3 Mhodúlachtaí Máinliachta Nua chun Aghaidh a thabhairt ar Bhroscáin Patella

Is éard atá i bristeacha patellar ná 1% de na cásanna tráma go léir, agus is é an sreang banna teannas (TBW) an sreang banna teannas (TBW), a fheidhmíonn mar fheiste antitension nuair a bhíonn an dromchla patellar (sínte) faoi réir fórsaí lúbthachta an treoirlíne atá ann faoi láthair maidir le cóireáil bristeacha patellar trasnánach simplí.

Mar sin féin, áirítear ar aimhréidh an nós imeachta seo teip ar shocrú inmheánach sreinge, ionfhabhtú, agus díothacht créachta. Ina theannta sin, is féidir le cur i bhfeidhm sreanga fadaimseartha a bheith an-dúshlánach, go háirithe nuair a bhíonn deireadh na sreinge á bearradh agus á adhlacadh sa patellar tendon agus quadriceps tendon.

Dhearamar 3 theicníc nua chun bristeacha patella trasnacha a shocrú ag baint úsáide as na hábhair chéanna le TBW caighdeánach.

1. banna teannas sreang figiúr-de-ocht a chur i bhfeidhm tar éis na bioráin kerf a thras-tiomána.

2. bioráin Kirschner fadaimseartha agus bannaí teannas ar an dá thaobh den patella.

3. bioráin Kirschner thrasnaigh agus strapaí teannas cliathánach.

Dá bhrí sin, ba é cuspóir an staidéir bhithmheicniúil seo ná 3 mhodh socraithe nua a chur i gcomparáid le caighdeán óir AO de bhanda teannas sreinge. 

Ba é an chéad hipitéis a bhí againn ná nár cheart go dtiocfadh meath ar shláine bithmheicniúil na struchtúr a úsáideann bioráin kerf thrasnaigh. Ba é an dara hipitéis a bhí againn ná go mbeadh torthaí comhchosúla ag TBW cliathánach agus TBW caighdeánach.

Modhanna

Teascadh an briste trasnánach simplí patellar le chonaic luascadáin, agus ansin cuireadh na 3 theicníc nua i bhfeidhm go seicheamhach ar ghlúine leithleacha chun a chinntiú go bhféadfaí iad a thógáil ar bhealach a léirigh nós imeachta sábháilte agus in-atáirgthe bunaithe ar anatamaíocht an duine (mar a léirítear i bhFíoracha 2 agus 3). Baineadh gach ceann díobh amach go rathúil. Baineadh úsáid as gléas bithmheicniúil chun sláine bithmheicniúil na 3 theicníc nua a thástáil.

Torthaí

Léirítear torthaí na dtástálacha go léir i bhFíoracha 4 agus 5.

Léirigh na torthaí gurb é an chumraíocht leis an díláithriú bearna briste iomlán is lú na bioráin kerf thrasnaigh in éineacht le TBW cliathánach (teicníc 3), le díláithriú bearna briste meánach de 0.43 mm (raon 0.10-0.80 mm) tar éis 100 timthriallta, go maith faoi bhun an díláithrithe suntasach de 2 mm.

Ba é an TBW caighdeánach in éineacht le bioráin kerf thrasnaigh (teicníc 1) an chéad cheann eile ab fhearr, le dí-áitiú bearna briste meánach de 0.61 mm (0.06 go 2.06 mm).

Ba é an meánualach feidhmeach ná 69.2 N. Ba é an caighdeán AO an ceann ba mheasa, le díláithriú bearna briste deiridh meánach de 1.72 mm (0.47 go 2.24 mm) agus meánualach feidhmithe de 79.6 N. Ba é an caighdeán AO an ceann ba mheasa, le díláithriú bearna briste deiridh meánach de 1.72 mm (0.47 go 2).

I dtéarmaí díláithriúcháin incriminteacha in aghaidh an timthrialla, léiríonn an dá struchtúr kerf thrasnaigh (teicnící 1 agus 3) díláithriúcháin níos lú: 0.27 mm don dá struchtúr kerf thrasnaigh sa timthriall deiridh, i gcomparáid le 0.41 mm agus 0.60 mm don AO caighdeánach agus an struchtúr kerf fadaimseartha le TBW cliathánach, faoi seach. is fianaise é seo go dtugann an struchtúr crosáilte kerf stiffness níos mó don bhriseadh faoi ualach. Is fianaise é seo ar stiffness níos mó na bearna briste faoi ualach mar gheall ar an struchtúr bioráin Clinch crosáilte.

Plé

Tugann na torthaí le fios nach ndéanann athdhíriú an bhioráin Kirschner isteach i struchtúr tras-chruthach ar shiúl ó na fíocháin bhoga máguaird, ach é a choinneáil san eitleán céanna (ie, 5 mm taobh thiar de dhromchla dronnach an patella roimhe seo), tionchar diúltach ar shláine bithmheicniúil, ach go gcuireann sé isteach go dearfach ar chobhsaíocht an tsocraithe briste inmheánaigh. I gcomparáid le bioráin kerf fadaimseartha, is cosúil go gcobhsaíonn an struchtúr crosfhoirmeach an bloc briste i gcoinne teannas roimhe seo agus féadfaidh sé an strus comhbhrúiteach ag an dromchla articular a mhéadú.

Tacaíonn na sonraí seo lenár gcéad hipitéis nach nós imeachta máinliachta níos measa iad bioráin kyphotic thrasnaigh i gcomparáid le bioráin kyphotic fadaimseartha, agus go deimhin, feidhmíonn an dá struchtúr níos fearr ná bioráin kyphotic fadaimseartha ag baint úsáide as bioráin kyphotic thrasnaigh. Tá ár ndara hipitéis fós cothrom, mar níl sé soiléir ón staidéar seo an bhfuil torthaí cliathánach TBW inchomparáide le TBW caighdeánach.

Is é seo an chéad staidéar bithmheicniúil a léirigh barr feabhais ar an teicníc AO trí athmheasúnú a dhéanamh ar an gcur chuige máinliachta i leith TBW. Níl aon chostas breise i gceist agus d’fhéadfadh an nós imeachta a bheith níos tapúla toisc go bhfuil gá le níos lú nochta. Laghdaíonn úsáid bioráin kyphotic thrasnaigh damáiste do na fíocháin bhoga máguaird (go príomha na quadriceps agus tendons patellar). Ina theannta sin, má tá imní ar mháinlianna faoi cháilíocht na bhfíochán bog clúdaithe agus an baol go ngreannófar nó go n-eascróidh an fosúchán inmheánach miotail roimhe, ba cheart go n-athdhearbhódh an staidéar seo go seachnaítear é seo trí TBW a chur ar gach taobh den patella agus go bhfeabhsaítear an fosúchán foriomlán.

Léiríonn an staidéar seo go bhfuil dhá theicníc nua bioráin chrosaithe níos fearr ná an caighdeán óir atá tuairiscithe ag an AO faoi láthair maidir le cóireáil bristeacha patella trasnacha simplí.