Patella yoriqlarini davolash uchun 3 ta yangi jarrohlik usullari

Patellar yoriqlari barcha travma holatlarining 1% ni tashkil qiladi va hozirgi qo'llanma bo'g'im yuzasining siljishi bilan oddiy ko'ndalang patellar yoriqlarini davolash uchun tavsiya etilgan jarrohlik amaliyoti bo'lib, paychalarining (cho'zilgan) yuzasi egilish kuchlari ta'sirida kuchlanishga qarshi vosita vazifasini bajaradi.

Biroq, ushbu protseduraning asoratlari orasida simning ichki fiksatsiyasining buzilishi, infektsiya va yaraning parchalanishi kiradi. Bundan tashqari, uzunlamasına simlarni qo'llash juda qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa paychalarining tendonida va quadriseps tendonida simning uchini kesish va ko'mishda.

Biz standart TBW bilan bir xil materiallardan foydalangan holda ko'ndalang patella yoriqlarini aniqlash uchun 3 ta yangi texnikani ishlab chiqdik.

1. kerf pinlarini o'zaro harakatga keltirgandan so'ng, sakkiz figurali simli kuchlanish bandini qo'llash.

2. uzunlamasına Kirschner pinlari va patellaning ikkala tomonidagi kuchlanish bantlari.

3. kesib o'tgan Kirschner pinlari va lateral kuchlanish kamarlari.

Shu sababli, ushbu biomexanik tadqiqotning maqsadi 3 ta yangi fiksatsiya usulini AO oltin standarti bilan simli kuchlanish bandini solishtirish edi. 

Bizning birinchi gipotezamiz shundan iborat ediki, kesishgan pinlar yordamida tuzilmalarning biomexanik yaxlitligi buzilmasligi kerak edi. Bizning ikkinchi farazimiz shundan iboratki, lateral TBW standart TBWga o'xshash natijalarga ega bo'ladi.

Usullari

Oddiy ko'ndalang patellar sinishi mayatnik arra bilan kesildi va 3 ta yangi texnikadan so'ng ular inson anatomiyasiga asoslangan xavfsiz va takrorlanadigan protsedurani ifodalovchi tarzda tuzilishini ta'minlash uchun alohida tizzalarga ketma-ket qo'llanildi (2 va 3-rasmlarda ko'rsatilganidek). Hammasiga muvaffaqiyatli erishildi. 3 ta yangi texnikaning biomexanik yaxlitligini tekshirish uchun biomexanik qurilma ishlatilgan.

Natijalar

Barcha testlarning natijalari 4 va 5-rasmlarda ko'rsatilgan.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, eng kichik umumiy sinish bo'shlig'ining siljishiga ega bo'lgan konfiguratsiya lateral TBW (3-uslub) bilan birlashtirilgan kesishgan tirgak pinlari bo'lib, 100 tsikldan keyin o'rtacha sinish bo'shlig'ining siljishi 0,43 mm (diapazon 0,10-0,80 mm) bo'lib, sezilarli siljish 2 mm dan ancha past.

O'zaro kesishgan kerf pinlari bilan birlashtirilgan standart TBW (1-uslub) keyingi eng yaxshisi bo'lib, sinish bo'shlig'ining o'rtacha siljishi 0,61 mm (0,06 dan 2,06 mm) bo'lgan.

O'rtacha qo'llaniladigan yuk 69,2 N. AO standarti eng yomoni bo'lib, o'rtacha oxirgi sinish bo'shlig'i 1,72 mm (0,47 dan 2,24 mm) va o'rtacha qo'llaniladigan yuk 79,6 N. AO standarti eng yomoni bo'lib, o'rtacha sinish bo'shlig'ining o'rtacha siljishi 1,472 mm2 ni tashkil etdi.

Har bir tsikldagi bosqichma-bosqich siljishlar nuqtai nazaridan, ikkala kesishgan yoriq konstruksiyalari (1 va 3-uslublar) kichikroq siljishlarni ko'rsatadi: so'nggi tsikldagi ikkala kesishgan yoriq tuzilmalari uchun 0,27 mm, standart AO va bo'ylama yoriq strukturasi uchun mos ravishda 0,41 mm va 0,60 mm, lateral TB bilan solishtirganda. Bu kesishgan kerf tuzilishi yuk ostida sinish uchun katta qattiqlik beradi dalolat Bu kesishgan Clinch pin tuzilishi tomonidan berilgan yuk ostida sinish bo'shlig'i katta qattiqlik dalolat.

Munozara

Natijalar shuni ko'rsatadiki, Kirshner pinini atrofdagi yumshoq to'qimalardan uzoqda xoch shaklidagi tuzilishga qayta yo'naltirish, lekin uni bir xil tekislikda saqlash (ya'ni, patellaning oldingi qavariq yuzasidan 5 mm orqada) biomexanik yaxlitlikka salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, aksincha, ichki sinish fiksatsiyasining barqarorligiga ijobiy ta'sir qiladi. Uzunlamasına kerf pinlari bilan solishtirganda, xoch shaklidagi struktura oldingi kuchlanishga qarshi sinish blokini yaxshiroq barqarorlashtiradi va artikulyar yuzada bosim kuchlanishini oshirishi mumkin.

Ushbu ma'lumotlar bizning birinchi gipotezamizni qo'llab-quvvatlaydi: kesishgan kifotik pinlar uzunlamasına kifotik pinlar bilan solishtirganda yomonroq jarrohlik amaliyoti emas va aslida ikkala tuzilma ham kesishgan kifotik pinlar yordamida uzunlamasına kifotik pinlarga qaraganda yaxshiroq ishlaydi. Bizning ikkinchi gipotezamiz muvozanatli bo'lib qolmoqda, chunki bu tadqiqotda lateral TBW natijalari standart TBW bilan solishtirish mumkinmi yoki yo'qmi, bu noma'lum bo'lib qolmoqda.

Bu TBWga jarrohlik yondashuvni qayta ko'rib chiqish orqali AO texnikasidan ustunligini ko'rsatadigan birinchi biomexanik tadqiqotdir. Qo'shimcha xarajat yo'q va protsedura tezroq bo'lishi mumkin, chunki kamroq ta'sir qilish kerak. Kesilgan kifotik pinlarni qo'llash atrofdagi yumshoq to'qimalarga (asosan, to'rt boshli bosh suyagi va patellar tendonlari) zararni kamaytiradi. Bundan tashqari, agar jarrohlar qoplangan yumshoq to'qimalarning sifati va oldingi metall ichki fiksatsiyasining tirnash xususiyati yoki chiqib ketish xavfidan xavotirda bo'lsa, bu tadqiqot ularni TBWni patellaning har ikki tomoniga qo'yish bunga yo'l qo'ymaslik va umumiy fiksatsiyani yaxshilashga ishontirishi kerak.

Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatadiki, ikkita yangi kesishgan kerf pin texnikasi oddiy ko'ndalang patella yoriqlarini davolashda hozirda AO tomonidan tasvirlangan oltin standartdan ustundir.