ಪಟೆಲ್ಲಾ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು 3 ಹೊಸ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು

ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಮುರಿತಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಆಘಾತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 1% ನಷ್ಟಿದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಸರಳವಾದ ಅಡ್ಡ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ ಟೆನ್ಷನ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ವೈರ್ (TBW), ಇದು ಪಟೆಲ್ಲರ್ (ವಿಸ್ತರಿಸಿದ) ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಬಾಗಿಸುವ ಶಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾದಾಗ ಆಂಟಿಟೆನ್ಷನ್ ಸಾಧನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ತೊಡಕುಗಳು ವೈರ್ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವೈಫಲ್ಯ, ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಕೊಳೆತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೇಖಾಂಶದ ತಂತಿಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯು ತುಂಬಾ ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿರಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳಲ್ಲಿ ತಂತಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಕ್ಲಿಪ್ ಮಾಡುವಾಗ ಮತ್ತು ಹೂತುಹಾಕುವಾಗ.

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ TBW ಯಂತೆಯೇ ಅದೇ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಡ್ಡಹಾಯುವ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ನಾವು 3 ಹೊಸ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಿದ್ದೇವೆ.

1. ಕೆರ್ಫ್ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡ-ಡ್ರೈವಿಂಗ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಫಿಗರ್-ಆಫ್-ಎಂಟು ವೈರ್ ಟೆನ್ಷನ್ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ನ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್.

2. ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಉದ್ದವಾದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟೆನ್ಶನ್ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು.

3. ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಟೆನ್ಷನ್ ಸ್ಟ್ರಾಪ್‌ಗಳು.

ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶವು 3 ಹೊಸ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವೈರ್ ಟೆನ್ಷನ್ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್‌ನ AO ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವುದು. 

ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೆರ್ಫ್ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ರಚನೆಗಳ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಸಮಗ್ರತೆಯು ಹದಗೆಡಬಾರದು ಎಂಬುದು ನಮ್ಮ ಮೊದಲ ಊಹೆಯಾಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ಎರಡನೇ ಊಹೆಯೆಂದರೆ ಲ್ಯಾಟರಲ್ TBW ಪ್ರಮಾಣಿತ TBW ಗೆ ಸಮಾನವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ವಿಧಾನಗಳು

ಸರಳವಾದ ಅಡ್ಡ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಲೋಲಕ ಗರಗಸದಿಂದ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು 3 ಹೊಸ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನಂತರ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೊಣಕಾಲುಗಳಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಯಿತು, ಅವುಗಳನ್ನು ಮಾನವ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಿಸಬಹುದೆಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರಗಳು 2 ಮತ್ತು 3 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ). ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಸಾಧಿಸಲಾಯಿತು. 3 ಹೊಸ ತಂತ್ರಗಳ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರ 4 ಮತ್ತು 5 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

100 ಚಕ್ರಗಳ ನಂತರ 0.43 ಮಿಮೀ (ವ್ಯಾಪ್ತಿ 0.10-0.80 ಮಿಮೀ) ಮುರಿತದ ಅಂತರದ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ 0.43 ಮಿಮೀ (ಶ್ರೇಣಿ 0.10-0.80 ಮಿಮೀ), ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ 2 ಎಂಎಂ, ಪಾರ್ಶ್ವದ TBW (ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ 3) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾದ ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೆರ್ಫ್ ಪಿನ್‌ಗಳು ಚಿಕ್ಕ ಒಟ್ಟು ಮುರಿತದ ಅಂತರದ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಸಂರಚನೆಯನ್ನು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೆರ್ಫ್ ಪಿನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ (ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ 1) ಸಂಯೋಜಿತವಾದ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ TBW ಮುಂದಿನ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿದೆ, ಸರಾಸರಿ ಮುರಿತದ ಅಂತರವು 0.61 mm (0.06 ರಿಂದ 2.06 mm) ಸ್ಥಳಾಂತರವಾಗಿದೆ.

