প্যাটেলা ফ্র্যাকচারগুলিকে সম্বোধন করার জন্য 3 নতুন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি

প্যাটেলার ফ্র্যাকচারগুলি সমস্ত ট্রমা কেসের 1% হিসাবে অ্যাকাউন্ট করে এবং বর্তমান গাইডলাইনটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠ স্থানচ্যুতির সাথে সাধারণ ট্রান্সভার্স প্যাটেলার ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রস্তাবিত হয় টেনশন ব্যান্ড ওয়্যার (টিবিডাব্লু), যা প্যাটেলার (প্রসারিত) পৃষ্ঠকে বাঁকানো শক্তিগুলির সাথে জড়িত থাকে যখন একটি অ্যান্টিটেনশন ডিভাইস হিসাবে কাজ করে।

যাইহোক, এই পদ্ধতির জটিলতার মধ্যে তারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যর্থতা, সংক্রমণ এবং ক্ষত ডিহেসেন্স অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তদতিরিক্ত, অনুদৈর্ঘ্য তারগুলির প্রয়োগ খুব চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, বিশেষত যখন প্যাটেলার টেন্ডার এবং কোয়াড্রিসিপস টেন্ডারে তারের শেষটি ক্লিপিং এবং কবর দেওয়ার সময়।

আমরা স্ট্যান্ডার্ড টিবিডাব্লু হিসাবে একই উপকরণ ব্যবহার করে ট্রান্সভার্স প্যাটেলা ফ্র্যাকচার স্থির করার জন্য 3 টি নতুন কৌশল ডিজাইন করেছি।

1. কার্ফ পিনগুলি ক্রস-ড্রাইভিংয়ের পরে আট-আটটি তারের টেনশন ব্যান্ডের প্রয়োগ।

2. প্যাটেলার উভয় পক্ষের অনুদৈর্ঘ্য কিরশনার পিন এবং টেনশন ব্যান্ড।

3. ক্রসড কির্সনার পিন এবং পার্শ্বীয় টেনশন স্ট্র্যাপগুলি।

অতএব, এই বায়োমেকানিকাল অধ্যয়নের উদ্দেশ্যটি ছিল তারের টেনশন ব্যান্ডিংয়ের এও সোনার মানের সাথে 3 টি নতুন ফিক্সেশন পদ্ধতির তুলনা করা। 

আমাদের প্রথম অনুমানটি ছিল যে ক্রসড কার্ফ পিনগুলি ব্যবহার করে কাঠামোর বায়োমেকানিকাল অখণ্ডতা অবনতি হওয়া উচিত নয়। আমাদের দ্বিতীয় হাইপোথিসিসটি ছিল যে পার্শ্বীয় টিবিডাব্লুয়ের স্ট্যান্ডার্ড টিবিডাব্লুয়ের অনুরূপ ফলাফল হবে।

পদ্ধতি

সাধারণ ট্রান্সভার্স প্যাটেলার ফ্র্যাকচারটি একটি পেন্ডুলাম কর দিয়ে কাটা হয়েছিল, এবং 3 টি নতুন কৌশলগুলি তখন ক্রমান্বয়ে পৃথকভাবে হাঁটুতে প্রয়োগ করা হয়েছিল যাতে তারা এমনভাবে তৈরি করা যায় যা মানব শারীরবৃত্তির উপর ভিত্তি করে একটি নিরাপদ এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য পদ্ধতির প্রতিনিধিত্ব করে (চিত্র 2 এবং 3 তে দেখানো হয়েছে)। সমস্ত সফলভাবে অর্জন করা হয়েছিল। 3 টি নতুন কৌশলগুলির বায়োমেকানিকাল অখণ্ডতা পরীক্ষা করতে একটি বায়োমেকানিকাল ডিভাইস ব্যবহার করা হয়েছিল।

ফলাফল

সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল চিত্র 4 এবং 5 এ দেখানো হয়েছে।

ফলাফলগুলি দেখায় যে ক্ষুদ্রতম মোট ফ্র্যাকচার ফাঁক স্থানচ্যুতি সহ কনফিগারেশনটি ছিল ক্রসড কার্ফ পিনগুলি পার্শ্বীয় টিবিডাব্লু (কৌশল 3) এর সাথে মিলিত, একটি গড় ফ্র্যাকচার গ্যাপ স্থানচ্যুতি সহ 0.43 মিমি (পরিসীমা 0.10-0.80 মিমি) এর পরে, 2 মিমি এর উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতির নীচে।

ক্রসড কার্ফ পিনগুলির সাথে মিলিত স্ট্যান্ডার্ড টিবিডাব্লু (কৌশল 1) পরবর্তী সেরা ছিল, 0.61 মিমি (0.06 থেকে 2.06 মিমি) এর গড় ফ্র্যাকচার ফাঁক স্থানচ্যুতি সহ।

