3 Modalitas Bedah Anyar pikeun Ngatasi Patah Patella

Patellar fractures akun pikeun 1% tina sakabeh kasus trauma, sarta guideline ayeuna dianjurkeun prosedur bedah pikeun pengobatan fractures patellar transverse basajan kalawan kapindahan permukaan articular nyaéta kawat tegangan band (TBW), nu tindakan minangka hiji alat antitension nalika permukaan patellar (stretched) ieu subjected kana gaya bending.

Nanging, komplikasi tina prosedur ieu kalebet gagalna fiksasi internal kawat, inféksi, sareng dehiscence tatu. Sajaba ti éta, aplikasi tina kawat longitudinal tiasa pisan nangtang, utamana lamun clipping na burying tungtung kawat dina urat patellar na quadriceps urat.

Urang dirancang 3 téhnik anyar pikeun fiksasi fractures patella transverse ngagunakeun bahan anu sarua sakumaha TBW baku.

1. aplikasi tina angka-of-dalapan kawat tegangan band sanggeus cross-nyetir pin kerf.

2. Pin Kirschner longitudinal sareng pita tegangan dina dua sisi patella.

3. meuntas Kirschner pin na Straps tegangan gurat.

Ku alatan éta, tujuan ulikan biomechanical ieu pikeun ngabandingkeun 3 métode fiksasi anyar jeung standar emas AO tina tegangan kawat banding. 

Hipotesis kahiji urang éta integritas biomechanical tina struktur ngagunakeun pin kerf meuntas teu kudu deteriorate. Hipotesis kadua urang éta TBW gurat bakal boga hasil sarupa TBW baku.

Métode

The narekahan patellar transverse basajan ieu truncated ku ragaji pendulum, jeung 3 téhnik anyar anu lajeng dilarapkeun sequentially kana tuur misah pikeun mastikeun yén maranéhna bisa diwangun dina ragam nu digambarkeun prosedur aman tur reproducible dumasar kana anatomi manusa (sakumaha ditémbongkeun dina Gambar 2 jeung 3). Sadayana suksés dihontal. Alat biomekanik digunakeun pikeun nguji integritas biomekanik tina 3 téknik anyar.

Hasilna

Hasil sadaya tés dipidangkeun dina Gambar 4 sareng 5.

Hasilna nunjukkeun yén Konfigurasi kalayan total pamindahan celah narekahan pangleutikna nyaéta pin kerf meuntas digabungkeun sareng TBW gurat (téhnik 3), kalayan pamindahan celah patahan rata-rata 0.43 mm (rentang 0.10-0.80 mm) saatos siklus 100, sahandapeun pamindahan anu signifikan tina 2 mm.

TBW baku digabungkeun jeung pin kerf meuntas (téhnik 1) éta pangalusna salajengna, kalawan pamindahan gap narekahan mean 0,61 mm (0,06 mun 2,06 mm).

Rata-rata beban anu diterapkeun nyaéta 69,2 N. Standar AO mangrupikeun anu paling awon, kalayan rata-rata pamindahan celah narekahan ahir 1,72 mm (0,47 dugi ka 2,24 mm) sareng beban anu diterapkeun rata-rata 79,6 N. Standar AO mangrupikeun anu paling parah, kalayan rata-rata pamindahan celah narekahan akhir 1,0472 mm (1,0472 mm).

Dina watesan displacements Incremental per siklus, duanana kerf meuntas (téhnik 1 jeung 3) struktur némbongkeun displacements leutik: 0,27 mm pikeun duanana struktur kerf meuntas dina siklus panungtungan, dibandingkeun 0,41 mm sarta 0,60 mm keur standar AO jeung struktur longitudinal kerf kalawan TBW gurat, masing-masing. Ieu bukti yén struktur kerf meuntas méré stiffness gede pikeun narekahan handapeun beban Ieu bukti stiffness gede tina celah narekahan handapeun beban dibikeun ku struktur pin Clinch meuntas.

Sawala

Hasilna nunjukkeun yén reorienting pin Kirschner kana struktur cross-ngawangun jauh ti jaringan lemes sabudeureun, tapi tetep dina pesawat anu sarua (ie, 5 mm balik beungeut convex anterior of patella nu), teu négatip mangaruhan integritas biomechanical, tapi rada positif mangaruhan stabilitas fiksasi narekahan internal. Dibandingkeun sareng pin kerf longitudinal, struktur cruciform katingalina langkung saé nyaimbangkeun blok narekahan ngalawan tegangan anterior sareng tiasa ningkatkeun setrés compressive dina permukaan artikular.

Data ieu ngarojong hipotesa munggaran urang nu meuntas pin kyphotic sanes prosedur bedah goréng dibandingkeun pin kyphotic longitudinal, sarta dina kanyataanana, duanana struktur ngalakukeun hadé ti pin kyphotic longitudinal maké pin kyphotic meuntas. Hipotesis kadua urang tetep saimbang, sabab tetep can écés tina ulikan ieu naha hasil TBW gurat anu comparable jeung TBW baku.

Ieu mangrupikeun kajian biomekanik munggaran anu nunjukkeun kaunggulan tina téknik AO ku ngan ukur ngaevaluasi deui pendekatan bedah pikeun TBW. Henteu aya biaya tambahan sareng prosedurna tiasa langkung gancang kusabab kirang paparan anu diperyogikeun. Pamakéan pin kyphotic meuntas ngurangan karuksakan kana jaringan lemes sabudeureun (utamana quadriceps na tendons patellar). Salaku tambahan, upami ahli bedah prihatin ngeunaan kualitas jaringan lemes anu katutup sareng résiko iritasi atanapi protrusion fiksasi internal logam anterior, ulikan ieu kedah ngajamin yén nempatkeun TBW dina dua sisi patella ngahindarkeun ieu sareng ningkatkeun fiksasi sadayana.

Panaliti ieu nunjukkeun yén dua téknik pin kerf meuntas énggal langkung saé tibatan standar emas anu ayeuna dijelaskeun ku AO dina pengobatan fraktur patella transverse sederhana.