ಸರಾಸರಿ ಅನ್ವಯಿಕ ಲೋಡ್ 69.2 N ಆಗಿತ್ತು. AO ಮಾನದಂಡವು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ, ಸರಾಸರಿ ಅಂತಿಮ ಮುರಿತದ ಅಂತರ ಸ್ಥಳಾಂತರವು 1.72 mm (0.47 ರಿಂದ 2.24 mm) ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ ಅನ್ವಯಿಕ ಲೋಡ್ 79.6 N. AO ಪ್ರಮಾಣಿತವು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ, ಸರಾಸರಿ ಅಂತಿಮ ಮುರಿತದ ಅಂತರದ ಸ್ಥಳಾಂತರವು 2.4 mm2 ನಿಂದ 2.4 mm2 ವರೆಗೆ).

ಪ್ರತಿ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಸ್ಥಳಾಂತರಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೆರ್ಫ್ (ತಂತ್ರಗಳು 1 ಮತ್ತು 3) ರಚನೆಗಳು ಸಣ್ಣ ಸ್ಥಳಾಂತರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ: ಕೊನೆಯ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ದಾಟಿದ ಕೆರ್ಫ್ ರಚನೆಗಳಿಗೆ 0.27 mm, ಪ್ರಮಾಣಿತ AO ಗೆ 0.41 mm ಮತ್ತು 0.60 mm ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ TBW ಜೊತೆ ರೇಖಾಂಶದ ಕೆರ್ಫ್ ರಚನೆ. ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೆರ್ಫ್ ರಚನೆಯು ಲೋಡ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಗಿತವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಇದು ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕ್ಲಿಂಚ್ ಪಿನ್ ರಚನೆಯಿಂದ ನೀಡಲಾದ ಲೋಡ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುರಿತದ ಅಂತರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಗಿತಕ್ಕೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ.

ಚರ್ಚೆ

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಅಡ್ಡ-ಆಕಾರದ ರಚನೆಗೆ ಮರುಹೊಂದಿಸುವುದು, ಆದರೆ ಅದೇ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದು (ಅಂದರೆ, ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮುಂಭಾಗದ ಪೀನ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ 5 ಮಿಮೀ ಹಿಂದೆ), ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಆಂತರಿಕ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಮೇಲೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಉದ್ದದ ಕೆರ್ಫ್ ಪಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕ್ರೂಸಿಫಾರ್ಮ್ ರಚನೆಯು ಮುಂಭಾಗದ ಒತ್ತಡದ ವಿರುದ್ಧ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಸಂಕುಚಿತ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ರೇಖಾಂಶದ ಕೈಫೋಟಿಕ್ ಪಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೈಫೋಟಿಕ್ ಪಿನ್‌ಗಳು ಕೆಟ್ಟ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಲ್ಲ ಎಂಬ ನಮ್ಮ ಮೊದಲ ಊಹೆಯನ್ನು ಈ ಡೇಟಾ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಎರಡೂ ರಚನೆಗಳು ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೈಫೋಟಿಕ್ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರೇಖಾಂಶದ ಕೈಫೋಟಿಕ್ ಪಿನ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ನಮ್ಮ ಎರಡನೇ ಊಹೆಯು ಸಮತೋಲಿತವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಪಾರ್ಶ್ವದ TBW ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ TBW ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.

TBW ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ AO ತಂತ್ರದ ಮೇಲೆ ಶ್ರೇಷ್ಠತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಇದು ಮೊದಲ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವೆಚ್ಚವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾನ್ಯತೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಾರಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೈಫೋಟಿಕ್ ಪಿನ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳು) ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮುಚ್ಚಿದ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಲೋಹದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಕಿರಿಕಿರಿ ಅಥವಾ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ TBW ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದರಿಂದ ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರಿಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಬೇಕು.

ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಎರಡು ಹೊಸ ಕ್ರಾಸ್ಡ್ ಕೆರ್ಫ್ ಪಿನ್ ತಂತ್ರಗಳು ಸರಳವಾದ ಅಡ್ಡ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ AO ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿವರಿಸಿರುವ ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.