Patella sınıqlarını həll etmək üçün 3 yeni cərrahi metal

Patellar sınıqları bütün travma hallarının 1% -ni təşkil edir və cari təlimat, sadə transvers patellar sınıqlarının müalicəsi üçün cərrahi prosedur tövsiyə olunan cərrahi prosedur, patellar (uzanmış) səthi əyilmə qüvvələrə məruz qaldıqda, bir antitensiya cihazı kimi fəaliyyət göstərən gərginlik qrupu (TBW).

Bununla birlikdə, bu prosedurun ağırlaşmalarına tel daxili fiksasiya çatışmazlığı, infeksiya və yara susuzluğu daxildir. Bundan əlavə, uzununa məftillərin tətbiqi çox çətin ola bilər, xüsusən də patellar tendonunda və dördlü tendonda telin ucunu qırarkən və basdırarkən çox çətin ola bilər.

Standart TBW ilə eyni materiallardan istifadə edərək eninə patella sınıqlarının fiksasiya üçün 3 yeni texnika hazırladıq.

1. Kerf sancaqlarını çarpaz sürükləndikdən sonra səkkiz telli gərginlik qrupunun tətbiqi.

2. Longaudial Kirschner Pins və Patella'nın hər iki tərəfindəki gərginlik qrupları.

3. Kirschner sancaqları və yanal gərginlik kayışlarını keçdi.

Buna görə, bu biomexaniki tədqiqatın məqsədi 3 yeni fiksasiya metodunu AO Qızıl Standartı ilə müqayisə etmək idi. 

İlk fərziyyəmiz, keçilən Kerf sancaqlar istifadə edərək quruluşların biomexaniki bütövlüyü pisləşməməlidir. İkinci fərziyyəmiz, yanal TBW-nin standart TBW-yə oxşar nəticələr alması idi.

Üsullar

Sadə transvers patellar sınığı bir sarkaç mişarları ilə kəsildi və daha sonra 3 yeni üsul, insan anatomiyasına əsaslanan təhlükəsiz və çoxalmış proseduru təmsil edən bir şəkildə (2 və 3-də göstərildiyi kimi) təmsil olunmasını təmin etmək üçün ardıcıl olaraq tətbiq olundu. Hamısı uğurla əldə edildi. 3 yeni texnikanın biomexaniki bütövlüyünü sınamaq üçün bir biyomekanik bir cihaz istifadə edilmişdir.

Nəticə vermək

Bütün testlərin nəticələri 4 və 5 rəqəmlərində göstərilir.

Nəticələr göstərdi ki, ən kiçik cəmi qırıq boşluq yerdəyişməsi ilə konfiqurasiya yanal TBW (texnika 3), 2,43 mm-dən sonra 0,43 mm-dən (0.10-0.80 mm), 2 mm-dən aşağı olan kəsilmiş kerf sancaqlar idi.

Keçmiş Kerf Pins (Texnik 1) ilə birlikdə olan standart TBW, 0,61 mm (0,06 ilə 2.06 mm) orta sınığı boşluğu olan növbəti ən yaxşısı idi.

Orta tətbiq olunan yük 69.2 N. AO standartı, 1,72 mm (0.47 ilə 2,24 mm) orta bir final sınığı boşluğu olan, 79.6 N.-nin orta tətbiqi yükü olan orta, orta sınığı boşluğu 1.72 mm (0.47 ilə 2.24 mm) olan ən pis idi.

Hər dövrdə artan yerdəyişmələr baxımından, hər ikisi keçdi Kerf (Texnikalar 1 və 3) quruluşları kiçik yerdəyişmələr göstərir: hər ikisi, hər ikisi, hər ikisi, hər ikisi ilə müqayisədə 0.41 mm və 0,60 mm və yanal TBW ilə uzununa kerf quruluşu üçün 0.27 mm. Keçmiş Kerf quruluşunun yüklənmənin altındakı sınıqlara daha çox sərtlik verdiyinə dair bir sübutdur, bu, keçilmiş Clinch Pin quruluşu tərəfindən verilmiş yük altında sınıq boşluğunun daha sərtliyinin sübutudur.

Müzakirə

Nəticələr KIRSCHNER pinini ətrafdakı yumşaq toxumalardan uzaq bir çarpaz şəklində bir quruluşa yönəldiyini, ancaq eyni təyyarədə saxlayaraq (yəni patella ön konveks səthinin arxasında 5 mm), daxili sınığı fiksasiyasının sabitliyinə mənfi təsir göstərmir. Uzunlaması Kerf sancaqları ilə müqayisədə, daralmamış quruluş, qırıq blokunu ön gərginliyə qarşı daha yaxşı sabitləşdirmək və artikulyar səthindəki sıxılma stresini artıra bilər.

Bu məlumatlar, Kifotik sancaqlar keçən ilk fərziyyəmizi dəstəkləyir, uzununa kilikotik sancaqlar ilə müqayisədə ən pis cərrahi əməliyyat deyil və əslində hər iki quruluş keçid kilikotik sancaqlar istifadə edərək uzununa kilikotik sancaqlardan daha yaxşı çıxış edir. İkinci fərziyyəmiz balanslı olaraq qalır, çünki yanal TBW-nin nəticələrinin standart TBW ilə müqayisə olunduğu kimi, bu araşdırmadan bəlli deyil.

Bu, TBW-yə cərrahi yanaşmanı yenidən qiymətləndirərək AO texnikasına üstünlük göstərmək üçün ilk biomexaniki tədqiqatdır. Əlavə dəyəri yoxdur və daha az məruz qalma tələb olunduğu üçün prosedur daha sürətli ola bilər. Keçmiş kafotik sancaqların istifadəsi ətrafdakı yumşaq toxumalara (əsasən dördbucaq və patellar tendonları) zərərini azaldır. Bundan əlavə, cərrahlar örtülmüş yumşaq toxumaların keyfiyyəti və ön metal daxili fiksasiyanın qıcıqlanma və ya çıxıntı riski ilə maraqlanarsa, bu araşdırma, TBW-ni hər iki tərəfin üstünə qoyan və ümumi fiksasiyanı yaxşılaşdırır.

Bu araşdırma nümayiş etdirir ki, iki yeni keçid Kerf pin texnikalarının sadə transvers patella sınıqlarının müalicəsində AO tərəfindən təsvir olunan qızıl standartdan üstündür.