पैटेला फ्रैक्चर के संबोधित करबाक लेल 3 नव सर्जिकल मोडालिटी

पैटेलर फ्रैक्चर सब आघात केस के 1% हिस्सा छै, आरू आर्टिकुलर सतह विस्थापन के साथ सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर के इलाज लेली वर्तमान दिशा-निर्देश अनुशंसित शल्य चिकित्सा प्रक्रिया तनाव बैंड तार (TBW) छै, जे पैटेलर (खिंचलऽ) सतह क॑ झुकै के बल के अधीन करला प॑ एंटीटेंशन उपकरण के रूप म॑ काम करै छै ।

मुदा, एहि प्रक्रियाक जटिलता मे तारक आंतरिक निर्धारण विफलता, संक्रमण, आ घावक विच्छेदन शामिल अछि । एकरऽ अलावा अनुदैर्ध्य तार केरऽ प्रयोग बहुत चुनौतीपूर्ण होय सकै छै, खास करी क॑ जब॑ तार केरऽ छोर क॑ पैटेलर टेंडन आरू क्वाड्रिसेप्स टेंडन म॑ काटै आरू गाड़ै के समय ।

हमनें मानक टीबीडब्ल्यू के समान सामग्री के उपयोग स॑ अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के फिक्सेशन लेली 3 नया तकनीक डिजाइन करलकै ।

1. केर्फ पिन कें क्रॉस-ड्राइविंग कें बाद आठ तार तनाव बैंड कें आकृति कें आवेदन.

2. अनुदैर्ध्य किर्शनर पिन आ पैटेला के दुनू कात तनाव बैंड |

3. पार किर्शनर पिन आ पार्श्व तनाव पट्टा।

अतः ई जैव यांत्रिक अध्ययन के उद्देश्य तार तनाव बैंडिंग के एओ स्वर्ण मानक के साथ 3 नया फिक्सेशन विधि के तुलना करना छेलै । 

हमरऽ पहलऽ परिकल्पना छेलै कि क्रॉस करलऽ गेलऽ केर्फ पिन के उपयोग करी क॑ संरचना के जैव यांत्रिक अखंडता खराब नै होना चाहियऽ । हमरऽ दोसरऽ परिकल्पना छेलै कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू केरऽ परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू के समान होतै ।

विधियाँ

सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर क॑ पेंडुलम आरा स॑ काटलऽ गेलऽ छेलै, आरू ओकरा बाद ३ नया तकनीक क॑ क्रमिक रूप स॑ अलग-अलग घुटना प॑ लागू करलऽ गेलऽ छेलै ताकि ई सुनिश्चित करलऽ जाय सक॑ कि एकरऽ निर्माण ऐन्हऽ तरीका स॑ करलऽ जाय सक॑ जे मानव शरीर रचना विज्ञान प॑ आधारित सुरक्षित आरू पुन: प्रजनन योग्य प्रक्रिया के प्रतिनिधित्व करै (जैना कि चित्र २ आरू ३ म॑ दिखालऽ गेलऽ छै) । सब सफलतापूर्वक प्राप्त भेल। 3 नव तकनीक कें जैव यांत्रिक अखंडता कें परीक्षण कें लेल एकटा जैव यांत्रिक उपकरण कें उपयोग कैल गेलय.

परिणाम

सबटा परीक्षणक कें परिणाम चित्र 4 आ 5 मे दिखायल गेल छै.

परिणाम स॑ पता चललै कि सबस॑ छोटऽ कुल फ्रैक्चर गैप विस्थापन वाला विन्यास पार्श्व टीबीडब्ल्यू (तकनीक 3) के साथ मिललऽ क्रॉस करलऽ गेलऽ केर्फ पिन छेलै, जेकरा म॑ 100 चक्र के बाद 0.43 मिमी (रेंज 0.10-0.80 मिमी) के औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन छेलै, जे 2 मिमी के महत्वपूर्ण विस्थापन स॑ काफी कम छेलै ।

क्रॉस केर्फ पिन (तकनीक 1) के साथ मिललऽ मानक टीबीडब्ल्यू अगिला सर्वश्रेष्ठ छेलै, जेकरऽ औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन 0.61 मिमी (0.06 स॑ 2.06 मिमी) छेलै ।

औसत लागू भार 69.2 एन छेलै, एओ मानक सबसें खराब छेलै, जेकरऽ औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 स॑ 2.24 मिमी) आरू औसत लागू भार 79.6 एन छेलै, एओ मानक सबसें खराब छेलै, जेकरऽ औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 स॑ 2.24 मिमी) छेलै ।

