te tronke ak yon siy pandil, epi 3 nouvo teknik yo te aplike answit sou jenou separe pou asire ke yo te kapab konstwi nan yon fason ki reprezante yon pwosedi san danje epi repwodiktif ki baze sou anatomi imen (jan yo montre nan Figi 2 ak 3). Tout yo te reyalize avèk siksè. Yo te itilize yon aparèy byomekanik pou teste entegrite byomekanik 3 nouvo teknik yo.

Rezilta yo

Rezilta tout tès yo montre nan Figi 4 ak 5.

Rezilta yo te montre ke Konfigirasyon an ak pi piti deplasman total ka zo kase a se te broch kerf kwaze konbine avèk lateral TBW (teknik 3), ak yon deplasman diferans ka zo kase vle di nan 0.43 mm (ranje 0.10-0.80 mm) apre 100 sik, byen anba deplasman nan siyifikatif nan 2 mm.

TBW estanda a konbine avèk broch kerf kwaze (teknik 1) te pwochen pi bon an, ak yon deplasman diferans ka zo kase vle di nan 0.61 mm (0.06 a 2.06 mm).

Chaj la te aplike mwayèn te 69.2 N. Estanda AO a te pi mal la, ak yon mwayèn deplasman gap ka zo kase final la nan 1.72 mm (0.47 a 2.24 mm) ak yon chaj mwayèn aplike nan 79.6 N. Estanda AO a te pi mal la, ak yon mwayèn deplasman gap ka zo kase final la nan 0.472 mm (0.472 mm).

An tèm de deplasman incrémentielle pou chak sik, tou de estrikti travèse kerf (teknik 1 ak 3) montre pi piti deplasman: 0.27 mm pou tou de estrikti kerf kwaze nan dènye sik la, konpare ak 0.41 mm ak 0.60 mm pou AO estanda a ak estrikti nan kerf longitudinal ak TBW lateral, respektivman. sa a se prèv ki montre estrikti nan travèse kerf bay pi gwo rèd nan ka zo kase a anba chaj Sa a se prèv nan pi gwo rèd nan diferans nan ka zo kase a anba chaj ki bay pa estrikti a Pin Crossed Clinch.

Diskisyon

Rezilta yo sijere ke reoryantasyon pikèt Kirschner la nan yon estrikti ki gen fòm kwa lwen tisi mou ki antoure yo, men kenbe li nan menm plan an (sa vle di, 5 mm dèyè sifas konvèks anteryè patella a), pa afekte negatif entegrite byomekanik la, men pito afekte pozitivman estabilite nan fiksasyon ka zo kase entèn la. Konpare ak broch kerf lonjitidinal, estrikti cruciform la parèt pi byen estabilize blòk ka zo kase kont tansyon anteryè epi li ka ogmante estrès konpresiv nan sifas articular la.

Done sa yo sipòte premye ipotèz nou an ki travèse broch kyphotic yo pa yon pi mal pwosedi chirijikal konpare ak broch kyphotic longitudinal, e an reyalite, tou de estrikti fè pi bon pase broch kyphotic longitudinal lè l sèvi avèk broch kyphotic kwaze. Dezyèm ipotèz nou an rete ekilibre, paske li pa klè nan etid sa a si rezilta TBW lateral yo konparab ak TBW estanda.

Sa a se premye etid byomekanik ki montre siperyorite sou teknik AO a pa senpleman reevalye apwòch chirijikal la nan TBW. Pa gen okenn pri adisyonèl ak pwosedi a ka pi vit paske mwens ekspoze nesesè. Itilizasyon broch kyphotic kwaze diminye domaj nan tisi mou ki antoure yo (sitou kwadrisèps yo ak tandon patellar). Anplis de sa, si chirijyen yo konsène sou bon jan kalite a nan tisi mou ki kouvri yo ak risk pou yo iritasyon oswa pwotrusion nan fiksasyon an metal antérieure entèn, etid sa a ta dwe rasire yo ke mete TBW a sou chak bò nan patella a evite sa a epi li amelyore fiksasyon an jeneral.

Etid sa a demontre ke de nouvo teknik crossed kerf pin yo siperyè estanda lò a kounye a dekri pa AO a nan tretman an nan ka zo kase patella transverse senp.