3 पैटेल फ्रैक्चर के संबोधित करय लेल नव सर्जिकल मोडालिटी

पैटेलर फ्रैक्चर सब आघात केस के 1% के हिस्सा छै, आरू वर्तमान दिशानिर्देश आर्टिकुलर सतह के विस्थापन के साथ सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर के उपचार के लेलऽ सर्जिकल प्रक्रिया के अनुशंसा करलऽ गेलऽ छै, जे टेंशन बैंड तार (टीबीडब्ल्यू) छै, जे एक एंटीटेंशन उपकरण के रूप में काम करै छै जब॑ पैलर ( स्ट्रेचेड) के सतह के वसीयत बल के अधीन होय जाय छै ।

तथापि, एहि प्रक्रियाक जटिलता मे तार आंतरिक निर्धारणक विफलता, संक्रमण, आ घावक डिहिसेंस शामिल अछि । एकरऽ अलावा, अनुदैर्ध्य तारऽ के अनुप्रयोग बहुत चुनौतीपूर्ण होय सकै छै, खास करी क॑ जब॑ पटेलर टेंडन आरू क्वाड्रिसेप्स टेंडन म॑ तार के अंत क॑ क्लिपिंग आरू गाड़ना छै ।

हमनें मानक टीबीडब्ल्यू के समान सामग्री के उपयोग स॑ अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के निर्धारण लेली 3 नया तकनीक डिजाइन करलकै ।

1. केर्फ पिन पार- ड्राइविंग के बाद एक आकृति-आठ तार तनाव बैंड के अनुप्रयोग |

2. पैटेल के दुनु कात अनुदैर्ध्य किर्शनर पिन आ टेंशन बैंड।

3. पारित किर्शनर पिन आ पार्श्व तनाव पट्टा।

अतः ई जैव यांत्रिक अध्ययन के उद्देश्य 3 नया फिक्सेशन विधियऽ के तुलना तार तनाव बैंडिंग के एओ गोल्ड मानक के साथ करना छेलै । 

हमरऽ पहिलऽ परिकल्पना छेलै कि पार केर्फ पिन के प्रयोग स॑ संरचना के जैव यांत्रिक अखंडता खराब नै होय के चाही । हमरऽ दोसरऽ परिकल्पना छेलै कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू केरऽ परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू के समान होतै ।

विधि 10।

सरल अनुप्रस्थ पैटेलर फ्रैक्चर क॑ एक पेंडुलम आरी स॑ काटलऽ गेलऽ छेलै, आरू ओकरा बाद 3 नया तकनीक क॑ अलग-अलग घुटना प॑ लागू करलऽ गेलऽ छेलै ताकि ई सुनिश्चित करलऽ जाय सक॑ कि एकरऽ निर्माण ऐन्हऽ तरीका स॑ करलऽ जाय सक॑ जे मानव शरीर रचना विज्ञान प॑ आधारित एगो सुरक्षित आरू पुन: प्रजनन योग्य प्रक्रिया के प्रतिनिधित्व करै छै (जेना कि चित्र 2 आरू 3 म॑ दिखालऽ गेलऽ छै) । सब सफलतापूर्वक प्राप्त भेल। 3 नव तकनीक के जैव यांत्रिक अखंडता के परीक्षण के लेल एकटा जैव यांत्रिक उपकरण के उपयोग कएल गेल छल.

परिणाम

सब परीक्षणक कें परिणाम चित्र 4 आ 5 मे दिखायल गेल छै.

परिणाम स॑ पता चललै कि सबसें छोटऽ कुल फ्रैक्चर गैप विस्थापन वाला विन्यास पार करलऽ गेलऽ केर्फ पिन के साथ पार्श्व टीबीडब्ल्यू (तकनीक 3) के साथ मिलाय क॑ 100 चक्र के बाद 0.10-0.80 मिमी) के औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन के साथ, 2 मिमी केरऽ महत्वपूर्ण विस्थापन स॑ काफी नीचें छेलै ।

क्रॉसड केर्फ पिन (तकनीक 1) के साथ मिलाय क॑ मानक टीबीडब्ल्यू अगिला सर्वश्रेष्ठ छेलै, जेकरऽ औसत फ्रैक्चर गैप विस्थापन 0.61 मिमी (0.06 स॑ 2.06 मिमी) छेलै ।

औसत अनुप्रयुक्त भार 69.2 N. एओ मानक सबसँ खराब छल, औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47 सँ 2.24 मिमी) आ औसत लागू भार 79.6 n. एओ मानक सबसँ खराब छल, जकर औसत अंतिम फ्रैक्चर गैप विस्थापन 1.72 मिमी (0.47) छल ।

