پٹیلر فریکچر صدمے کے تمام کیسز میں سے 1% ہوتے ہیں، اور موجودہ گائیڈ لائن میں آرٹیکولر سطح کی نقل مکانی کے ساتھ سادہ ٹرانسورس پیٹیلر فریکچر کے علاج کے لیے تجویز کردہ جراحی طریقہ کار تناؤ بینڈ وائر (TBW) ہے، جو ایک اینٹی ٹینشن ڈیوائس کے طور پر کام کرتا ہے جب پیٹیلر (تنی ہوئی) سطح کو موڑنے والی قوتوں کا نشانہ بنایا جاتا ہے۔
تاہم، اس طریقہ کار کی پیچیدگیوں میں تار کی اندرونی درستگی کی ناکامی، انفیکشن، اور زخموں کا ڈھل جانا شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، طولانی تاروں کا اطلاق بہت مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر جب پیٹیلر ٹینڈن اور کواڈریسیپس ٹینڈن میں تار کے سرے کو تراشنا اور دفن کرنا۔
ہم نے معیاری TBW جیسے مواد کا استعمال کرتے ہوئے ٹرانسورس پیٹیلا فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے 3 نئی تکنیکیں ڈیزائن کی ہیں۔
کیرف پنوں کو کراس ڈرائیونگ کرنے کے بعد فیگر-آف ایٹ وائر ٹینشن بینڈ کا اطلاق۔
پٹیلا کے دونوں طرف طول بلد کرشنر پن اور ٹینشن بینڈ۔
کراسڈ کرشنر پنوں اور پس منظر کے تناؤ کے پٹے۔
لہذا، اس بائیو مکینیکل مطالعہ کا مقصد وائر ٹینشن بینڈنگ کے AO گولڈ اسٹینڈرڈ کے ساتھ 3 نئے فکسیشن طریقوں کا موازنہ کرنا تھا۔
ہمارا پہلا مفروضہ یہ تھا کہ کراسڈ کیرف پنوں کا استعمال کرتے ہوئے ڈھانچے کی بائیو مکینیکل سالمیت کو خراب نہیں ہونا چاہئے۔ ہمارا دوسرا مفروضہ یہ تھا کہ لیٹرل ٹی بی ڈبلیو کے نتائج معیاری ٹی بی ڈبلیو سے ملتے جلتے ہوں گے۔
طریقے
سادہ ٹرانسورس پیٹیلر فریکچر کو پینڈولم آری کے ساتھ کاٹ دیا گیا تھا، اور پھر 3 نئی تکنیکوں کو ترتیب وار گھٹنوں کو الگ کرنے کے لیے لاگو کیا گیا تھا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان کی تعمیر انسانی اناٹومی پر مبنی ایک محفوظ اور تولیدی طریقہ کار کی نمائندگی کرتی ہے (جیسا کہ اعداد و شمار 2 اور 3 میں دکھایا گیا ہے)۔ سب کامیابی سے حاصل کر لیا گیا۔ بائیو مکینیکل ڈیوائس کا استعمال 3 نئی تکنیکوں کی بائیو مکینیکل سالمیت کو جانچنے کے لیے کیا گیا۔
نتائج
تمام ٹیسٹوں کے نتائج اعداد و شمار 4 اور 5 میں دکھائے گئے ہیں۔
نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ فریکچر گیپ کی سب سے چھوٹی نقل مکانی کے ساتھ کنفیگریشن لیٹرل TBW (ٹیکنیک 3) کے ساتھ مل کر کراسڈ کرف پن تھی، جس کا اوسط فریکچر گیپ 100 سائیکلوں کے بعد 0.43 ملی میٹر (حد 0.10-0.80 ملی میٹر) تھا، جو کہ نمایاں 2 ملی میٹر سے نیچے ہے۔
کراسڈ کرف پن (ٹیکنیک 1) کے ساتھ مل کر معیاری TBW اگلی بہترین تھی، جس کا اوسط فریکچر گیپ 0.61 ملی میٹر (0.06 سے 2.06 ملی میٹر) تھا۔
اوسط لاگو لوڈ 69.2 N تھا۔ AO معیار سب سے برا تھا، جس کا اوسط فائنل فریکچر گیپ 1.72 ملی میٹر (0.47 سے 2.24 ملی میٹر) اور اوسط لاگو لوڈ 79.6 N تھا۔ AO معیار سب سے خراب تھا، جس کا اوسط فائنل فریکچر گیپ 1.72 ملی میٹر (47.42 ملی میٹر) تھا۔
فی سائیکل میں اضافہ کی نقل مکانی کے لحاظ سے، دونوں کراسڈ کرف (تکنیک 1 اور 3) ڈھانچے چھوٹے نقل مکانی کو ظاہر کرتے ہیں: آخری چکر میں دونوں کراسڈ کرف ڈھانچے کے لیے 0.27 ملی میٹر، معیاری AO کے لیے 0.41 ملی میٹر اور 0.60 ملی میٹر کے مقابلے میں اور طول بلد TBW ڈھانچہ، بالترتیب TBW کے ساتھ۔ یہ اس بات کا ثبوت ہے کہ کراسڈ کرف ڈھانچہ بوجھ کے نیچے فریکچر کو زیادہ سختی دیتا ہے یہ کراسڈ کلینچ پن ڈھانچے کے ذریعہ دیے گئے بوجھ کے نیچے فریکچر گیپ کی زیادہ سختی کا ثبوت ہے۔
