3 Rêbazên Neştergerî yên Nû Ji Bo Birêvebirina Şikandinên Patella

Şikandinên patellar %1 ji hemî bûyerên trawmayê digirin, û rêbernameya heyî prosedûra neştergerî pêşniyar dike ji bo dermankirina şikestinên patellar yên sade yên bi jicîhûwarkirina rûbera artikular têla bandê ya tansiyonê (TBW) ye, ku dema ku rûbera patellar (dirêjkirî) di bin bandora hêzên dakêşanê de ye, wekî amûrek antîtansiyonê tevdigere.

Lêbelê, tevliheviyên vê prosedurê têkçûna rastkirina hundurê têl, enfeksiyon, û hilweşîna birînê ne. Wekî din, serîlêdana têlên dirêjî dikare pir dijwar be, nemaze dema ku dawiya têlê di tendona patellar û tendona quadriceps de qut dike û vedişêre.

Me 3 teknîkên nû ji bo rastkirina şikestinên patella yên transversal bi karanîna heman materyalên wekî TBW standard sêwirand.

1. sepandina bandê tansiyona têl-hejt-hejt piştî xaç-ajotina pêlên kerfê.

2. pincarên Kirschner dirêj û bandên tengezarî li ser her du aliyên patella.

3. pincarên Kirschner û kemberên tansiyona alîkî derbas kirin.

Ji ber vê yekê, mebesta vê lêkolîna biyomekanîkî ew bû ku 3 awayên nû yên rastkirinê bi standarda zêr a AO ya bandera tansiyona têlan re bidin ber hev. 

Hîpoteza meya yekem ev bû ku yekrêziya biomekanîkî ya strukturên ku pêlên kerfê yên xaçkirî bikar tînin divê xirab nebe. Hîpoteza meya duyemîn ev bû ku TBW alîgir dê encamên mîna TBW standard hebe.

Methods

Şikestina patellarê ya sade bi sawek pendulum ve hate qut kirin, û 3 teknîkên nû dûv re li dû hev li ser çokan hatin sepandin da ku pê ewle bibin ku ew dikarin bi rengekî ku pêvajoyek ewledar û dubarebar li ser bingeha anatomiya mirovî temsîl bike (wek ku di jimarên 2 û 3 de têne xuyang kirin) bêne çêkirin. Hemû bi serketî hatin bidestxistin. Amûrek biomekanîkî hate bikar anîn da ku yekparebûna biomekanîkî ya 3 teknîkên nû ceribandin.

Encam

Encamên hemî ceribandinan di jimarên 4 û 5 de têne xuyang kirin.

Encaman destnîşan kir ku veavakirina bi tevheviya valahiya şikestinê ya herî piçûk, pêlên kerfê yên xaçkirî yên bi TBW-ya paşîn (teknîka 3) re hevgirtî bû, bi navgîniya jicîhûwarkirina valahiya şkestinê ya 0,43 mm (binavbera 0,10-0,80 mm) piştî 100 dorhêlan, pir li jêr jicîhbûna girîng a 2 mm.

TBW-ya standard ya ku bi pêlên kerfê yên xaçkirî (teknîka 1) re hevgirtî bû, ya herî baş a din bû, bi navgîniya guhastinê ya şikestî ya 0,61 mm (0,06 ber 2,06 mm).

Navgîniya barkirinê 69,2 N bû. Standarda AO ya herî xirab bû, bi navînî veguheztina valahiya şkestinê ya dawîn 1,72 mm (0,47 ber 2,24 mm) û barkirina navînî 79,6 N. Standarda AO ya herî xirab bû, bi navgîniya şikestinek paşîn a navînî .4 .7 mm .2 mm .

Di warê jicîhûwarkirinên zêdekirî yên li ser her çerxê de, her du strukturên kerfê yên xaçkirî (teknîkên 1 û 3) jicîhûwariyên piçûktir nîşan didin: 0,27 mm ji bo her du strukturên kerfê yên xaçkirî di çerxa paşîn de, li gorî 0,41 mm û 0,60 mm ji bo AO-ya standard û strukturên kerfê dirêj, bi rêzê ve bi TBW-ya alî. ev delîl e ku strûktûra kerfê ya xaçkirî hişkbûnek mezintir dide şikestina di bin barkirinê de.

Nîqaş

Encam destnîşan dikin ku veguheztina pina Kirschner di nav avahiyek xaçê de dûrî tevnên nerm ên derdorê, lê girtina wê di heman planê de (ango, 5 mm li pişt rûbera konveks a pêşiyê ya patellayê), bandorek neyînî li ser yekbûna biomekanîkî nake, lê belkî bandorek erênî li aramiya rastkirina şikestina hundurîn dike. Li gorî pîneyên kerfê yên dirêj, strukturên xaçparêz çêtir xuya dike ku bloka şikestinê li hember tansiyona paşîn baştir stabîl dike û dibe ku stresa zextê ya li ser rûyê artikulê zêde bike.

Van daneyan hîpoteza meya yekem piştgirî dikin ku pinên kîfotîk ên xaçkirî li gorî pîneyên kîfotîk ên dirêjî pêvajoyek neştergerî ya xirabtir nîn in, û bi rastî, her du avahî ji pinên kîfotîk ên dirêj ên bi karanîna pinên kîfotîk ên xaçkirî çêtir performans dikin. Hîpoteza meya duyemîn hevseng dimîne, ji ber ku ji vê lêkolînê ne diyar e gelo encamên TBW-ya paşîn bi TBW standard re têne berhev kirin.

Ev yekem lêkolîna biyomekanîkî ye ku bi tenê ji nû ve nirxandina nêzîkatiya cerrahî ya TBW-ê serweriyê li ser teknîka AO nîşan dide. Mesrefek zêde tune ye û dibe ku prosedur zûtir be ji ber ku kêm xuyang hewce ye. Bikaranîna pîneyên kîfotîk ên xaçkirî zirarê li tevnên nerm ên derdorê (bi giranî quadriceps û tendonên patellar) kêm dike. Wekî din, ger bijîjk ji qalîteya tevnên nerm ên sergirtî û xetera acizbûn an derbirîna rastkirina hundurê metalê ya pêşîn fikar in, ev lêkolîn divê wan piştrast bike ku danîna TBW li her du aliyên patella ji vê yekê dûr dikeve û rastkirina giştî baştir dike.

Vê lêkolînê destnîşan dike ku du teknîkên nû yên kerfê yên xaçkirî ji standarda zêr ya ku niha ji hêla AO ve hatî destnîşan kirin di dermankirina şikestinên patellaya transversal a hêsan de çêtir in.