Mbinu 3 Mpya za Upasuaji Kushughulikia Miundo ya Patella

Patellar fractures akaunti kwa ajili ya 1% ya kesi zote kiwewe, na mwongozo wa sasa ilipendekeza utaratibu wa upasuaji kwa ajili ya matibabu ya rahisi transverse patellar fractures na articular uso makazi yao ni mvutano bendi waya (TBW), ambayo hufanya kama kifaa antitension wakati patellar (alinyoosha) uso ni chini ya nguvu bending.

Hata hivyo, matatizo ya utaratibu huu ni pamoja na kushindwa kwa urekebishaji wa ndani wa waya, maambukizi, na uharibifu wa jeraha. Kwa kuongeza, matumizi ya waya za longitudinal inaweza kuwa changamoto sana, hasa wakati wa kukata na kuzika mwisho wa waya kwenye tendon ya patellar na tendon ya quadriceps.

Tulibuni mbinu 3 mpya za kurekebisha mivunjiko ya patella kwa kutumia nyenzo sawa na TBW ya kawaida.

1. utumiaji wa bendi ya mvutano wa waya yenye takwimu ya nane baada ya kupitisha pini za kerf.

2. pini za longitudinal za Kirschner na bendi za mvutano pande zote mbili za patella.

3. pini za Kirschner na kamba za mvutano za upande.

Kwa hiyo, madhumuni ya utafiti huu wa biomechanical ilikuwa kulinganisha mbinu 3 mpya za kurekebisha na kiwango cha dhahabu cha AO cha ukanda wa mvutano wa waya. 

Dhana yetu ya kwanza ilikuwa kwamba uadilifu wa biomechanical wa miundo kwa kutumia pini za kerf zilizovuka haipaswi kuharibika. Dhana yetu ya pili ilikuwa kwamba TBW ya baadaye ingekuwa na matokeo sawa na TBW ya kawaida.

Mbinu

Mvunjiko rahisi wa patela ulipunguzwa kwa msumeno wa pendulum, na mbinu 3 mpya zilitumiwa kwa mfuatano ili kutenganisha magoti ili kuhakikisha kwamba zinaweza kujengwa kwa njia ambayo iliwakilisha utaratibu salama na wa kuzaliana kulingana na anatomy ya binadamu (kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 2 na 3). Zote zilipatikana kwa mafanikio. Kifaa cha kibayomechanika kilitumika kupima uadilifu wa kibayolojia wa mbinu 3 mpya.

Matokeo

Matokeo ya vipimo vyote yanaonyeshwa kwenye Mchoro 4 na 5.

Matokeo yalionyesha kuwa usanidi ulio na uhamishaji mdogo kabisa wa pengo la kuvunjika ulikuwa pini za kerf zilizovuka pamoja na TBW ya upande (mbinu ya 3), yenye upungufu wa wastani wa pengo la 0.43 mm (aina ya 0.10-0.80 mm) baada ya mizunguko 100, chini ya uhamishaji mkubwa wa mm 2.

TBW ya kawaida pamoja na pini za kerf zilizovuka (mbinu 1) ndiyo iliyofuata bora zaidi, ikiwa na uhamishaji wa pengo la wastani la 0.61 mm (0.06 hadi 2.06 mm).

Mzigo wa wastani uliotumika ulikuwa 69.2 N. Kiwango cha AO kilikuwa kibaya zaidi, na uhamisho wa wastani wa pengo la mwisho la 1.72 mm (0.47 hadi 2.24 mm) na mzigo wa wastani wa 79.6 N. Kiwango cha AO kilikuwa kibaya zaidi, na uhamisho wa wastani wa pengo la mwisho wa 1.72 mm hadi 2.42 mm (0.2).

Kwa upande wa uhamishaji unaoongezeka kwa kila mzunguko, miundo yote miwili ya kerf (mbinu 1 na 3) huonyesha uhamishaji mdogo zaidi: 0.27 mm kwa miundo ya kerf iliyovuka katika mzunguko wa mwisho, ikilinganishwa na 0.41 mm na 0.60 mm kwa AO ya kawaida na muundo wa kerf wa longitudinal na TBW ya upande, mtawalia. huu ni ushahidi kwamba muundo wa kerf uliovuka hutoa ugumu zaidi kwa fracture chini ya mzigo Huu ni ushahidi wa ugumu mkubwa wa pengo la fracture chini ya mzigo uliotolewa na muundo wa pini ya Clinch iliyovuka.

Majadiliano

Matokeo yanaonyesha kuwa kuelekeza upya pini ya Kirschner katika muundo wa umbo la msalaba mbali na tishu laini zinazozunguka, lakini kuiweka katika ndege sawa (yaani, 5 mm nyuma ya uso wa mbele wa patella), haiathiri vibaya uadilifu wa biomechanical, lakini badala yake huathiri vyema utulivu wa fixation ya ndani ya fracture. Ikilinganishwa na pini za kerf za longitudinal, muundo wa cruciform unaonekana kuimarisha kizuizi cha fracture dhidi ya mvutano wa mbele na inaweza kuongeza mkazo wa kukandamiza kwenye uso wa articular.

Data hizi zinaunga mkono dhana yetu ya kwanza kwamba pini za kyphotic zilizovuka sio utaratibu mbaya zaidi wa upasuaji ikilinganishwa na pini za kyphotic za longitudinal, na kwa kweli, miundo yote miwili hufanya vizuri zaidi kuliko pini za kyphotic za longitudinal kwa kutumia pini za kyphotic zilizovuka. Dhana yetu ya pili inasalia kuwa na uwiano, kwa vile bado haijafahamika kutokana na utafiti huu kama matokeo ya TBW ya baadaye yanalinganishwa na TBW ya kawaida.

Huu ni utafiti wa kwanza wa kibayolojia kuonyesha ubora juu ya mbinu ya AO kwa kutathmini upya mbinu ya upasuaji kwa TBW. Hakuna gharama ya ziada na utaratibu unaweza kuwa wa haraka kwa sababu mfiduo mdogo unahitajika. Matumizi ya pini za kyphotic zilizovuka hupunguza uharibifu wa tishu za laini zinazozunguka (hasa quadriceps na tendons ya patellar). Kwa kuongeza, ikiwa madaktari wa upasuaji wana wasiwasi juu ya ubora wa tishu za laini zilizofunikwa na hatari ya hasira au kuenea kwa urekebishaji wa ndani wa chuma wa mbele, utafiti huu unapaswa kuwahakikishia kuwa kuweka TBW kwa upande wowote wa patella huepuka hili na kuboresha urekebishaji wa jumla.

Utafiti huu unaonyesha kuwa mbinu mbili mpya za pini za kerf ni bora kuliko kiwango cha dhahabu kinachoelezewa kwa sasa na AO katika matibabu ya fractures rahisi za patella.