بحث
نتائج بتاتے ہیں کہ کرشنر پن کو ارد گرد کے نرم بافتوں سے دور کراس کی شکل کے ڈھانچے میں دوبارہ ترتیب دینا، لیکن اسے ایک ہی جہاز میں رکھنا (یعنی پیٹیلا کے پچھلے محدب کی سطح سے 5 ملی میٹر پیچھے)، بائیو مکینیکل سالمیت کو منفی طور پر متاثر نہیں کرتا، بلکہ اندرونی فریکچر کے استحکام کو مثبت طور پر متاثر کرتا ہے۔ طولانی کرف پنوں کے مقابلے میں، مصلوب کا ڈھانچہ پچھلے تناؤ کے خلاف فریکچر بلاک کو بہتر طور پر مستحکم کرتا دکھائی دیتا ہے اور آرٹیکولر سطح پر دبانے والے دباؤ کو بڑھا سکتا ہے۔
یہ اعداد و شمار ہمارے پہلے مفروضے کی تائید کرتے ہیں کہ کراس شدہ کائفوٹک پنز طول بلد کائفوٹک پنوں کے مقابلے میں کوئی بدتر جراحی کا طریقہ کار نہیں ہے، اور درحقیقت، دونوں ڈھانچے کراسڈ کائفوٹک پنوں کا استعمال کرتے ہوئے طول بلد کائفوٹک پنوں سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ہمارا دوسرا مفروضہ متوازن رہتا ہے، کیونکہ اس مطالعے سے یہ واضح نہیں ہوتا ہے کہ آیا لیٹرل ٹی بی ڈبلیو کے نتائج معیاری ٹی بی ڈبلیو سے موازنہ کر سکتے ہیں۔
یہ پہلا بایو مکینیکل مطالعہ ہے جس میں TBW کے لیے صرف جراحی کے طریقہ کار کا دوبارہ جائزہ لے کر AO تکنیک پر برتری ظاہر کی گئی ہے۔ کوئی اضافی قیمت نہیں ہے اور طریقہ کار تیز ہوسکتا ہے کیونکہ کم نمائش کی ضرورت ہے۔ کراسڈ کائفوٹک پنوں کا استعمال ارد گرد کے نرم بافتوں (بنیادی طور پر کواڈریسیپس اور پیٹیلر کنڈرا) کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر سرجن ڈھانپے ہوئے نرم بافتوں کے معیار اور پچھلے دھات کے اندرونی فکسشن میں جلن یا پھیلنے کے خطرے کے بارے میں فکر مند ہیں، تو اس مطالعہ کو انہیں یقین دلانا چاہیے کہ ٹی بی ڈبلیو کو پٹیلا کے دونوں طرف رکھنا اس سے بچتا ہے اور مجموعی طور پر درستگی کو بہتر بناتا ہے۔
یہ مطالعہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ دو نئی کراسڈ کیرف پن تکنیکیں گولڈ اسٹینڈرڈ سے بہتر ہیں جو فی الحال AO کے سادہ ٹرانسورس پیٹیلا فریکچر کے علاج میں بیان کیے گئے ہیں۔
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ('کوکیز') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط، تجزیاتی کوکیز کا استعمال یہ ٹریک کرنے کے لیے کریں گے کہ آپ کی دلچسپی کون سے مواد میں ہے، اور مارکیٹنگ کوکیز کو دلچسپی پر مبنی اشتہارات دکھانے کے لیے استعمال کریں گے۔ ہم ان اقدامات کے لیے فریق ثالث فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں، جو ڈیٹا کو اپنے مقاصد کے لیے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
آپ 'سب کو قبول کریں' پر کلک کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کو لاگو کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے ڈیٹا پر یورپی یونین سے باہر تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ امریکہ، جن کے پاس ڈیٹا کے تحفظ کی متعلقہ سطح نہیں ہے اور جہاں، خاص طور پر، مقامی حکام کی طرف سے رسائی کو مؤثر طریقے سے روکا نہیں جا سکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت اپنی رضامندی کو فوری طور پر منسوخ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ 'سب کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں، تو صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
