Пателла сынықтарын емдеуге арналған 3 жаңа хирургиялық әдіс

Сүйек сүйегінің сынуы барлық жарақат жағдайларының 1%-ын құрайды және буын бетінің ығысуы бар қарапайым көлденең сүйек сүйегінің сынықтарын емдеу үшін ұсынылған хирургиялық процедураның қазіргі нұсқауында пателлярдың (созылған) беті иілу күштерінің әсерінен кернеуге қарсы құрал ретінде әрекет ететін керілген жолақ сымы (ТБЖ) болып табылады.

Дегенмен, бұл процедураның асқынуларына сымның ішкі бекітілуінің бұзылуы, инфекция және жараның бөлінуі жатады. Сонымен қатар, бойлық сымдарды қолдану өте қиын болуы мүмкін, әсіресе сымның ұшын пателляр сіңірі мен төртбасты сіңірге көму кезінде.

Біз стандартты TBW сияқты материалдарды пайдалана отырып, көлденең пателла сынықтарын бекітудің 3 жаңа әдісін әзірледік.

1. керф түйреуіштерін айқастырып жүргізгеннен кейін сегіздік сымды керме жолағын қолдану.

2. бойлық Киршнер түйреуіштері мен пателланың екі жағындағы кернеу жолақтары.

3. қиылысатын Киршнер түйреуіштері мен бүйірлік керілу белдіктері.

Сондықтан, бұл биомеханикалық зерттеудің мақсаты 3 жаңа бекіту әдісін сымның тартылу жолағындағы AO алтын стандартымен салыстыру болды. 

Біздің бірінші гипотезамыз қиылысатын керф түйреуіштерін пайдаланатын құрылымдардың биомеханикалық тұтастығы нашарламауы керек еді. Біздің екінші болжамымыз бүйірлік TBW стандартты TBW ұқсас нәтижелерге ие болады.

Әдістері

Қарапайым көлденең пателляр сынуы маятникті арамен кесілді, содан кейін 3 жаңа әдіс адам анатомиясына негізделген қауіпсіз және қайталанатын процедураны көрсететін тәсілмен құрастырылуын қамтамасыз ету үшін бөлек тізелерге дәйекті түрде қолданылды (2 және 3-суреттерде көрсетілгендей). Барлығына сәтті қол жеткізілді. 3 жаңа техниканың биомеханикалық тұтастығын тексеру үшін биомеханикалық құрылғы пайдаланылды.

Нәтижелер

Барлық сынақтардың нәтижелері 4 және 5-суреттерде көрсетілген.

Нәтижелер ең аз жалпы сыну саңылауының ығысуы бар конфигурация 100 циклден кейін 0,43 мм (диапазон 0,10-0,80 мм) сыну аралығының орташа ығысуымен, бүйірлік TBW (3-әдістеме) біріктірілген айқастырылған керф түйреуіштер екенін көрсетті, 2 мм-нің айтарлықтай ығысуынан әлдеқайда төмен.

Кесілген керф түйреуіштермен біріктірілген стандартты TBW (1-техника) келесі ең жақсы болды, орташа сыну аралығының ығысуы 0,61 мм (0,06-дан 2,06 мм-ге дейін).

Орташа қолданылған жүктеме 69,2 Н болды. AO стандарты ең нашар болды, орташа соңғы сыну аралығының ығысуы 1,72 мм (0,47-ден 2,24 мм) және орташа қолданылған жүктеме 79,6 Н болды. AO стандарты ең нашар болды, орташа соңғы сыну аралығының ығысуы 1,772 мм2 (2,4 мм2).

Циклдегі ұлғаймалы орын ауыстырулар тұрғысынан екі қиылысатын керф құрылымдары да (1 және 3-әдістері) кішірек ығысуларды көрсетеді: соңғы циклдегі екі қиылысатын керф құрылымдары үшін 0,27 мм, стандартты AO және бойлық керф құрылымы үшін 0,41 мм және 0,60 мм, тиісінше бүйірлік ТБ. бұл қиылысатын керф құрылымы жүктеме астында сынуға үлкен қаттылық беретінінің дәлелі Бұл айқастырылған Clinch түйреуіш құрылымымен берілген жүктемедегі сынық саңылауының үлкен қаттылығының дәлелі.

Талқылау

Нәтижелер Киршнер түйреушісін қоршаған жұмсақ тіндерден алшақ крест тәрізді құрылымға қайта бағыттау, бірақ оны бір жазықтықта ұстау (яғни, пателаның алдыңғы дөңес бетінен 5 мм артта) биомеханикалық тұтастыққа теріс әсер етпейтінін, керісінше ішкі сынықтың бекітілу тұрақтылығына оң әсер ететінін көрсетеді. Бойлық керф түйреуіштермен салыстырғанда, крест тәрізді құрылым сыну блогын алдыңғы керілуден жақсы тұрақтандырады және артикуляр бетіндегі қысу кернеуін арттыруы мүмкін.

Бұл деректер көлденең кифотикалық түйреуіштер бойлық кифотикалық түйреуіштермен салыстырғанда нашар хирургиялық процедура емес деген бірінші гипотезаны қолдайды және шын мәнінде екі құрылым да қиылысатын кифотикалық түйреуіштерді пайдаланатын бойлық кифотикалық түйреуіштерге қарағанда жақсырақ жұмыс істейді. Біздің екінші гипотезамыз теңгерімді болып қала береді, өйткені бұл зерттеуден бүйірлік TBW нәтижелері стандартты TBW салыстыруға болатын-болмайтыны белгісіз.

Бұл TBW-ге хирургиялық тәсілді жай ғана қайта бағалау арқылы AO техникасынан артықшылықты көрсететін бірінші биомеханикалық зерттеу. Қосымша шығындар жоқ және процедура жылдамырақ болуы мүмкін, себебі экспозиция азырақ қажет. Айқасқан кифотикалық түйреуіштерді қолдану қоршаған жұмсақ тіндердің (негізінен төртбасты және пателляр сіңірлерінің) зақымдануын азайтады. Бұған қоса, егер хирургтар жабылған жұмсақ тіндердің сапасы мен алдыңғы металл ішкі бекітуінің тітіркену немесе шығу қаупіне алаңдаса, бұл зерттеу оларды TBW-ті пателланың екі жағына қою мұны болдырмайтынына және жалпы бекітуді жақсартатынына сендіруі керек.

Бұл зерттеу екі жаңа айқастырылған керф түйреуіш техникасының қарапайым көлденең сүйек сынықтарын емдеуде қазіргі уақытта AO сипаттаған алтын стандартынан жоғары екенін көрсетеді.