3 novaj kirurgiaj kategorioj por trakti patelajn frakturojn

Patellar -frakturoj respondecas pri 1% de ĉiuj traŭmaj kazoj, kaj la nuna gvidlinio rekomendis kirurgian proceduron por traktado de simplaj transversaj patelaj frakturoj kun artika surfac -movo estas la streĉa bando -drato (TBW), kiu agas kiel kontraŭtenda aparato kiam la patela (streĉita) surfaco estas submetita al fleksantaj fortoj.

Tamen, komplikaĵoj de ĉi tiu proceduro inkluzivas dratan internan fiksan fiaskon, infekton kaj vundon dehiscence. Krome, la apliko de longformaj dratoj povas esti tre malfacila, precipe kiam alglui kaj enterigi la finon de la drato en la patela tendono kaj kvadriceps -tendono.

Ni projektis 3 novajn teknikojn por fiksado de transversaj patelaj frakturoj uzante la samajn materialojn kiel norma TBW.

1. Apliko de figuro de ok drataj streĉaj bandoj post kruco-veturado de la kerf-pingloj.

2. Longformaj Kirschner -pingloj kaj streĉaj bandoj ambaŭflanke de la patelo.

3. Transiris Kirschner -pinglojn kaj flankajn streĉajn rimenojn.

Tial la celo de ĉi tiu biomekanika studo estis kompari 3 novajn fiksajn metodojn kun la AO -ora normo de drat -streĉa bandado. 

Nia unua hipotezo estis, ke la biomekanika integreco de la strukturoj uzantaj krucitajn kerf -pinglojn ne devas difekti. Nia dua hipotezo estis, ke flanka TBW havus similajn rezultojn al norma TBW.

Metodoj

La simpla transversa patellar -frakturo estis detranĉita per pendula segilo, kaj la 3 novaj teknikoj tiam estis aplikitaj sinsekve por disigi genuojn por certigi, ke ili povus esti konstruitaj laŭ maniero, kiu reprezentis sekuran kaj reprodukteblan proceduron bazitan sur homa anatomio (kiel montras Figuroj 2 kaj 3). Ĉiuj estis sukcese atingitaj. Biomekanika aparato estis uzata por testi la biomekanikan integrecon de la 3 novaj teknikoj.

Rezultoj

La rezultoj de ĉiuj provoj estas montritaj en Figuroj 4 kaj 5.

La rezultoj montris, ke la agordo kun la plej malgranda totala frakturo-breĉo-movo estis la krucaj kerf-pingloj kombinitaj kun flanka TBW (tekniko 3), kun meznombro de frakturo de 0,43 mm (gamo 0,10-0,80 mm) post 100 cikloj, tre sub la signifa movo de 2 mm.

La norma TBW kombinita kun krucaj kerf -pingloj (Tekniko 1) estis la sekva plej bona, kun meznombro de frakturo de 0,61 mm (0,06 ĝis 2,06 mm).

La meza aplikata ŝarĝo estis 69,2 N. La AO -normo estis la plej malbona, kun mezuma fina frakturo -breĉo de 1,72 mm (0,47 ĝis 2,24 mm) kaj meznombro aplikata ŝarĝo de 79,6 N. La AO -normo estis la plej malbona, kun meznombra fina frakturo de 1,72 mm (0,47 ĝis 2,24 mm).

Koncerne pliigajn movojn per ciklo, ambaŭ krucaj kerf (teknikoj 1 kaj 3) strukturoj montras pli malgrandajn movojn: 0,27 mm por ambaŭ krucaj kerf -strukturoj en la lasta ciklo, kompare kun 0,41 mM kaj 0,60 mM por la norma AO kaj la longforma kerf -strukturo kun flanka TBW respektive. Ĉi tio estas evidenteco, ke la krucita kerf -strukturo donas pli grandan rigidecon al la frakturo sub ŝarĝo Ĉi tio estas evidenteco de la pli granda rigideco de la frakturo -interspaco sub ŝarĝo donita de la krucita klinika strukturo.

Diskuto

La rezultoj sugestas, ke reorientigi la pinglon de Kirschner en transforman strukturon for de la ĉirkaŭaj molaj histoj, sed teni ĝin en la sama ebeno (t.e., 5 mm malantaŭ la antaŭa konveksa surfaco de la patelo), ne influas negative la biomekanikan integrecon, sed pli pozitive influas la stabilecon de la interna frakturo. Kompare kun longformaj kerf -pingloj, la kruciforma strukturo ŝajnas pli bone stabiligi la frakturblokon kontraŭ antaŭa streĉiĝo kaj eble pliigos la kunpreman streĉon ĉe la artika surfaco.

Ĉi tiuj datumoj subtenas nian unuan hipotezon, ke transiris kitopajn pinglojn ne estas pli malbona kirurgia proceduro kompare al longformaj kifotaj pingloj, kaj fakte ambaŭ strukturoj agas pli bone ol longformaj kifotaj pingloj uzante krucajn kyfotajn pinglojn. Nia dua hipotezo restas ekvilibra, ĉar ĝi restas neklara de ĉi tiu studo, ĉu la rezultoj de flanka TBW estas kompareblaj al norma TBW.

Ĉi tiu estas la unua biomekanika studo, kiu montras superecon super la AO -tekniko per simple reevaluado de la kirurgia aliro al TBW. Ne ekzistas aldona kosto kaj la procedo povas esti pli rapida ĉar malpli da ekspozicio estas bezonata. La uzo de krucaj kifotaj pingloj reduktas damaĝon al la ĉirkaŭaj molaj histoj (ĉefe la kvadriceps kaj patelaj tendenoj). Krome, se kirurgoj zorgas pri la kvalito de la kovritaj molaj histoj kaj la risko de kolero aŭ protrudo de la antaŭa metala interna fiksaĵo, ĉi tiu studo devas trankviligi ilin, ke meti la TBW ambaŭflanke de la Patella evitas ĉi tion kaj plibonigas totalan fiksadon.

Ĉi tiu studo pruvas, ke du novaj krucaj kerf -pinglaj teknikoj estas superaj al la ora normo nuntempe priskribita de la AO en la traktado de simplaj transversaj patelaj frakturoj.