Пателла ватыкларын чишү өчен 3 яңа хирургик ысул

Пателлар ватыклары барлык травма очракларының 1% тәшкил итә, һәм хәзерге күрсәтмәдә гади аркалы пателлар ватыкларын артикуляр өслек белән күчерү белән дәвалау өчен хирургик процедура тәкъдим ителә, пателлар (сузылган) өслек бөкләнү көчләренә дучар булганда, киеренкелек чыбыклары (TBW).

Ләкин, бу процедураның катлаулылыгы чыбыкның эчке фиксациясен, инфекцияне һәм яраны дезисценцияне үз эченә ала. Моннан тыш, озынлыктагы чыбыкларны куллану бик катлаулы булырга мөмкин, бигрәк тә чыбык очын пателлар таралышында һәм квадрисепс таралышында күмгәндә.

Стандарт TBW белән бер үк материал кулланып, аркылы пателла ватыкларын төзәтү өчен 3 яңа техника эшләдек.

1. керф кадакларын кроссовкалардан соң сигез чыбыклы киеренкелек полосасын куллану.

2. озынлыктагы Киршнер кадаклары һәм пателаның ике ягында киеренкелек полосалары.

3. Киршнер кадаклары һәм каптал киеренкелеге каешлары.

Шуңа күрә, бу биомеханик өйрәнүнең максаты - 3 яңа фиксация ысулын чыбык киеренкелегенең AO алтын стандарты белән чагыштыру. 

Безнең беренче гипотеза - киселгән керф пинкаларын кулланып структураларның биомеханик бөтенлеге начарланырга тиеш түгел иде. Безнең икенче гипотеза - TBW капиталы TBW стандарт нәтиҗәләргә охшаш.

Методлар

Гади трансверс пателлар сынуы маятник пыяла белән киселгән, һәм аннан соң 3 яңа техника эзлекле рәвештә аерым тезләргә кулланылган, алар кеше анатомиясе нигезендә куркынычсыз һәм үрчү процедурасын чагылдырган тәртиптә төзелергә мөмкин (2 һәм 3 нче рәсемнәрдә күрсәтелгән). Барысы да уңышлы ирешелде. Биомеханик җайланма 3 яңа техниканың биомеханик бөтенлеген сынау өчен кулланылды.

Нәтиҗәләр

Барлык тестларның нәтиҗәләре 4 һәм 5 нче рәсемнәрдә күрсәтелгән.

Нәтиҗә күрсәткәнчә, иң кечкенә гомуми сыну аермасы булган конфигурация, янгын TBW (техника 3) белән кушылган, киселгән керф пинклары булган, 100 циклдан соң 0,43 мм (диапазоны 0,10-0,80 мм), 2 мм зур үзгәрүдән түбәнрәк.

Стандарт TBW киселгән керф пинкалары белән берләштерелгән (техника 1) чираттагы иң яхшысы булды, уртача сыну аермасы 0,61 мм (0,06 - 2,06 мм).

Уртача кулланылган йөк 69,2 Н. иде, AO стандарты иң начары, 1,72 мм (0,47 - 2,24 мм) һәм уртача кулланылган йөк 79,6 Н. булган AO стандарты иң начары, уртача сыну аермасы 1,72 мм (0,47 - 2,24 мм).

Cycleиклга арта торган күчерүләр ягыннан, икесе дә киселгән керф (1 һәм 3 техника) структуралары кечерәк урыннарны күрсәтәләр: соңгы циклда ике киселгән керф структурасы өчен 0,27 мм, стандарт AO өчен 0,41 мм һәм 0,60 мм, һәм озынлыктагы TBW белән озын керф структурасы. бу дәлил, киселгән керф структурасы йөк астындагы сынуга зуррак катгыйлык бирә, бу Клинч пин структурасы биргән йөк астындагы сыну аермасының зуррак булуына дәлил.

Фикер алышу

Нәтиҗә шуны күрсәтә: Киршнер пинын әйләнә-тирә йомшак тукымалардан ерак формадагы структурага юнәлтү, ләкин аны шул ук яссылыкта тоту (ягъни пателла тышкы конвекс өслегеннән 5 мм) биомеханик бөтенлеккә тискәре йогынты ясамый, киресенчә, эчке сыну тотрыклылыгына уңай йогынты ясый. Озынлыктагы керф кадаклары белән чагыштырганда, крестифор структурасы ватык блокны тышкы киеренкелектән яхшырак тотрыклыландыра һәм артикуляр өслектә кысу стрессын арттырырга мөмкин.

Бу мәгълүматлар кифотик кадакларны кичкән беренче гипотезаны хуплый, озын кифотик кадаклар белән чагыштырганда начаррак хирургик процедура түгел, һәм асылда, ике структура да озын кифотик кадаклардан яхшырак эшли. Безнең икенче гипотеза балансланган булып кала, чөнки бу тикшеренүдән TBW нәтиҗәләре TBW стандартлары белән чагыштырыламы, билгеле түгел.

Бу TBW-га хирургик карашны яңадан бәяләп, AO техникасыннан өстенлекне күрсәткән беренче биомеханик тикшеренү. Өстәмә бәяләр юк һәм процедура тизрәк булырга мөмкин, чөнки азрак экспозиция кирәк. Кипотик кадакларны куллану әйләнә-тирә йомшак тукымаларга зыянны киметә (нигездә квадрисеплар һәм пателлар таралышлары). Моннан тыш, хирурглар капланган йомшак тукымаларның сыйфаты һәм металлның эчке фиксациясенең ачуы яки чыгу куркынычы турында борчылсалар, бу тикшеренү TBW-ны пателла ягына урнаштыру моны булдырмый һәм гомуми төзәтүне яхшырта дип ышандырырга тиеш.

Бу тикшеренү шуны күрсәтә: ике яңа киселгән керф пин техникасы хәзерге вакытта гади трансверс пателла ватыкларын дәвалауда АО тасвирлаган алтын стандарттан өстен.