Rotulaj frakturoj respondecas pri 1% de ĉiuj traŭmataj kazoj, kaj la nuna gvidlinio rekomendita kirurgia proceduro por la traktado de simplaj transversaj patelarfrakturoj kun artika surfaca movo estas la streĉa banddrato (TBW), kiu funkcias kiel kontraŭstreĉa aparato kiam la patela (streĉita) surfaco estas submetita al flekseblaj fortoj.
Tamen, komplikaĵoj de ĉi tiu proceduro inkluzivas dratan internan fiksadfiaskon, infekton kaj vunddehiskon. Krome, la apliko de longitudaj dratoj povas esti tre malfacila, precipe kiam tondado kaj enterigo de la fino de la drato en la patela tendeno kaj kvarceps tendeno.
Ni desegnis 3 novajn teknikojn por fiksado de transversaj patlaj frakturoj uzante la samajn materialojn kiel norma TBW.
apliko de ok-drata streĉa bendo post kruc-veturado de la kerfpingloj.
longitudaj Kirschner-stiftoj kaj streĉaj bendoj ambaŭflanke de la patelo.
krucitaj Kirschner-pingloj kaj flankaj streĉaj rimenoj.
Tial, la celo de ĉi tiu biomekanika studo estis kompari 3 novajn fiksajn metodojn kun la AO-ora normo de drata streĉiĝo.
Nia unua hipotezo estis, ke la biomekanika integreco de la strukturoj uzantaj krucitajn pinglojn ne devus plimalboniĝi. Nia dua hipotezo estis, ke flanka TBW havus similajn rezultojn al norma TBW.
Metodoj
La simpla transversa patela frakturo estis detranĉita per pendola segilo, kaj la 3 novaj teknikoj tiam estis aplikitaj sinsekve al apartaj genuoj por certigi ke ili povus esti konstruitaj en maniero kiu reprezentis sekuran kaj reprodukteblan proceduron bazitan sur homa anatomio (kiel montrite en Figuroj 2 kaj 3). Ĉiuj estis sukcese atingitaj. Biomekanika aparato estis uzata por testi la biomekanikan integrecon de la 3 novaj teknikoj.
Rezultoj
La rezultoj de ĉiuj provoj estas montritaj en Figuroj 4 kaj 5.
La rezultoj montris, ke La agordo kun la plej malgranda totala frakturinterspaco delokiĝo estis la krucitaj kerf-pingloj kombinitaj kun flanka TBW (tekniko 3), kun averaĝa frakturinterspaco delokiĝo de 0.43 mm (gamo 0.10-0.80 mm) post 100 cikloj, multe sub la signifa delokiĝo de 2 mm.
La norma TBW kombinita kun krucitaj stiftoj (tekniko 1) estis la venonta plej bona, kun averaĝa frakturinterspacdelokiĝo de 0.61 mm (0.06 ĝis 2.06 mm).
La averaĝa aplikata ŝarĝo estis 69.2 N. La AO-normo estis la plej malbona, kun averaĝa fina frakturinterspaco delokiĝo de 1.72 mm (0.47 ĝis 2.24 mm) kaj averaĝa aplikata ŝarĝo de 79.6 N. La AO-normo estis la plej malbona, kun averaĝa fina frakturinterspaco delokiĝo de 2.472 mm (0.472 mm).
Laŭ pliigaj delokiĝoj per ciklo, ambaŭ krucitaj kerf (teknikoj 1 kaj 3) strukturoj montras pli malgrandajn delokiĝojn: 0.27 mm por ambaŭ krucitaj kerfstrukturoj en la lasta ciklo, komparite kun 0.41 mm kaj 0.60 mm por la norma AO kaj la longituda kerfstrukturo kun laterala TBW, respektive. tio estas indico ke la krucita kerfstrukturo donas pli grandan rigidecon al la frakturo sub ŝarĝo Tio estas signo de la pli granda rigideco de la frakturinterspaco sub ŝarĝo donita per la krucita Clinch-stiftostrukturo.
Diskuto
La rezultoj sugestas, ke reorienti la Kirschner-stifton en krucforman strukturon for de la ĉirkaŭaj molaj histoj, sed konservi ĝin en la sama ebeno (t.e., 5 mm malantaŭ la antaŭa konveksa surfaco de la patelo), ne negative influas la biomekanikan integrecon, sed prefere pozitive influas la stabilecon de la interna frakturfiksado. Kompare al longitudaj kerfpingloj, la krucoida strukturo ŝajnas pli bone stabiligi la frakturblokon kontraŭ antaŭa streĉiĝo kaj povas pliigi la kunpreman streĉon ĉe la artika surfaco.
Ĉi tiuj datumoj subtenas nian unuan hipotezon, ke krucitaj cifotaj pingloj ne estas pli malbona kirurgia proceduro kompare kun longitudaj cifotaj pingloj, kaj fakte, ambaŭ strukturoj funkcias pli bone ol longitudaj cifotaj pingloj uzante krucitajn cifotajn pinglojn. Nia dua hipotezo restas ekvilibra, ĉar restas neklare de ĉi tiu studo ĉu la rezultoj de flanka TBW estas kompareblaj al norma TBW.
Ĉi tiu estas la unua biomekanika studo se temas pri montri superecon super la AO-tekniko simple retaksante la kirurgian aliron al TBW. Ne estas aldona kosto kaj la proceduro povas esti pli rapida ĉar malpli da ekspozicio estas postulata. La uzo de krucitaj cifotaj pingloj reduktas damaĝon al la ĉirkaŭaj molaj histoj (ĉefe la kvadriceps kaj patelar tendenoj). Krome, se kirurgoj zorgas pri la kvalito de la kovritaj molaj histoj kaj la risko de kolero aŭ elstaraĵo de la antaŭa metala interna fiksado, ĉi tiu studo devus trankviligi ilin, ke meti la TBW ambaŭflanke de la patelo evitas ĉi tion kaj plibonigas ĝeneralan fiksadon.
Ĉi tiu studo pruvas, ke du novaj teknikoj de krucitaj stiftoj estas pli bonaj ol la ora normo nuntempe priskribita de la AO en la traktado de simplaj transversaj patlaj frakturoj.
Ĉi tiu retejo uzas kuketojn kaj similajn teknologiojn ('kuketojn'). Sub via konsento, uzos analizajn kuketojn por spuri, kiu enhavo interesas vin, kaj merkatajn kuketojn por montri interes-bazitan reklamadon. Ni uzas triajn provizantojn por ĉi tiuj mezuroj, kiuj ankaŭ povas uzi la datumojn por siaj propraj celoj.
Vi donas vian konsenton alklakante 'Akceptu ĉiujn' aŭ aplikante viajn individuajn agordojn. Viaj datumoj tiam ankaŭ povas esti traktataj en triaj landoj ekster EU, kiel Usono, kiuj ne havas respondan nivelon de datuma protekto kaj kie, precipe, aliro de lokaj aŭtoritatoj eble ne estas efike malhelpita. Vi povas revoki vian konsenton kun tuja efiko en ajna momento. Se vi klakas sur 'Malakcepti ĉion', nur strikte necesaj kuketoj estos uzataj.