গড় প্রয়োগকৃত লোডটি ছিল .2৯.২ এন। এও স্ট্যান্ডার্ডটি সবচেয়ে খারাপ ছিল, যার গড় চূড়ান্ত ফ্র্যাকচার ফাঁক স্থানচ্যুতি 1.72 মিমি (0.47 থেকে 2.24 মিমি) এবং একটি গড় প্রয়োগ লোড 79.6 এন।

চক্র প্রতি ইনক্রিমেন্টাল স্থানচ্যুতিগুলির ক্ষেত্রে, উভয় ক্রসড কেইআরএফ (কৌশল 1 এবং 3) কাঠামোগুলি ছোট স্থানচ্যুতি দেখায়: যথাক্রমে স্ট্যান্ডার্ড এওর জন্য 0.41 মিমি এবং 0.60 মিমি এবং 0.60 মিমি এর তুলনায় শেষ চক্রের উভয় ক্রসড কার্ফ স্ট্রাকচারের জন্য 0.27 মিমি। এটি প্রমাণ যে ক্রসড কার্ফ কাঠামোটি লোডের অধীনে ফ্র্যাকচারকে আরও বেশি কঠোরতা দেয় এটি ক্রস ক্লিঞ্চ পিন কাঠামো দ্বারা প্রদত্ত লোডের অধীনে ফ্র্যাকচার ব্যবধানের বৃহত্তর কঠোরতার প্রমাণ।

আলোচনা

ফলাফলগুলি সূচিত করে যে কিরশনার পিনকে আশেপাশের নরম টিস্যু থেকে দূরে ক্রস-আকৃতির কাঠামোর মধ্যে পুনর্নির্মাণ করা, তবে এটি একই বিমানে রাখা (অর্থাত্ প্যাটেলার পূর্ববর্তী উত্তল পৃষ্ঠের পিছনে 5 মিমি পিছনে) বায়োমেকানিকাল অখণ্ডতার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না, বরং অভ্যন্তরীণ ভাজা ফিক্সেশনের স্থিতিশীলতার উপর ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। দ্রাঘিমাংশীয় কার্ফ পিনের সাথে তুলনা করে, ক্রুশফর্ম কাঠামোটি পূর্ববর্তী উত্তেজনার বিরুদ্ধে ফ্র্যাকচার ব্লককে আরও ভালভাবে স্থিতিশীল করে তোলে এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠে সংবেদনশীল চাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এই তথ্যগুলি আমাদের প্রথম অনুমানকে সমর্থন করে যে কিফোটিক পিনগুলি অতিক্রম করেছে তা দ্রাঘিমাংশীয় কিফোটিক পিনের তুলনায় খারাপ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয় এবং বাস্তবে উভয় কাঠামো ক্রসড কিফোটিক পিনগুলি ব্যবহার করে অনুদৈর্ঘ্য কিফোটিক পিনের চেয়ে ভাল সম্পাদন করে। আমাদের দ্বিতীয় হাইপোথিসিসটি ভারসাম্যপূর্ণ থেকে যায়, কারণ পার্শ্বীয় টিবিডাব্লুয়ের ফলাফলগুলি স্ট্যান্ডার্ড টিবিডাব্লুয়ের সাথে তুলনীয় কিনা তা এই গবেষণা থেকে অস্পষ্ট রয়ে গেছে।

এটিই প্রথম বায়োমেকানিকাল স্টাডি যা এও কৌশলটির চেয়ে শ্রেষ্ঠত্ব দেখানোর জন্য কেবল টিবিডাব্লুতে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পুনর্নির্মাণ করে। কোনও অতিরিক্ত ব্যয় নেই এবং পদ্ধতিটি দ্রুত হতে পারে কারণ কম এক্সপোজার প্রয়োজন। ক্রসড কিফোটিক পিনের ব্যবহার আশেপাশের নরম টিস্যুগুলির (মূলত কোয়াড্রিসিপস এবং প্যাটেলার টেন্ডস) ক্ষতি হ্রাস করে। তদতিরিক্ত, যদি সার্জনরা আচ্ছাদিত নরম টিস্যুগুলির গুণমান এবং পূর্ববর্তী ধাতব অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জ্বালা বা প্রসারণের ঝুঁকি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হন তবে এই গবেষণায় তাদের আশ্বস্ত করা উচিত যে প্যাটেল্লার উভয় পাশে টিবিডাব্লু স্থাপন করা এটিকে এড়িয়ে চলে এবং সামগ্রিক স্থিরকরণের উন্নতি করে।

এই সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে দুটি নতুন ক্রসড কার্ফ পিন কৌশলগুলি সাধারণ ট্রান্সভার্স প্যাটেলা ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় বর্তমানে এও দ্বারা বর্ণিত সোনার মানের চেয়ে উচ্চতর।