పటేల్లా పగుళ్లను పరిష్కరించడానికి 3 కొత్త సర్జికల్ పద్ధతులు

అన్ని ట్రామా కేసుల్లో 1% పటేల్లార్ ఫ్రాక్చర్‌లు ఉన్నాయి, మరియు ప్రస్తుత మార్గదర్శకం ప్రకారం, కీలు ఉపరితల స్థానభ్రంశంతో సాధారణ విలోమ పటేల్లార్ ఫ్రాక్చర్‌ల చికిత్సకు శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని సిఫార్సు చేసింది టెన్షన్ బ్యాండ్ వైర్ (TBW), ఇది పాటెల్లార్ (సాగిన) ఉపరితలం వంగినప్పుడు యాంటీటెన్షన్ పరికరంగా పనిచేస్తుంది.

అయినప్పటికీ, ఈ ప్రక్రియ యొక్క సంక్లిష్టతలలో వైర్ అంతర్గత స్థిరీకరణ వైఫల్యం, సంక్రమణం మరియు గాయం క్షీణత ఉన్నాయి. అదనంగా, రేఖాంశ వైర్ల అప్లికేషన్ చాలా సవాలుగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి ప్యాటెల్లార్ స్నాయువు మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ స్నాయువులో వైర్ చివర క్లిప్పింగ్ మరియు పూడ్చేటప్పుడు.

మేము ప్రామాణిక TBW వలె అదే పదార్థాలను ఉపయోగించి విలోమ పటేల్లా ఫ్రాక్చర్ల స్థిరీకరణ కోసం 3 కొత్త సాంకేతికతలను రూపొందించాము.

1. కెర్ఫ్ పిన్‌లను క్రాస్-డ్రైవింగ్ చేసిన తర్వాత ఫిగర్-ఆఫ్-ఎయిట్ వైర్ టెన్షన్ బ్యాండ్ యొక్క అప్లికేషన్.

2. రేఖాంశ కిర్ష్నర్ పిన్స్ మరియు టెన్షన్ బ్యాండ్‌లు పాటెల్లాకు రెండు వైపులా ఉంటాయి.

3. క్రాస్డ్ కిర్ష్నర్ పిన్స్ మరియు పార్శ్వ టెన్షన్ పట్టీలు.

అందువల్ల, ఈ బయోమెకానికల్ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం వైర్ టెన్షన్ బ్యాండింగ్ యొక్క AO గోల్డ్ స్టాండర్డ్‌తో 3 కొత్త స్థిరీకరణ పద్ధతులను పోల్చడం. 

క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ పిన్‌లను ఉపయోగించే నిర్మాణాల యొక్క బయోమెకానికల్ సమగ్రత క్షీణించకూడదనేది మా మొదటి పరికల్పన. మా రెండవ పరికల్పన ఏమిటంటే, పార్శ్వ TBW ప్రామాణిక TBW లాగానే ఫలితాలను కలిగి ఉంటుంది.

పద్ధతులు

సాధారణ విలోమ పటేల్లార్ ఫ్రాక్చర్ ఒక లోలకం రంపంతో కత్తిరించబడింది మరియు మానవ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం (గణాంకాలు 2 మరియు 3లో చూపిన విధంగా) ఆధారంగా సురక్షితమైన మరియు పునరుత్పాదక ప్రక్రియను సూచించే విధంగా వాటిని నిర్మించవచ్చని నిర్ధారించడానికి 3 కొత్త పద్ధతులు వేర్వేరు మోకాళ్లకు వరుసగా వర్తించబడ్డాయి. అన్నీ విజయవంతంగా సాధించబడ్డాయి. 3 కొత్త టెక్నిక్‌ల బయోమెకానికల్ సమగ్రతను పరీక్షించడానికి బయోమెకానికల్ పరికరం ఉపయోగించబడింది.

ఫలితాలు

అన్ని పరీక్షల ఫలితాలు బొమ్మలు 4 మరియు 5లో చూపబడ్డాయి.

100 చక్రాల తర్వాత 0.43 మిమీ (పరిధి 0.10-0.80 మిమీ) సగటు ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్, 2 మిమీ కంటే తక్కువ 2 మిమీ కంటే తక్కువ మొత్తం ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ డిస్‌ప్లేస్‌మెంట్‌తో పార్శ్వ TBW (టెక్నిక్ 3)తో కలిపి క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ పిన్స్ అని ఫలితాలు చూపించాయి.

క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ పిన్స్ (టెక్నిక్ 1)తో కలిపి ప్రామాణిక TBW తదుపరి ఉత్తమమైనది, సగటు ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్ 0.61 మిమీ (0.06 నుండి 2.06 మిమీ).

సగటు అనువర్తిత లోడ్ 69.2 N. AO ప్రమాణం చెత్తగా ఉంది, సగటు తుది ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ స్థానభ్రంశం 1.72 మిమీ (0.47 నుండి 2.24 మిమీ) మరియు సగటు అనువర్తిత లోడ్ 79.6 N. AO ప్రమాణం చెత్తగా ఉంది, సగటు తుది పగులు గ్యాప్ స్థానభ్రంశం (2.4 మిమీ నుండి 2.4 మిమీ).