प्रति चक्र केरऽ वृद्धिशील विस्थापनऽ के संदर्भ म॑, दोनों पार करलऽ गेलऽ केर्फ (तकनीक 1 आरू 3) संरचना छोटऽ विस्थापनऽ क॑ दिखाबै छै: अंतिम चक्र म॑ पार करलऽ गेलऽ केर्फ संरचना दूनू के लेलऽ 0.27 मिमी, जबकि मानक एओ आरू अनुदैर्ध्य केर्फ संरचना के साथ क्रमशः लैटरल टीबीडब्ल्यू के साथ अनुदैर्ध्य केफ संरचना के लेलऽ 0.41 मिमी आरू 0.60 मिमी के तुलना म॑ छै । ई प्रमाण छै कि पार करलऽ गेलऽ केर्फ संरचना भार के तहत फ्रैक्चर क॑ अधिक कठोरता दै छै ई पार करलऽ गेलऽ क्लिंच पिन संरचना द्वारा देलऽ गेलऽ भार के तहत फ्रैक्चर अंतराल केरऽ अधिक कठोरता के प्रमाण छै ।

चर्चा

परिणाम स॑ पता चलै छै कि किरशनर पिन क॑ आसपास के कोमल ऊतकऽ स॑ दूर क्रॉस-आकार के संरचना म॑ पुनः उन्मुख करला स॑, लेकिन ओकरा एक ही विमान म॑ रखना (अर्थात, पैटेला केरऽ पूर्ववर्ती उत्तल सतह स॑ 5 मिमी के पाछू), जैव-यांत्रिक अखंडता क॑ नकारात्मक रूप स॑ प्रभावित नै करै छै, बल्कि बल्कि सकारात्मक रूप स॑ आंतरिक फ्रैक्चर फिक्सेशन केरऽ स्थिरता प॑ प्रभाव डालै छै । अनुदैर्ध्य केर्फ पिन के तुलना म॑, क्रूसिफॉर्म संरचना पूर्ववर्ती तनाव के खिलाफ फ्रैक्चर ब्लॉक क॑ बेहतर ढंग स॑ स्थिर करै वाला प्रतीत होय छै आरू आर्टिकुलर सतह प॑ संपीड़न तनाव क॑ बढ़ाबै सकै छै ।

ई आंकड़ा हमरऽ पहिलऽ परिकल्पना के समर्थन करै छै कि पार करलऽ गेलऽ काइफोटिक पिन अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन के तुलना म॑ एक खराब सर्जिकल प्रक्रिया नै छै, आरू वास्तव म॑, दोनों संरचना क्रॉस काइफोटिक पिन के उपयोग करी क॑ अनुदैर्ध्य काइफोटिक पिन स॑ बेहतर प्रदर्शन करै छै । हमरऽ दोसरऽ परिकल्पना संतुलित छै, कैन्हेंकि ई अध्ययन स॑ ई स्पष्ट नै छै कि पार्श्व टीबीडब्ल्यू केरऽ परिणाम मानक टीबीडब्ल्यू स॑ तुलनीय छै कि नै ।

ई पहिलऽ जैव यांत्रिक अध्ययन छै जे टीबीडब्ल्यू केरऽ सर्जिकल दृष्टिकोण क॑ बस पुनर्मूल्यांकन करी क॑ एओ तकनीक प॑ श्रेष्ठता दिखाबै छै । कोनों अतिरिक्त लागत नहि होयत छै आ प्रक्रिया तेजी सं भ सकएयत छै, कियाकि कम एक्सपोजर कें आवश्यकता होयत छै. क्रॉस्ड काइफोटिक पिन के प्रयोग स॑ आसपास केरऽ कोमल ऊतक (मुख्यतः चतुर्भुज आरू पैटेलर टेंडन) के नुकसान कम होय जाय छै । एकरऽ अलावा, अगर सर्जनऽ क॑ ढकलऽ कोमल ऊतकऽ के गुणवत्ता आरू पूर्ववर्ती धातु केरऽ आंतरिक निर्धारण केरऽ जलन या उभार के जोखिम के बारे म॑ चिंतित छै, त॑ ई अध्ययन ओकरा आश्वस्त करै के चाही कि पैटेला केरऽ दोनों तरफ टीबीडब्ल्यू क॑ एकरा स॑ बचै छै आरू समग्र रूप स॑ फिक्सेशन म॑ सुधार जरूर करै छै ।

ई अध्ययन ई दर्शाबै छै कि सरल अनुप्रस्थ पैटेला फ्रैक्चर के उपचार म॑ वर्तमान म॑ एओ द्वारा वर्तमान म॑ वर्णित स्वर्ण मानक स॑ दू नया पार केर्फ पिन तकनीक बेहतर छै ।