Fomba fandidiana 3 vaovao hamahana ny tapaka Patella

Ny fractures patellar dia mitentina 1% amin'ny trangan-javatra trauma rehetra, ary ny torolàlana amin'izao fotoana izao dia manoro ny fandidiana fandidiana ho an'ny fitsaboana ny fractures patellar transverse tsotra miaraka amin'ny fifindran'ny articular surface dia ny tariby fihenjanana (TBW), izay miasa ho toy ny fitaovana antitension rehefa iharan'ny hery miondrika ny patellar (mihenjana).

Na izany aza, ny fahasarotana amin'ity fomba fiasa ity dia ny tsy fahombiazan'ny fikolokoloana anatiny, ny aretina, ary ny dehiscence ratra. Ankoatr'izay, ny fampiharana ny tariby longitudinal dia mety ho sarotra be, indrindra rehefa manapaka sy mandevina ny faran'ny tariby ao amin'ny tendron'ny patellar sy ny tenda quadriceps.

Nanamboatra teknika vaovao 3 izahay amin'ny fametahana ny tapaka amin'ny patella transverse amin'ny fampiasana fitaovana mitovy amin'ny TBW mahazatra.

1. fampiharana tady fihenjanana tariby valo aorian'ny fampandehanana ny tsimatra kerf.

2. tsimatra Kirschner longitudinal sy tady fihenjanana eo amin'ny andaniny roa amin'ny patella.

3. niampita ny tsimatra Kirschner sy ny tady fihenjanana lateral.

Noho izany, ny tanjon'ity fandalinana biomechanika ity dia ny fampitahana fomba fanamboarana vaovao 3 amin'ny fenitra volamena AO amin'ny fihenjanana tariby. 

Ny hevitray voalohany dia ny hoe tsy tokony hiharatsy ny fahamendrehan'ny biomechanika amin'ny rafitra mampiasa ny kerf miampita. Ny hevitray faharoa dia ny TBW lateral dia hanana vokatra mitovy amin'ny TBW mahazatra.

FOMBA

Ny ratra patellar transverse tsotra dia nesorina tamin'ny tsofa pendulum, ary ny teknika vaovao 3 dia nampiharina tsikelikely mba hanasaraka ny lohalika mba hahazoana antoka fa azo amboarina amin'ny fomba izay maneho fomba azo antoka sy azo averina mifototra amin'ny anatomie olombelona (araka ny aseho amin'ny sary 2 sy 3). Tanteraka soa aman-tsara ny rehetra. Fitaovana biomekanika iray no nampiasaina mba hitsapana ny fahamendrehan'ny biomekanika amin'ireo teknika vaovao 3.

VOKATRA

Ny valin'ny fitsapana rehetra dia aseho amin'ny sary 4 sy 5.

Ny valiny dia naneho fa Ny fanamafisana miaraka amin'ny fifindran'ny elanelana faran'izay kely indrindra dia ny tsipìka kerf niampita miaraka amin'ny TBW lateral (teknika 3), miaraka amin'ny fifindran'ny elanelana 0.43 mm (hatramin'ny 0.10-0.80 mm) aorian'ny cycles 100, eo ambanin'ny fifindran'ny 2 mm lehibe.

Ny TBW manara-penitra miaraka amin'ny tsimatra kerf miampita (teknika 1) no tsara indrindra manaraka, miaraka amin'ny fifindran'ny elanelana tapaka amin'ny 0.61 mm (0.06 hatramin'ny 2.06 mm).

Ny enta-mavesatra ampiasaina dia 69.2 N. Ny fenitry ny AO no ratsy indrindra, miaraka amin'ny fifindran'ny elanelan'ny tapaka farany amin'ny 1.72 mm (0.47 hatramin'ny 2.24 mm) ary ny enta-mavesatra ampiasaina amin'ny 79.6 N. Ny fenitra AO no ratsy indrindra, miaraka amin'ny fifindran'ny elanelana farany amin'ny 1.0.472 mm (1.0.472 mm).

Raha resaka fifindran'ny incremental isaky ny tsingerina, ny rafitra niampita kerf (teknika 1 sy 3) dia mampiseho fifindran-toerana kely kokoa: 0.27 mm ho an'ny rafitra kerf niampita tamin'ny tsingerina farany, raha ampitahaina amin'ny 0.41 mm sy 0.60 mm ho an'ny standard AO sy ny firafitry ny kerf longitudinal miaraka amin'ny TBW lateral. izany dia porofo fa ny firafitry ny kerf niampita dia manome stiffness lehibe kokoa ny tapaka eo ambany enta-mavesatra.

Discussion

Ny valiny dia manoro hevitra fa ny famerenana indray ny pin Kirschner amin'ny rafitra miendrika hazo fijaliana lavitra ny tavy malefaka manodidina, fa ny fitazonana azy amin'ny fiaramanidina mitovy (izany hoe, 5 mm ao ambadiky ny tampon'ny patella) dia tsy misy fiantraikany ratsy amin'ny fahamendrehan'ny biomechanika, fa misy fiantraikany tsara amin'ny fahamarinan'ny fametahana tapaka anatiny. Raha ampitahaina amin'ny pins kerf longitudinal, ny firafitry ny cruciforme dia toa mampitony tsara kokoa ny sakana tapaka amin'ny fihenjanana aloha ary mety hampitombo ny adin-tsaina amin'ny articular surface.

Ireo angon-drakitra ireo dia manohana ny hevitsika voalohany fa tsy fandidiana fandidiana ratsy kokoa raha ampitahaina amin'ny pin kyphotic longitudinal, ary raha ny marina, ireo rafitra roa ireo dia mahavita tsara kokoa noho ny pine kyphotic longitudinal amin'ny fampiasana pin kyphotic miampita. Ny hevitsika faharoa dia mijanona ho voalanjalanja, satria mbola tsy mazava amin'ity fandinihana ity raha toa ka mitovy amin'ny TBW mahazatra ny valin'ny TBW lateral.

Ity no fandalinana biomekanika voalohany mampiseho ny fahambonian'ny teknika AO amin'ny fanombanana fotsiny ny fomba fandidiana amin'ny TBW. Tsy misy vidiny fanampiny ary mety ho haingana kokoa ny fomba fiasa satria kely kokoa ny fampidiran-dresaka ilaina. Ny fampiasana tsimatra kyphotic miampita dia mampihena ny fahasimbana amin'ny tavy malefaka manodidina (indrindra ny quadriceps sy ny tendon patellar). Ankoatra izany, raha miahiahy momba ny kalitaon'ny tavy malefaka rakotra ny mpandidy sy ny mety hisian'ny fahasosorana na ny fisondrotan'ny fametahana metaly eo anoloana, ity fanadihadiana ity dia tokony hanome toky azy ireo fa ny fametrahana ny TBW amin'ny lafiny roa amin'ny patella dia misoroka izany ary manatsara ny fanamafisana amin'ny ankapobeny.

Ity fanadihadiana ity dia mampiseho fa ny teknikan'ny kerf pin roa miampita dia ambony noho ny fenitry ny volamena izay nofaritan'ny AO amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana ny fractures patella transverse tsotra.