3 Novi Modalità Chirurgiche per Affruntà Fratture Patella

I fratture rotularii contanu per 1% di tutti i casi di traumu, è a guida attuale prucedura cirurgica cunsigliata per u trattamentu di fratture rotule trasversali simplici cù spustamentu di a superficia articular hè u filu di banda di tensione (TBW), chì agisce cum'è un dispositivu antitensione quandu a superficia rotula (allungata) hè sottumessa à forze di curvatura.

Tuttavia, cumplicazioni di sta prucedura includenu fallimentu di fissazione interna di filu, infezzione è dehiscence di ferita. Inoltre, l'appiecazione di fili longitudinali pò esse assai sfida, soprattuttu quandu clipping and entering the end of the wire in the patellar tendon and quadriceps tendon.

Avemu cuncepitu 3 tecniche novi per a fissazione di fratture rotule trasversali cù i stessi materiali cum'è TBW standard.

1. applicazione di una banda di tensione di filu in figura di ottu dopu à cross-driving i pins kerf.

2. pins Kirschner longitudinali è bande di tensione nantu à i dui lati di a rotula.

3. spilli di Kirschner incrociati e cinghie di tensione laterali.

Dunque, u scopu di stu studiu biomeccanicu era di paragunà 3 novi metudi di fissazione cù u standard d'oru AO di bande di tensione di filu. 

A nostra prima ipotesi era chì l'integrità biomeccanica di e strutture chì utilizanu pins kerf crossed ùn deve micca deteriorate. A nostra seconda ipotesi era chì TBW laterale averia risultati simili à TBW standard.

I metudi

A frattura patellar trasversale simplice hè stata truncata cù una sega di pendulu, è e 3 tecniche novi sò state poi applicate sequenzialmente à i ghjinochje separati per assicurà chì puderanu esse custruitu in una manera chì rapprisenta una prucedura sicura è riproducibile basatu annantu à l'anatomia umana (cum'è mostra in Figure 2 è 3). Tutti sò stati ottenuti cun successu. Un dispositivu biomeccanicu hè statu utilizatu per pruvà l'integrità biomeccanica di e 3 tecniche novi.

Risultati

I risultati di tutti i testi sò mostrati in Figure 4 è 5.

I risultati anu dimustratu chì A cunfigurazione cù u più chjucu dislocamentu di frattura di frattura tutale era i pins kerf incrociati cumminati cù TBW laterali (tecnica 3), cù un spustamentu mediu di frattura di 0,43 mm (range 0,10-0,80 mm) dopu à 100 cicli, assai sottu à u muvimentu significativu di 2 mm.

U TBW standard cumminatu cù pins kerf incruciati (tecnica 1) era u prossimu megliu, cù un spustamentu mediu di frattura di 0,61 mm (0,06 à 2,06 mm).

A carica media applicata era 69.2 N. U standard AO era u peghju, cù un spustamentu mediu di frattura di frattura finale di 1.72 mm (0.47 à 2.24 mm) è una carica media applicata di 79.6 N. U standard AO era u peghju, cù un spustamentu di frattura finale mediu di 0.472 mm (0.472 mm).

In termini di spostamenti incrementali per ciclu, e duie strutture di kerf incruciate (tecniche 1 è 3) mostranu spostamenti più chjuchi: 0,27 mm per e strutture di kerf incruciate in l'ultimu ciclu, cumparatu à 0,41 mm è 0,60 mm per l'AO standard è a struttura di kerf longitudinale cù TBW laterale, rispettivamente. chistu è evidenza chì a struttura kerf cruciata dà una rigidità più grande à a frattura sottu a carica.

Discussione

I risultati suggerenu chì riorientà u pin di Kirschner in una struttura in forma di croce luntanu da i tessuti molli circundanti, ma mantenendu in u stessu pianu (vale à dì, 5 mm daretu à a superficia convexa anteriore di a rotula), ùn hà micca affettatu negativamente l'integrità biomeccanica, ma affetta positivamente a stabilità di a fissazione di a frattura interna. Paragunatu à i pins kerf longitudinali, a struttura cruciforme pare stabilizzà megliu u bloccu di frattura contr'à a tensione anteriore è pò aumentà u stress compressive à a superficia articular.

Questi dati sustenenu a nostra prima ipotesi chì i pins cifotici incrociati ùn sò micca una prucedura chirurgica peghju paragunata à i pin cifotici longitudinali, è in fattu, e duie strutture funzionanu megliu cà i pin cifotici longitudinali chì utilizanu pins cifotici incruciati. A nostra seconda ipotesi resta equilibrata, postu chì ùn hè micca chjaru da stu studiu se i risultati di TBW laterali sò paragunabili à TBW standard.

Questu hè u primu studiu biomeccanicu per dimustrà a superiorità annantu à a tecnica AO solu rivalutendu l'approcciu chirurgicu à TBW. Ùn ci hè micca costu supplementu è a prucedura pò esse più veloce perchè menu esposizione hè necessaria. L'usu di pins cifotici incruciati reduce u dannu à i tessuti molli circundanti (principalmente i quadriceps è i tendini rotulari). Inoltre, se i cirurgichi sò preoccupati di a qualità di i tessuti molli cuperti è u risicu di irritazione o protrusione di a fissazione interna di u metalu anteriore, stu studiu duverebbe rassicurallu chì pusendu u TBW à ogni latu di a rotula evita questu è migliurà a fissazione generale.

Stu studiu dimustra chì dui novi tecnichi di pin kerf crossed sò superiori à u standard d'oru attualmente descrittu da l'AO in u trattamentu di fratture rotule trasversali simplici.