প্যাটেলার ফ্র্যাকচারগুলি সমস্ত ট্রমা ক্ষেত্রে 1% জন্য দায়ী, এবং বর্তমান নির্দেশিকা আর্টিকুলার সারফেস ডিসপ্লেসমেন্ট সহ সাধারণ ট্রান্সভার্স প্যাটেলার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য সুপারিশকৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল টেনশন ব্যান্ড ওয়্যার (TBW), যা প্যাটেলার (প্রসারিত) পৃষ্ঠ বাঁকানো শক্তির শিকার হলে একটি অ্যান্টিটেনশন ডিভাইস হিসাবে কাজ করে।
যাইহোক, এই পদ্ধতির জটিলতার মধ্যে রয়েছে তারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যর্থতা, সংক্রমণ এবং ক্ষত বিক্ষিপ্ত হওয়া। উপরন্তু, অনুদৈর্ঘ্য তারের প্রয়োগ খুব চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, বিশেষ করে যখন প্যাটেলার টেন্ডন এবং কোয়াড্রিসেপস টেন্ডনে তারের শেষ ক্লিপিং এবং দাফন করা হয়।
আমরা স্ট্যান্ডার্ড TBW এর মতো একই উপকরণ ব্যবহার করে ট্রান্সভার্স প্যাটেলা ফ্র্যাকচারের ফিক্সেশনের জন্য 3টি নতুন কৌশল ডিজাইন করেছি।
কার্ফ পিনগুলিকে ক্রস-ড্রাইভ করার পরে একটি চিত্র-অফ-আট তারের টান ব্যান্ডের প্রয়োগ।
প্যাটেলার উভয় পাশে অনুদৈর্ঘ্য Kirschner পিন এবং টান ব্যান্ড।
Kirschner পিন এবং পার্শ্বীয় টান স্ট্র্যাপ অতিক্রম.
অতএব, এই বায়োমেকানিকাল অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল তারের টান ব্যান্ডিংয়ের AO গোল্ড স্ট্যান্ডার্ডের সাথে 3টি নতুন ফিক্সেশন পদ্ধতির তুলনা করা।
আমাদের প্রথম অনুমান ছিল যে ক্রসড কার্ফ পিন ব্যবহার করে কাঠামোর বায়োমেকানিকাল অখণ্ডতার অবনতি হওয়া উচিত নয়। আমাদের দ্বিতীয় অনুমান ছিল যে পার্শ্বীয় টিবিডব্লিউ স্ট্যান্ডার্ড টিবিডব্লিউ-এর অনুরূপ ফলাফল পাবে।
পদ্ধতি
সাধারণ ট্রান্সভার্স প্যাটেলার ফ্র্যাকচারটি একটি পেন্ডুলাম করাত দিয়ে কেটে ফেলা হয়েছিল, এবং তারপরে 3টি নতুন কৌশল ক্রমানুসারে পৃথক হাঁটুতে প্রয়োগ করা হয়েছিল যাতে সেগুলি এমনভাবে তৈরি করা যেতে পারে যা মানুষের শারীরস্থানের উপর ভিত্তি করে একটি নিরাপদ এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য পদ্ধতির প্রতিনিধিত্ব করে (চিত্র 2 এবং 3 এ দেখানো হয়েছে)। সব সফলভাবে অর্জিত হয়েছে. একটি বায়োমেকানিকাল ডিভাইস 3টি নতুন কৌশলের বায়োমেকানিকাল অখণ্ডতা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।
ফলাফল
সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল চিত্র 4 এবং 5 এ দেখানো হয়েছে।
ফলাফলগুলি দেখায় যে সর্বনিম্ন মোট ফ্র্যাকচার গ্যাপ ডিসপ্লেসমেন্টের সাথে কনফিগারেশনটি ছিল পার্শ্বীয় TBW (টেকনিক 3) এর সাথে মিলিত ক্রসড কার্ফ পিন, যার গড় ফ্র্যাকচার গ্যাপ ডিসপ্লেসমেন্ট 0.43 মিমি (পরিসীমা 0.10-0.80 মিমি) 100 চক্রের পরে, উল্লেখযোগ্য 2 মিমি স্থানচ্যুতির নীচে।
0.61 মিমি (0.06 থেকে 2.06 মিমি) গড় ফ্র্যাকচার গ্যাপ ডিসপ্লেসমেন্ট সহ ক্রসড কার্ফ পিন (টেকনিক 1) এর সাথে মিলিত স্ট্যান্ডার্ড TBW পরবর্তী সেরা ছিল।
গড় প্রয়োগ করা লোড ছিল 69.2 N। AO স্ট্যান্ডার্ডটি সবচেয়ে খারাপ ছিল, যার গড় চূড়ান্ত ফ্র্যাকচার গ্যাপ ডিসপ্লেসমেন্ট ছিল 1.72 মিমি (0.47 থেকে 2.24 মিমি) এবং একটি গড় প্রয়োগ করা লোড 79.6 N। AO স্ট্যান্ডার্ডটি সবচেয়ে খারাপ ছিল, যার গড় ফাইনাল ফ্র্যাকচার গ্যাপ ডিসপ্লেসমেন্ট 1.72 মিমি (42.7।)।
প্রতি চক্রের ক্রমবর্ধমান স্থানচ্যুতির পরিপ্রেক্ষিতে, উভয় ক্রসড কার্ফ (কৌশল 1 এবং 3) কাঠামোই ছোট স্থানচ্যুতি দেখায়: শেষ চক্রে উভয় ক্রসড কার্ফ কাঠামোর জন্য 0.27 মিমি, স্ট্যান্ডার্ড AO এর জন্য 0.41 মিমি এবং 0.60 মিমি এবং অনুদৈর্ঘ্য TBW কাঠামোর সাথে অনুদৈর্ঘ্য kerf কাঠামোর তুলনায়। এটি প্রমাণ যে ক্রসড কার্ফ কাঠামো লোডের অধীনে ফ্র্যাকচারকে আরও বেশি কঠোরতা দেয় এটি ক্রস করা ক্লিঞ্চ পিন কাঠামোর দ্বারা প্রদত্ত লোডের অধীনে ফ্র্যাকচার গ্যাপের বৃহত্তর কঠোরতার প্রমাণ।