प्रति चक्र वृद्धिशील विस्थापन के संदर्भ म॑, दूनू क्रॉस केर्फ (तकनीक 1 आरू 3) संरचना छोटऽ विस्थापन दिखाबै छै: अंतिम चक्र म॑ दूनू क्रॉस केर्फ संरचना के लेलऽ 0.27 मिमी, जबकि मानक एओ आरू पार्श्व टीबीडब्ल्यू वाला अनुदैर्ध्य केर्फ संरचना के लेलऽ क्रमशः 0.41 मिमी आरू 0.60 मिमी के तुलना म॑ । ई प्रमाण छै कि क्रॉस करलऽ गेलऽ केर्फ संरचना भार के तहत फ्रैक्चर क॑ अधिक कठोरता दै छै ई क्रॉस करलऽ गेलऽ क्लिंच पिन संरचना द्वारा देलऽ गेलऽ भार के तहत फ्रैक्चर गैप केरऽ अधिक कठोरता के प्रमाण छै ।

चर्चा

परिणाम स॑ पता चलै छै कि किर्शनर पिन क॑ आसपास केरऽ कोमल ऊतकऽ स॑ दूर क्रॉस-आकार के संरचना म॑ पुनः उन्मुख करला स॑, लेकिन ओकरा एक ही विमान म॑ (अर्थात, पैटेला केरऽ पूर्ववर्ती उत्तल सतह स॑ ५ मिमी पीछे रखला स॑), जैव यांत्रिक अखंडता प॑ नकारात्मक प्रभाव नै पड़ै छै, बल्कि आंतरिक फ्रैक्चर फिक्सेशन केरऽ स्थिरता प॑ सकारात्मक प्रभाव पड़ै छै । अनुदैर्ध्य केर्फ पिन के तुलना म॑ क्रूसिफॉर्म संरचना पूर्वकाल तनाव के खिलाफ फ्रैक्चर ब्लॉक क॑ बेहतर ढंग स॑ स्थिर करै वाला प्रतीत होय छै आरू आर्टिकुलर सतह प॑ संपीड़न तनाव बढ़ी सकै छै ।

ई आंकड़ा हमरऽ पहलऽ परिकल्पना के समर्थन करै छै कि क्रॉस काइफोटिक पिन अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन के तुलना म॑ खराब सर्जिकल प्रक्रिया नै छै, आरू वास्तव म॑, क्रॉस काइफोटिक पिन के उपयोग करी क॑ दूनू संरचना अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन स॑ बेहतर प्रदर्शन करै छै । हमरऽ दोसरऽ परिकल्पना संतुलित छै, कैन्हेंकि ई अध्ययन स॑ ई स्पष्ट नै छै कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू केरऽ परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू स॑ तुलनीय छै कि नै ।

ई पहिलऽ बायोमैकेनिकल अध्ययन छै जेकरा म॑ टीबीडब्ल्यू केरऽ सर्जिकल दृष्टिकोण केरऽ बस पुनर्मूल्यांकन करी क॑ एओ तकनीक प॑ श्रेष्ठता दिखालऽ गेलऽ छै । कोनों अतिरिक्त लागत नहि होयत छै आ प्रक्रिया तेज भ सकएयत छै, कियाकि कम एक्सपोजर कें आवश्यकता होयत छै. क्रॉस काइफोटिक पिन कें उपयोग सं आसपास कें कोमल ऊतकक (मुख्य रूप सं चतुर्भुज आ पैटेलर टेंडन) कें नुकसान कम भ जायत छै. एकरऽ अलावा, यदि सर्जनऽ क॑ ढकलऽ कोमल ऊतकऽ के गुणवत्ता आरू पूर्ववर्ती धातु केरऽ आंतरिक निर्धारण केरऽ जलन या बाहर निकलै के जोखिम के बारे म॑ चिंतित छै, त॑ ई अध्ययन ओकरा ई आश्वस्त करना चाहियऽ कि टीबीडब्ल्यू क॑ पैटेल केरऽ दोनों तरफ रखला स॑ एकरा स॑ बचै छै आरू समग्र फिक्सेशन म॑ सुधार जरूर होय छै ।

ई अध्ययन ई दर्शाबै छै कि दू नया क्रॉस केर्फ पिन तकनीक सरल अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के इलाज म॑ वर्तमान म॑ एओ द्वारा वर्णित स्वर्ण मानक स॑ बेहतर छै ।