Litsela tse 3 tse Ncha tsa ho Buoa ho sebetsana le Patella Fractures

Patellar fractures e ikarabella bakeng sa 1% ea linyeoe tsohle tsa ts'oaetso, 'me tataiso ea morao-rao e khothaletsoa mokhoa oa ho buoa bakeng sa phekolo ea fractures e bonolo ea transverse patellar le articular surface displacement ke terata ea tsitsipano (TBW), e sebetsang e le sesebelisoa sa antitension ha sebaka sa patellar (o otlolohileng) se tlas'a matla a ho khumama.

Leha ho le joalo, mathata a ts'ebetso ena a kenyelletsa ho hloleha ha terata ka hare, tšoaetso, le ho senyeha ha leqeba. Ho phaella moo, ho sebelisoa ha likhoele tsa longitudinal ho ka ba thata haholo, haholo-holo ha ho khaola le ho pata qetello ea mohala ka har'a tendon ea patellar le tendon ea quadriceps.

Re qapile mekhoa e mecha e 3 ea ho lokisa maqeba a patella re sebelisa lisebelisoa tse tšoanang le tsa TBW e tloaelehileng.

1. tshebediso ya palo-of-robedi terata tension band ka mor'a ho tšela kerf pins.

2. lithapo tsa longitudinal Kirschner le lihlopha tsa tsitsipano mahlakoreng ka bobeli a patella.

3. a tšela lithakhisa tsa Kirschner le likhoele tsa tsitsipano tse ka mahlakoreng.

Ka hona, sepheo sa thuto ena ea biomechanical e ne e le ho bapisa mekhoa e mecha ea 3 ea ho lokisa le tekanyo ea khauta ea AO ea terata ea tsitsipano ea mohala. 

Khopolo-taba ea rona ea pele e ne e le hore botšepehi ba biomechanical ba meaho e sebelisang li-cross kerf pin ha boa lokela ho senyeha. Khopolo ea rona ea bobeli e ne e le hore TBW ea morao e tla ba le liphello tse tšoanang le TBW e tloaelehileng.

Mekhoa

Phokotso e bonolo ea patellar fracture e ile ea fokotseha ka pendulum saw, 'me mekhoa e mecha ea 3 e ile ea sebelisoa ka tatellano ho arola mangole ho tiisa hore a ka hahuoa ka mokhoa o emelang mokhoa o sireletsehileng le o ka hlahisoang ho latela sebōpeho sa motho (joalokaha ho bontšitsoe litšoantšong tsa 2 le 3). Tsohle li ile tsa finyelloa ka katleho. Sesebelisoa sa biomechanical se ile sa sebelisoa ho leka botšepehi ba biomechanical ea mekhoa e mecha ea 3.

Liphetho

Liphetho tsa liteko tsohle li bontšoa ho Figure 4 le 5.

Liphetho li bonts'itse hore tlhophiso e nang le phallo e nyane ka ho fetesisa ea lekhalo la fracture e ne e le lithakhisa tsa kerf tse tšetsoeng tse kopantsoeng le lateral TBW (mokhoa oa 3), ka phallo e bolelang ea lekhalo la 0.43 mm (range 0.10-0.80 mm) kamora lipotoloho tse 100, ka tlase ho phallo e kholo ea 2 mm.

TBW e tloaelehileng e kopantsoeng le li-cross kerf pins (tegeniki ea 1) e bile eona e latelang e ntle ka ho fetisisa, e nang le lekhalo le lekaneng la ho robeha ha 0.61 mm (0.06 ho 2.06 mm).

Palo e neng e sebelisoa e ne e le 69.2 N. Tekanyetso ea AO e ne e le mpe ka ho fetisisa, e nang le lekhalo la ho qetela la ho robeha ha lekhalo la 1.72 mm (0.47 ho 2.24 mm) le boima bo sebelisoang ba 79.6 N. Tekanyetso ea AO e ne e le mpe ka ho fetisisa, e nang le lekhalo la ho qetela la ho robeha ha lekhalo la 1.72 mm (0.42 mm).

Mabapi le phallo e ntseng e eketseha ka potoloho, meaho ka bobeli ea kerf (mekhoa ea 1 le ea 3) e bonts'a phallo e nyane: 0.27 limilimithara bakeng sa meaho ea kerf ka bobeli potolohong ea ho qetela, ha e bapisoa le 0.41 mm le 0.60 mm bakeng sa AO e tloaelehileng le sebopeho sa kerf se longitudinal se nang le lateral TBW, ka ho latellana. sena ke bopaki ba hore sebopeho sa kerf se tšelang se fana ka boima bo boholo ho fracture tlas'a mojaro Ena ke bopaki ba ho satalla ho hoholo ha lekhalo la fracture tlas'a mojaro o fanoeng ke sebopeho sa pin Clinch se tšetsoeng.

Puisano

Liphello li fana ka maikutlo a hore ho khutlisetsa pinana ea Kirschner mohahong o nang le sebōpeho sa sefapano hole le lisele tse bonolo tse potolohileng, empa ho e boloka ka sefofaneng se le seng (ke hore, 5 mm ka mor'a sebaka se ka pele sa patella), ha se ame hampe botšepehi ba biomechanical, empa ho e-na le hoo ho ama botsitso ba ho lokisa ho robeha ka hare. Ha ho bapisoa le li-longitudinal kerf pins, sebopeho sa cruciform se bonahala se tsitsisa hantle thipa ea fracture khahlanong le tsitsipano e ka pele 'me e ka eketsa khatello ea khatello sebakeng sa articular.

Lintlha tsena li tšehetsa khopolo ea rona ea pele ea hore li-pins tsa kyphotic tse tšetseng ha se ts'ebetso e mpe ka ho fetisisa ea ho buuoa ha e bapisoa le li-longitudinal kyphotic pins, 'me ha e le hantle, mehaho ka bobeli e sebetsa hantle ho feta li-longitudinal kyphotic pins tse sebelisang li-cross kyphotic pins. Khopolo-taba ea rona ea bobeli e ntse e leka-lekana, kaha e ntse e sa hlaka ho tsoa phuputsong ena hore na liphello tsa lateral TBW li bapisoa le TBW e tloaelehileng.

Ena ke thuto ea pele ea biomechanical ho bontša bophahamo ho feta mokhoa oa AO ka ho hlahloba bocha mokhoa oa ho buuoa ho TBW. Ha ho na litšenyehelo tse ling 'me ts'ebetso e kanna ea potlaka hobane ho pepeseha hanyane hoa hlokahala. Tšebeliso ea lithapo tsa kyphotic tse tšetsoeng li fokotsa tšenyo ho lisele tse bonolo tse potolohileng (haholo-holo li-quadriceps le li-tendon tsa patellar). Ho phaella moo, haeba lingaka tse buoang li amehile ka boleng ba li-tissue tse bonolo tse koahetsoeng le kotsi ea ho halefisoa kapa ho phatloha ha tšepe ea ka hare ea tšepe e ka hare, thuto ena e lokela ho ba tiisetsa hore ho beha TBW ka lehlakoreng le leng la patella ho qoba sena 'me ho ntlafatsa ho lokisa ka kakaretso.

Phuputso ena e bonts'a hore mekhoa e 'meli e mecha ea crossed kerf pin e phahametse maemo a khauta ao hajoale a hlalosoang ke AO kalafong ea ho robeha ha patella ho bonolo.