پٹیلا کے تحلیلوں سے نمٹنے کے لئے 3 نئے سرجیکل طریقوں

پٹیلر فریکچر تمام صدمے کے معاملات میں سے 1 ٪ ہے ، اور موجودہ ہدایت نامہ نے آرٹیکلولر سطح کی نقل مکانی کے ساتھ سادہ ٹرانسورس پٹیلر فریکچر کے علاج کے لئے سرجیکل طریقہ کار کی سفارش کی ہے وہ تناؤ بینڈ تار (ٹی بی ڈبلیو) ہے ، جو اینٹی ٹیشن ڈیوائس کے طور پر کام کرتا ہے جب پیٹلر (پھیلا ہوا) سطح کو موڑنے کے لئے مشروط کیا جاتا ہے۔

تاہم ، اس طریقہ کار کی پیچیدگیوں میں تار کی داخلی تعی .ن کی ناکامی ، انفیکشن ، اور زخموں کی کمی شامل ہیں۔ اس کے علاوہ ، طول بلد تاروں کا اطلاق بہت مشکل ہوسکتا ہے ، خاص طور پر جب پیٹیلر کنڈرا اور کواڈریسیپس ٹینڈن میں تار کے اختتام کو تراشنا اور دفن کرنا۔

ہم نے معیاری ٹی بی ڈبلیو کی طرح ایک ہی مواد کا استعمال کرتے ہوئے ٹرانسورس پٹیلا فریکچر کو طے کرنے کے لئے 3 نئی تکنیک ڈیزائن کی ہیں۔

1. کیرف پنوں کو کراس ڈرائیو کرنے کے بعد فگر-آائٹ تار ٹینشن بینڈ کا اطلاق۔

2. پٹیلا کے دونوں اطراف پر طول البلد کرچنر پن اور تناؤ کے بینڈ۔

3. کرشنر پنوں اور پس منظر کے تناؤ کے پٹے کو عبور کیا۔

لہذا ، اس بائیو مکینیکل مطالعے کا مقصد تار ٹینشن بینڈنگ کے اے او گولڈ اسٹینڈرڈ کے ساتھ 3 نئے فکسشن طریقوں کا موازنہ کرنا تھا۔ 

ہمارا پہلا مفروضہ یہ تھا کہ کراس KERF پنوں کا استعمال کرتے ہوئے ڈھانچے کی بائیو مکینیکل سالمیت خراب نہیں ہونی چاہئے۔ ہمارا دوسرا مفروضہ یہ تھا کہ لیٹرل ٹی بی ڈبلیو کے معیاری ٹی بی ڈبلیو کے بھی اسی طرح کے نتائج ہوں گے۔

طریقے

سادہ ٹرانسورس پٹیلر فریکچر کو ایک لاکٹ آری سے چھوٹا گیا تھا ، اور اس کے بعد 3 نئی تکنیکوں کو ترتیب سے الگ گھٹنوں پر لگایا گیا تھا تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ وہ اس انداز میں تعمیر کیے جاسکتے ہیں جس میں انسانی اناٹومی پر مبنی ایک محفوظ اور تولیدی طریقہ کار کی نمائندگی کی جاسکتی ہے (جیسا کہ اعداد و شمار 2 اور 3 میں دکھایا گیا ہے)۔ سب کو کامیابی کے ساتھ حاصل کیا گیا۔ 3 نئی تکنیکوں کی بائیو مکینیکل سالمیت کو جانچنے کے لئے بائیو مکینیکل ڈیوائس کا استعمال کیا گیا تھا۔

نتائج

تمام ٹیسٹوں کے نتائج اعداد و شمار 4 اور 5 میں دکھائے گئے ہیں۔

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سب سے چھوٹی کل فریکچر گیپ بے گھر ہونے والی ترتیب لیٹرل ٹی بی ڈبلیو (تکنیک 3) کے ساتھ مل کر کیف پنوں کی تھی ، جس میں 100 سائیکلوں کے بعد 0.43 ملی میٹر (حد 0.10-0.80 ملی میٹر کی حد) کے فریکچر فرق کی نقل مکانی کے ساتھ ، 2 ملی میٹر کے نمایاں نمٹنے کے نیچے ہے۔

کراسڈ کیرف پنوں (تکنیک 1) کے ساتھ مل کر معیاری ٹی بی ڈبلیو اگلا بہترین تھا ، جس میں 0.61 ملی میٹر (0.06 سے 2.06 ملی میٹر) کی ایک فریکچر گیپ بے گھر ہونا تھا۔

