3 Patella сыныктарын чечүү үчүн жаңы хирургиялык ыкмалары

Чачтын жаракалары бардык травма учурларынын 1% түзөт, жана учурдагы көрсөтмө муун бетинин жылышуусу менен жөнөкөй туурасынан кеткен көкүрөк сыныктарын дарылоо үчүн хирургиялык процедураны сунуш кылган чыңалуу тилкесинин зымы (TBW) болуп саналат, ал пателлярдын (чоюлган) бети ийилүүчү күчтөрдүн таасирине кабылганда антитензия аппаратынын ролун аткарат.

Бирок, бул процедуранын татаалдыктары зымдын ички фиксациясынын бузулушу, инфекция жана жарааттын ажырашын камтыйт. Мындан тышкары, узунунан зымдарды колдонуу, өзгөчө кыркып жана пателляр тарамыш жана quadriceps тарамыш менен зымдын учуна көмүү, абдан кыйын болушу мүмкүн.

Биз стандарттык TBW сыяктуу материалдарды колдонуу менен туурасынан кеткен пателла сыныктарын бекитүү үчүн 3 жаңы ыкманы иштеп чыктык.

1. керф төөнөгүчтөрүн кайчылаш айдоодон кийин сегиздин фигурасындагы зым чыңалуу тилкесин колдонуу.

2. узунунан кеткен Киршнер төөнөгүчтөрү жана пателанын эки тарабындагы чыңалуу тилкелери.

3. Киршнер төөнөгүчтөрүн жана каптал чыңалуу кайыштарын кайчылашты.

Ошондуктан, бул биомеханикалык изилдөөнүн максаты 3 жаңы фиксациялоо ыкмасын AO алтын стандарты менен зым чыңдоо тилкесин салыштыруу болгон. 

Биздин биринчи гипотезабыз кайчылаш кесилген төөнөгүчтөрдү колдонгон структуралардын биомеханикалык бүтүндүгү бузулбашы керек болчу. Биздин экинчи гипотеза каптал TBW стандарттык TBW окшош натыйжаларга ээ болот эле.

Методдор

Жөнөкөй туурасынан кеткен пателляр сыныгы маятник араа менен кесилип, андан кийин 3 жаңы техника адамдын анатомиясынын негизинде коопсуз жана кайталануучу процедураны чагылдыра тургандай кылып түзө аларын камсыз кылуу үчүн өзүнчө тизелер үчүн ырааттуу түрдө колдонулду (2 жана 3-сүрөттө көрсөтүлгөн). Баары ийгиликтүү ишке ашты. 3 жаңы техниканын биомеханикалык бүтүндүгүн текшерүү үчүн биомеханикалык аппарат колдонулган.

Жыйынтыктар

Бардык сыноолордун натыйжалары 4 жана 5-сүрөттө көрсөтүлгөн.

Натыйжалар көрсөткөндөй, эң аз жалпы сыныктардын жылышуусу менен конфигурация 100 циклден кийин 0,43 мм (диапазон 0,10-0,80 мм) болгон жана 2 мм олуттуу жылышуудан бир топ төмөн, каптал TBW (3-техника) менен айкалышкан кайчылаш керф төөнөгүчтөр болгон.

Стандарттык TBW кайчылаш керф төөнөгүчтөр менен айкалышкан (1-техника) кийинки эң мыкты болуп, сыныктардын орточо жылышы 0,61 мм (0,06дан 2,06 ммге чейин) болгон.

Орточо колдонулган жүк 69,2 N. AO стандарты эң начар болду, орточо акыркы сыныкча ажырымдын жылышы 1,72 мм (0,47 2,24 мм) жана орточо колдонулган жүгү 79,6 N. AO стандарты эң начар болду, орточо акыркы сынган боштуктун жылышы менен 1,772 мм2 (мм2).

Циклге кошумча жылышуулар боюнча, эки кайчылаш кесилген керф структуралары (1 жана 3-техникалар) кичине жылышууну көрсөтөт: акыркы циклде эки кайчылаш кесилген керф структуралары үчүн 0,27 мм, стандарттуу АО жана узунунан кеткен керф структурасы үчүн 0,41 мм жана 0,60 мм, тиешелүүлүгүнө жараша каптал ТБ менен. Бул кайчылаш кесилген керф структурасы жүк астында сынганга көбүрөөк катуулукту береринин далили Бул кесилген Clinch пин структурасы тарабынан берилген жүк астында сыныктардын чоңураак катуулугунун далили.

Талкуу

Натыйжалар Киршнер төөнөгүчүн курчап турган жумшак ткандардан алыс, кайчылаш формадагы структурага кайра багыттоо, бирок аны ошол эле тегиздикте кармоо (б.а., пателанын алдыңкы томпок бетинен 5 мм артта) биомеханикалык бүтүндүккө терс таасирин тийгизбестен, тескерисинче, ички сыныктарды бекитүүнүн туруктуулугуна оң таасирин тийгизерин көрсөтүп турат. Узунунан кесилген төөнөгүчтөр менен салыштырганда, крест түрүндөгү түзүлүш сынык блогун алдыңкы чыңалууга каршы жакшыраак турукташтырат жана муун бетиндеги кысуу стрессин жогорулатат.

Бул маалыматтар кайчылаш кифотикалык төөнөгүчтөр узунунан кифотикалык төөнөгүчтөр менен салыштырганда начар хирургиялык процедура эмес деген биздин биринчи гипотезаны колдойт жана чындыгында, эки түзүм тең кесилген кифотикалык төөнөгүчтөрдү колдонгон узунунан кифотикалык төөнөгүчтөрдөн жакшыраак иштешет. Биздин экинчи гипотеза тең салмактуу бойдон калууда, анткени бул изилдөөдөн каптал TBW натыйжалары стандарттык TBW менен салыштырууга болобу, белгисиз бойдон калууда.

Бул жөн гана TBW үчүн хирургиялык мамилени кайра баалоо менен AO техникасынын үстүнөн артыкчылыгын көрсөткөн биринчи биомеханикалык изилдөө. Кошумча чыгым жок жана жол-жобосу тезирээк болушу мүмкүн, анткени азыраак экспозиция талап кылынат. Кайчылаш кифоздук төөнөгүчтөрдү колдонуу курчап турган жумшак ткандардын (негизинен төрт баштын жана пателлярдын тарамыштарынын) зыянын азайтат. Кошумчалай кетсек, хирургдар капталган жумшак ткандардын сапаты жана алдыңкы металлдын ички фиксациясынын кыжырдануу же чыгып кетүү коркунучу жөнүндө тынчсызданышса, бул изилдөө аларды TBWди пателанын эки жагына жайгаштыруу мындан качат жана жалпы фиксацияны жакшыртат деп ишендириши керек.

Бул изилдөө эки жаңы кайчылаш керф төөнөгүч ыкмалары жөнөкөй туурасынан кеткен пателла сыныктарын дарылоодо учурда AO тарабынан сүрөттөлгөн алтын стандартынан жогору экенин көрсөтүп турат.