আলোচনা
ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে কার্শনার পিনটিকে আশেপাশের নরম টিস্যুগুলি থেকে দূরে একটি ক্রস-আকৃতির কাঠামোতে পুনর্বিন্যাস করা, কিন্তু এটিকে একই সমতলে (অর্থাৎ, প্যাটেলার অগ্রবর্তী উত্তল পৃষ্ঠের 5 মিমি পিছনে) রাখা জৈব-মেকানিকাল অখণ্ডতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে না, বরং অভ্যন্তরীণ ফ্র্যাকচারের স্থায়িত্বকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। অনুদৈর্ঘ্য কার্ফ পিনের তুলনায়, ক্রুসিফর্ম কাঠামোটি সামনের উত্তেজনার বিরুদ্ধে ফ্র্যাকচার ব্লককে আরও ভালভাবে স্থিতিশীল করে এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠে সংকোচনমূলক চাপ বাড়াতে পারে।
এই তথ্যগুলি আমাদের প্রথম অনুমানকে সমর্থন করে যে ক্রসড কাইফোটিক পিনগুলি অনুদৈর্ঘ্য কাইফোটিক পিনের তুলনায় একটি খারাপ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয় এবং প্রকৃতপক্ষে, উভয় কাঠামোই ক্রসড কাইফোটিক পিন ব্যবহার করে অনুদৈর্ঘ্য কিফোটিক পিনের চেয়ে ভাল কাজ করে। আমাদের দ্বিতীয় অনুমান ভারসাম্যপূর্ণ, কারণ এটি এই গবেষণা থেকে অস্পষ্ট রয়ে গেছে যে পার্শ্বীয় TBW-এর ফলাফলগুলি মানক TBW এর সাথে তুলনীয় কিনা।
এটিই প্রথম বায়োমেকানিকাল অধ্যয়ন যা টিবিডব্লিউ-তে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পুনর্মূল্যায়ন করে AO কৌশলের উপর শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করে। কোন অতিরিক্ত খরচ নেই এবং প্রক্রিয়াটি দ্রুত হতে পারে কারণ কম এক্সপোজার প্রয়োজন। ক্রসড কিফোটিক পিনের ব্যবহার আশেপাশের নরম টিস্যুগুলির (প্রধানত কোয়াড্রিসেপস এবং প্যাটেলার টেন্ডন) ক্ষতি হ্রাস করে। উপরন্তু, সার্জনরা যদি আচ্ছাদিত নরম টিস্যুগুলির গুণমান এবং পূর্ববর্তী ধাতুর অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জ্বালা বা প্রোট্রুশনের ঝুঁকি নিয়ে উদ্বিগ্ন হন, তাহলে এই গবেষণাটি তাদের আশ্বস্ত করবে যে প্যাটেলার উভয় পাশে TBW স্থাপন করা এটি এড়িয়ে যায় এবং সামগ্রিক স্থিরকরণের উন্নতি করে।
এই সমীক্ষাটি দেখায় যে দুটি নতুন ক্রসড কার্ফ পিন কৌশলগুলি বর্তমানে সহজ ট্রান্সভার্স প্যাটেলা ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে AO দ্বারা বর্ণিত সোনার মান থেকে উচ্চতর।
এই ওয়েবসাইট কুকিজ এবং অনুরূপ প্রযুক্তি ব্যবহার করে ('কুকিজ')। আপনার সম্মতি সাপেক্ষে, আপনার আগ্রহের বিষয়বস্তু ট্র্যাক করতে বিশ্লেষণাত্মক কুকিজ এবং আগ্রহ-ভিত্তিক বিজ্ঞাপন প্রদর্শনের জন্য বিপণন কুকিজ ব্যবহার করবে। আমরা এই ব্যবস্থাগুলির জন্য তৃতীয়-পক্ষ প্রদানকারী ব্যবহার করি, যারা তাদের নিজস্ব উদ্দেশ্যে ডেটা ব্যবহার করতে পারে।
আপনি 'সব স্বীকার করুন' ক্লিক করে বা আপনার স্বতন্ত্র সেটিংস প্রয়োগ করে আপনার সম্মতি দেন। আপনার ডেটা তখন ইউরোপীয় ইউনিয়নের বাইরের তৃতীয় দেশগুলিতেও প্রক্রিয়া করা হতে পারে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে ডেটা সুরক্ষার একটি সংশ্লিষ্ট স্তর নেই এবং যেখানে, বিশেষ করে, স্থানীয় কর্তৃপক্ষ দ্বারা অ্যাক্সেস কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা নাও হতে পারে৷ আপনি যেকোনো সময় অবিলম্বে আপনার সম্মতি প্রত্যাহার করতে পারেন। আপনি 'সমস্ত প্রত্যাখ্যান' এ ক্লিক করলে, শুধুমাত্র কঠোরভাবে প্রয়োজনীয় কুকি ব্যবহার করা হবে।