اس کا اطلاق شدہ بوجھ 69.2 N تھا۔ اے او کا معیار بدترین تھا ، جس کا مطلب حتمی فریکچر کے فرق میں 1.72 ملی میٹر (0.47 سے 2.24 ملی میٹر) اور 79.6 N کا ایک لاگو بوجھ ہے۔ اے او کا معیار بدترین تھا ، جس کا مطلب 1.72 ایم ایم (0.47 سے 2.24 ایم ایم) کی آخری فریکچر گیپ کی نقل مکانی تھی۔

ہر چکر میں اضافی نقل مکانی کے لحاظ سے ، دونوں کراسڈ کیرف (تکنیک 1 اور 3) ڈھانچے چھوٹے چھوٹے نقل مکانیوں کو ظاہر کرتے ہیں: بالترتیب ٹی بی ڈبلیو کے ساتھ معیاری اے او اور طول البلد کیرف ڈھانچے کے لئے 0.41 ملی میٹر اور 0.60 ملی میٹر کے مقابلے میں ، دونوں کراسڈ کیرف ڈھانچے کے لئے 0.27 ملی میٹر ، بالترتیب۔ یہ اس بات کا ثبوت ہے کہ کراسڈ کیرف ڈھانچہ بوجھ کے تحت فریکچر کو زیادہ سختی دیتا ہے یہ کراسڈ کلچ پن ڈھانچے کے ذریعہ دیئے گئے بوجھ کے تحت فریکچر فرق کی زیادہ سختی کا ثبوت ہے۔

بحث

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کرشنر پن کو آس پاس کے نرم ؤتکوں سے دور کراس کے سائز کے ڈھانچے میں دوبارہ ترتیب دینا ، لیکن اسے اسی طیارے میں رکھنا (یعنی ، پٹیلا کی پچھلی محدب کی سطح کے پیچھے 5 ملی میٹر) ، بائیو مکینیکل سالمیت کو منفی طور پر متاثر نہیں کرتا ہے ، بلکہ اس کے بجائے اندرونی فریکچر فکسشن کی استحکام کو متاثر کرتا ہے۔ طولانی کیرف پنوں کے مقابلے میں ، مصلوبیت کا ڈھانچہ پچھلے تناؤ کے خلاف فریکچر بلاک کو بہتر طور پر مستحکم کرتا ہے اور آرٹیکلر سطح پر کمپریسی تناؤ میں اضافہ کرسکتا ہے۔

یہ اعداد و شمار ہمارے پہلے مفروضے کی تائید کرتے ہیں کہ طول البلد کائفوٹک پنوں کے مقابلے میں کیفوٹک پنوں کو عبور کرتے ہیں اور حقیقت میں ، دونوں ڈھانچے کراسڈ کائیفوٹک پنوں کا استعمال کرتے ہوئے طول البلد کائیفوٹک پنوں سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ہمارا دوسرا مفروضہ متوازن ہے ، کیونکہ اس مطالعے سے یہ واضح نہیں ہے کہ آیا پس منظر ٹی بی ڈبلیو کے نتائج معیاری ٹی بی ڈبلیو کے موازنہ ہیں یا نہیں۔

یہ پہلا بائیو مکینیکل مطالعہ ہے جس نے ٹی بی ڈبلیو کے جراحی کے نقطہ نظر کو محض دوبارہ جائزہ دے کر اے او تکنیک پر برتری کو ظاہر کیا ہے۔ اس میں کوئی اضافی لاگت نہیں ہے اور طریقہ کار تیز تر ہوسکتا ہے کیونکہ کم نمائش کی ضرورت ہے۔ کراسڈ کائفوٹک پنوں کا استعمال آس پاس کے نرم ؤتکوں (بنیادی طور پر کواڈریسیپس اور پٹیلر ٹینڈن) کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ ، اگر سرجنوں کو ڈھانپے ہوئے نرم ؤتکوں کے معیار اور پچھلے دھات کی داخلی تعی .ن کے جلن یا پھیلاؤ کے خطرے کے بارے میں فکر مند ہیں تو ، اس مطالعے سے انہیں یقین دلایا جانا چاہئے کہ پٹیلا کے دونوں طرف ٹی بی ڈبلیو کو رکھنا اس سے گریز کرتا ہے اور مجموعی طور پر طے کرنے میں بہتری لاتا ہے۔

اس مطالعے سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ دو نئی کراسڈ کیرف پن تکنیک سونے کے معیار سے بہتر ہیں جو فی الحال اے او کے ذریعہ سادہ ٹرانسورس پٹیلا فریکچر کے علاج میں بیان کی گئی ہیں۔