ప్రతి చక్రానికి పెరుగుతున్న స్థానభ్రంశం పరంగా, రెండు క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ (టెక్నిక్‌లు 1 మరియు 3) నిర్మాణాలు చిన్న డిస్ప్లేస్‌మెంట్‌లను చూపుతాయి: చివరి చక్రంలో రెండు క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ స్ట్రక్చర్‌లకు 0.27 మిమీ, ప్రామాణిక AO కోసం 0.41 మిమీ మరియు 0.60 మిమీ మరియు పార్శ్వ TBWతో రేఖాంశ కెర్ఫ్ నిర్మాణంతో పోలిస్తే. క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ స్ట్రక్చర్ లోడ్ కింద ఉన్న ఫ్రాక్చర్‌కు ఎక్కువ దృఢత్వాన్ని ఇస్తుందనడానికి ఇది సాక్ష్యం, క్రాస్డ్ క్లించ్ పిన్ స్ట్రక్చర్ ఇచ్చిన లోడ్ కింద ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ యొక్క ఎక్కువ దృఢత్వానికి ఇది నిదర్శనం.

చర్చ

కిర్ష్నర్ పిన్‌ను చుట్టుపక్కల ఉన్న మృదు కణజాలాలకు దూరంగా క్రాస్-ఆకారపు నిర్మాణంలోకి మార్చడం, కానీ అదే విమానంలో ఉంచడం (అంటే, పాటెల్లా యొక్క పూర్వ కుంభాకార ఉపరితలం వెనుక 5 మిమీ), బయోమెకానికల్ సమగ్రతను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయదు, కానీ అంతర్గత పగులు స్థిరీకరణ యొక్క స్థిరత్వాన్ని సానుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుందని ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. రేఖాంశ కెర్ఫ్ పిన్‌లతో పోలిస్తే, క్రూసిఫాం నిర్మాణం పూర్వ ఉద్రిక్తతకు వ్యతిరేకంగా ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ను మెరుగ్గా స్థిరీకరించేలా కనిపిస్తుంది మరియు కీలు ఉపరితలం వద్ద సంపీడన ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.

రేఖాంశ కైఫోటిక్ పిన్‌లతో పోలిస్తే క్రాస్డ్ కైఫోటిక్ పిన్‌లు అధ్వాన్నమైన శస్త్రచికిత్సా విధానం కాదని మా మొదటి పరికల్పనకు ఈ డేటా మద్దతు ఇస్తుంది మరియు వాస్తవానికి, రెండు నిర్మాణాలు క్రాస్డ్ కైఫోటిక్ పిన్‌లను ఉపయోగించి లాంగిట్యూడినల్ కైఫోటిక్ పిన్‌ల కంటే మెరుగ్గా పనిచేస్తాయి. మా రెండవ పరికల్పన సమతుల్యంగా ఉంది, ఎందుకంటే ఈ అధ్యయనం నుండి పార్శ్వ TBW ఫలితాలు ప్రామాణిక TBWతో పోల్చవచ్చో లేదో అస్పష్టంగా ఉంది.

TBWకి శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని పునఃపరిశీలించడం ద్వారా AO టెక్నిక్‌పై ఆధిపత్యాన్ని చూపించే మొదటి బయోమెకానికల్ అధ్యయనం ఇది. అదనపు ఖర్చు లేదు మరియు తక్కువ ఎక్స్పోజర్ అవసరం కాబట్టి ప్రక్రియ వేగవంతం కావచ్చు. క్రాస్డ్ కైఫోటిక్ పిన్‌ల వాడకం చుట్టుపక్కల ఉన్న మృదు కణజాలాలకు (ప్రధానంగా క్వాడ్రిస్ప్స్ మరియు పాటెల్లార్ స్నాయువులు) నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, సర్జన్లు కప్పబడిన మృదు కణజాలాల నాణ్యత మరియు పూర్వ లోహ అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క చికాకు లేదా పొడుచుకు వచ్చే ప్రమాదం గురించి ఆందోళన చెందుతుంటే, ఈ అధ్యయనం TBWని పాటెల్లాకు ఇరువైపులా ఉంచడం వల్ల దీనిని నివారించవచ్చని మరియు మొత్తం స్థిరీకరణను మెరుగుపరుస్తుందని వారికి భరోసా ఇవ్వాలి.

ఈ అధ్యయనం రెండు కొత్త క్రాస్డ్ కెర్ఫ్ పిన్ టెక్నిక్‌లు సాధారణ విలోమ పాటెల్లా పగుళ్ల చికిత్సలో ప్రస్తుతం AO వివరించిన బంగారు ప్రమాణం కంటే మెరుగైనవని నిరూపిస్తుంది.