3 Baro a Modalidad ti Panagopera a Mangtaming iti Patella Fractures

Dagiti pannakaburak ti patellar ket mangbukel ti 1% kadagiti amin a kaso ti trauma, ken ti agdama a pagannurotan a naisingasing a pamay-an ti panagopera para iti pannakaagas dagiti simple a transverse patellar fractures nga addaan iti articular surface displacement ket ti tension band wire (TBW), nga agtigtignay a kas maysa nga antitension device no ti patellar (naunat) a rabaw ket maipasidong kadagiti puersa ti panagkurba.

Nupay kasta, dagiti komplikasion iti daytoy a pamay-an iramanna ti pannakapaay ti wire internal fixation, impeksion, ken pannakaburak ti sugat. Mainayon pay, mabalin a makakarit unay ti panangipakat kadagiti longitudinal nga alambre, nangnangruna no putden ken itabon ti murdong ti alambre iti patellar tendon ken quadriceps tendon.

Nagdiseniokami iti 3 a baro a teknik para iti pannakaipasdek dagiti transverse patella fractures babaen ti panangusar kadagiti isu met laeng a materiales a kas iti standard TBW.

1. pannakaipakat ti figure-of-eight wire tension band kalpasan ti cross-driving dagiti kerf pin.

2. longitudinal a Kirschner pins ken tension bands iti agsumbangir a sikigan ti patella.

3. nagballasiw dagiti Kirschner pin ken lateral tension strap.

Gapuna, ti panggep daytoy a biomechanical study ket tapno idilig ti 3 a baro a pamay-an ti fixation iti AO gold standard ti wire tension banding. 

Ti immuna a hipotesismi ket ti biomechanical integrity dagiti estruktura nga agus-usar kadagiti crossed kerf pins ket saan koma a madadael. Ti maikadua a hipotesismi ket ti lateral TBW ket addaan iti kapada a resulta iti standard TBW.

Dagiti Pamay-an

Ti simple a transverse patellar fracture ket naputolan babaen ti pendulum saw, ken dagiti 3 a baro a teknik ket kalpasanna ket naipakat a nagsasaruno kadagiti agsina a tulang tapno masigurado a dagitoy ket mabalin a maibangon iti wagas a mangibagi ti natalged ken maulit a pamay-an a naibatay iti anatomia ti tao (kas naipakita kadagiti Pigura 2 ken 3). Naballigi ti pannakagun-od amin. Nausar ti biomechanical device tapno masubok ti biomechanical integrity ti 3 a baro a teknik.

Dagiti resulta

Ti resulta ti amin a panagsubok ket naipakita kadagiti Figure 4 ken 5.

Impakita dagiti resulta a Ti konfigurasion nga addaan iti kabassitan a dagup a panagibalbaliw ti giwang ti pannakaburak ket dagiti nagballasiw a kerf pin a naitipon iti lateral a TBW (teknika 3), nga addaan iti kaaduan a panagibalbaliw ti giwang ti pannakaburak iti 0.43 mm (range 0.10-0.80 mm) kalpasan ti 100 a siklo, iti baba unay ti naipangpangruna a panagibalbaliw iti 2 mm.

Ti pagalagadan a TBW a naitipon kadagiti nagballasiw a kerf pin (teknika 1) ket isu idi ti simmaruno a kasayaatan, nga addaan iti kaaduan a panagibalbaliw ti giwang ti pannakaburak iti 0.61 mm (0.06 aginggana ti 2.06 mm).

Ti kaaduan a naipakat a karga ket 69.2 N. Ti pagalagadan ti AO ket isu ti kadadaksan, nga addaan iti kaaduan a maudi a panagibalbaliw ti giwang ti pannakaburak iti 1.72 mm (0.47 aginggana ti 2.24 mm) ken ti kaaduan a naipakat a karga iti 79.6 N. Ti pagalagadan ti AO ket isu ti kadadaksan, nga addaan iti kaaduan a maudi a panagibalbaliw ti giwang ti pannakaburak iti 1.72 mm (0.47 aginggana ti 2.24 mm).

