3 Njia mpya za upasuaji kushughulikia fractures za patella

Patellar fractures akaunti ya 1% ya visa vyote vya kiwewe, na mwongozo wa sasa uliopendekezwa utaratibu wa upasuaji kwa matibabu ya fractures rahisi ya patellar na uhamishaji wa uso wa uso ni waya wa bendi ya mvutano (TBW), ambayo hufanya kama kifaa cha antitension wakati uso wa patellar (uliowekwa) unakabiliwa.

Walakini, shida za utaratibu huu ni pamoja na kushindwa kwa waya wa ndani, maambukizi, na upungufu wa jeraha. Kwa kuongezea, utumiaji wa waya za muda mrefu zinaweza kuwa ngumu sana, haswa wakati wa kukanyaga na kuzika mwisho wa waya kwenye tendon ya patellar na tendon ya quadriceps.

Tulibuni mbinu 3 mpya za urekebishaji wa fractures za patella za kupita kwa kutumia vifaa sawa na TBW ya kawaida.

1. Matumizi ya bendi ya mvutano wa waya wa nane baada ya kuendesha pini za kerf.

2. Pini za Kirschner za Longitudinal na bendi za mvutano pande zote za patella.

3. Pini za Kirschner zilizovuka na kamba za mvutano wa baadaye.

Kwa hivyo, madhumuni ya utafiti huu wa biomeolojia ilikuwa kulinganisha njia 3 mpya za urekebishaji na kiwango cha dhahabu cha AO cha mvutano wa waya. 

Dhana yetu ya kwanza ilikuwa kwamba uadilifu wa biomeolojia ya miundo inayotumia pini za kerf zilizovuka hazipaswi kuzorota. Dhana yetu ya pili ilikuwa kwamba TBW ya baadaye ingekuwa na matokeo sawa na TBW ya kawaida.

Mbinu

Fracture rahisi ya kupita ya patellar ilipunguzwa na sehemu ya pendulum, na mbinu mpya 3 zilitumiwa mara kwa mara ili kutenganisha magoti ili kuhakikisha kuwa zinaweza kujengwa kwa njia ambayo inawakilisha utaratibu salama na wa kuzaa kulingana na anatomy ya binadamu (kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 2 na 3). Zote zilifanikiwa. Kifaa cha biomechanical kilitumiwa kujaribu uadilifu wa biomeolojia ya mbinu 3 mpya.

Matokeo

Matokeo ya vipimo vyote yanaonyeshwa kwenye Mchoro 4 na 5.

Matokeo yalionyesha kuwa usanidi na uhamishaji mdogo kabisa wa pengo la kupunguka ulikuwa pini zilizovuka pamoja na TBW ya baadaye (mbinu 3), na uhamishaji wa pengo la kupunguka la 0.43 mm (anuwai 0.10-0.80 mm) baada ya mizunguko 100, chini ya uhamishaji mkubwa wa 2 mm.

Kiwango cha kawaida cha TBW kilichojumuishwa na pini za kuvuka kerf (mbinu 1) kilikuwa bora zaidi, na kuhamishwa kwa pengo la kupunguka la 0.61 mm (0.06 hadi 2.06 mm).

Mzigo uliotumika ulikuwa 69.2 N. Kiwango cha AO kilikuwa kibaya zaidi, na uhamishaji wa mwisho wa pengo la 1.72 mm (0.47 hadi 2.24 mm) na mzigo uliotumika wa 79.6 N. Kiwango cha AO kilikuwa mbaya zaidi, na uhamishaji wa mwisho wa pengo la 1.72 mm (0.47 hadi 2.24).

Kwa upande wa uhamishaji wa kuongezeka kwa kila mzunguko, miundo yote miwili iliyovuka (Mbinu 1 na 3) inaonyesha makazi ndogo: 0.27 mm kwa miundo yote ya Kerf iliyovuka kwenye mzunguko wa mwisho, ikilinganishwa na 0.41 mm na 0.60 mm kwa AO ya kawaida na muundo wa kerf wa muda mrefu ulio na TBW, mtawaliwa. Huu ni ushahidi kwamba muundo wa kerf uliovuka hutoa ugumu mkubwa kwa kupunguka chini ya mzigo huu ni ushahidi wa ugumu mkubwa wa pengo la kupunguka chini ya mzigo uliopewa na muundo wa pini ya kliniki.

Majadiliano

Matokeo yanaonyesha kwamba kurekebisha tena pini ya Kirschner ndani ya muundo ulio na umbo mbali na tishu laini zinazozunguka, lakini kuitunza katika ndege hiyo hiyo (yaani, 5 mm nyuma ya uso wa nje wa patella), haiathiri vibaya uadilifu wa biomechanical, lakini badala yake huathiri utulivu wa muundo wa ndani. Ikilinganishwa na pini za kerf za longitudinal, muundo wa cruciform unaonekana kutuliza bora kizuizi dhidi ya mvutano wa nje na inaweza kuongeza mkazo wa kushinikiza kwenye uso wa wazi.

Takwimu hizi zinaunga mkono dhana yetu ya kwanza ambayo ilivuka pini za kyphotic sio utaratibu mbaya zaidi wa upasuaji ikilinganishwa na pini za kyphotic za longitudinal, na kwa kweli, miundo yote miwili hufanya vizuri kuliko pini za kyphotic za muda mrefu kwa kutumia pini za kyphotic zilizovuka. Dhana yetu ya pili inabaki usawa, kwani bado haijulikani wazi kutoka kwa utafiti huu ikiwa matokeo ya TBW ya baadaye yanalinganishwa na TBW ya kawaida.

Huu ni utafiti wa kwanza wa biomechanical kuonyesha ukuu juu ya mbinu ya AO kwa kuangalia tena njia ya upasuaji kwa TBW. Hakuna gharama ya ziada na utaratibu unaweza kuwa haraka kwa sababu mfiduo mdogo unahitajika. Matumizi ya pini za kyphotic zilizovuka hupunguza uharibifu kwa tishu laini zinazozunguka (haswa quadriceps na tendons za patellar). Kwa kuongezea, ikiwa waganga wa upasuaji wana wasiwasi juu ya ubora wa tishu laini zilizofunikwa na hatari ya kuwasha au kuingiliana kwa muundo wa ndani wa chuma, utafiti huu unapaswa kuwahakikishia kwamba kuweka TBW pande zote za patella huepuka hii na inaboresha urekebishaji wa jumla.

Utafiti huu unaonyesha kuwa mbinu mbili mpya za kuvuka za kerf ni bora kuliko kiwango cha dhahabu kilichoelezewa na AO katika matibabu ya fractures rahisi za patella.