Iti termino dagiti inkremental a panagibalbaliw iti tunggal maysa a siklo, agpada a dagiti estruktura ti nagballasiw a kerf (teknika 1 ken 3) ket mangipakita kadagiti basbassit a panagibalbaliw: 0.27 mm para kadagiti agpada a nagballasiw nga estruktura ti kerf iti naudi a siklo, no maidilig iti 0.41 mm ken 0.60 mm para iti pagalagadan nga AO ken ti longitudinal nga estruktura ti kerf nga addaan iti lateral a TBW, a nagsasaruno. daytoy ket ebidensia a ti naballasiw nga estruktura ti kerf ket mangted ti dakdakkel a kinatangken iti pannakaburak iti sidong ti karga Daytoy ket ebidensia ti dakdakkel a kinatangken ti naburak a giwang iti sidong ti karga nga inted babaen ti nagballasiw nga estruktura ti Clinch pin.

Pagsaritaan

Dagiti resulta ket mangisingasing a ti panagiturong manen ti Kirschner a pin iti maysa a sukog-krus nga estruktura nga adayo manipud kadagiti aglawlaw a nalukneng a tisyu, ngem ti panangtaginayon iti daytoy iti isu met laeng a plano (kayatna a sawen, 5 mm iti likudan ti sango a nalukneng a rabaw ti patella), ket saan a negatibo nga apektaranna ti biomekanikal a kinatarnaw, ngem ketdi positibo nga apektaranna ti kinatalged ti akin-uneg a panagpirgis ti pannakaburak. No maipadis kadagiti longitudinal a kerf pin, ti krusiporma nga estruktura ket agparang a nasaysayaat a mangpatalinaed ti bloke ti pannakaburak a maibusor ti anterior a tension ken mabalin a mangpaadu ti kompresibo a panagbannog iti rabaw ti artikular.

Dagitoy a datos ket mangsuporta ti immuna a hipotesismi a dagiti nagballasiw a kyphotic pin ket saan a nakarkaro a pamay-an ti panagopera no maidilig kadagiti longitudinal a kyphotic pin, ken kinapudnona, agpada a nasaysayaat ti panagaramid dagiti estruktura ngem dagiti longitudinal a kyphotic pin nga agus-usar kadagiti nagballasiw a kyphotic pin. Agtalinaed a natimbeng ti maikadua a hipotesismi, ta agtaltalinaed a saan a nalawag manipud iti daytoy a panagadal no dagiti resulta ti lateral a TBW ket maipada iti gagangay a TBW.

Daytoy ti umuna a biomechanical study a mangipakita iti kinatan-ok ngem iti teknik ti AO babaen laeng ti panangtingiting manen iti pamay-an ti panagopera iti TBW. Awan ti kanayonan a gastos ken mabalin a naparpartak ti pamay-an gapu ta basbassit ti kasapulan a pannakaisarang. Ti panagusar kadagiti nagballasiw a kyphotic pin ket mangkissay iti pannakadadael dagiti aglawlaw a nalukneng a tisyu (kangrunaan dagiti quadriceps ken patellar tendons). Mainayon pay, no maseknan dagiti siruhano iti kalidad dagiti naabbungotan a nalukneng a tisyu ken ti peggad ti pannakairteng wenno panagruar ti anterior metal internal fixation, daytoy a panagadal rumbeng nga ipasiguradona kadakuada a ti panangikabil iti TBW iti agsumbangir a sikigan ti patella maliklikanna daytoy ken talaga a pasayaatenna ti pakabuklan a fixation.

Daytoy a panagadal ket mangipakita a ti dua a baro a crossed kerf pin a teknik ket nangatngato ngem ti balitok a pagalagadan nga agdama a nailadawan babaen ti AO iti panangagas kadagiti simple a transverse patella fractures.