പട്ടേല്ല ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള 3 പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ

എല്ലാ ട്രോമ കേസുകളിലും 1% പട്ടേലാർ ഒടിവുകൾ കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ ലളിതമായ തിരശ്ചീന പാറ്റെല്ലാർ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് ടെൻഷൻ ബാൻഡ് വയർ (TBW) ആണ്, ഇത് പാറ്റെല്ലാർ (നീട്ടിയ) ഉപരിതലം വളയുമ്പോൾ ഒരു ആൻ്റിടെൻഷൻ ഉപകരണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകളിൽ വയർ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ പരാജയം, അണുബാധ, മുറിവ് ശോഷണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, രേഖാംശ വയറുകളുടെ പ്രയോഗം വളരെ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണിലും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ടെൻഡോണിലും വയറിൻ്റെ അറ്റം ക്ലിപ്പ് ചെയ്യുകയും കുഴിച്ചിടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടിബിഡബ്ല്യുവിൻ്റെ അതേ മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തിരശ്ചീന പാറ്റെല്ലാ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ 3 പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തു.

1. കെർഫ് പിന്നുകൾ ക്രോസ്-ഡ്രൈവിംഗിന് ശേഷം ഒരു ഫിഗർ-ഓഫ്-എട്ട് വയർ ടെൻഷൻ ബാൻഡ് പ്രയോഗിക്കുക.

2. രേഖാംശ കിർഷ്‌നർ പിന്നുകളും പാറ്റേലയുടെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ടെൻഷൻ ബാൻഡുകളും.

3. ക്രോസ്ഡ് കിർഷ്നർ പിന്നുകളും ലാറ്ററൽ ടെൻഷൻ സ്ട്രാപ്പുകളും.

അതിനാൽ, ഈ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം വയർ ടെൻഷൻ ബാൻഡിംഗിൻ്റെ AO ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡുമായി 3 പുതിയ ഫിക്സേഷൻ രീതികളെ താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു. 

ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഘടനകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ സമഗ്രത വഷളാകരുത് എന്നതായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ ആദ്യ സിദ്ധാന്തം. ഞങ്ങളുടെ രണ്ടാമത്തെ അനുമാനം ലാറ്ററൽ ടിബിഡബ്ല്യുവിന് സാധാരണ ടിബിഡബ്ല്യുവിന് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമെന്നായിരുന്നു.

രീതികൾ

ലളിതമായ തിരശ്ചീന പാറ്റെല്ലാർ ഒടിവ് ഒരു പെൻഡുലം സോ ഉപയോഗിച്ച് വെട്ടിച്ചുരുക്കി, തുടർന്ന് 3 പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ പ്രത്യേക കാൽമുട്ടുകളിൽ തുടർച്ചയായി പ്രയോഗിച്ചു, അവ മനുഷ്യൻ്റെ ശരീരഘടനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി സുരക്ഷിതവും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്നതുമായ നടപടിക്രമത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന രീതിയിൽ നിർമ്മിക്കാമെന്ന് ഉറപ്പാക്കി (ചിത്രങ്ങൾ 2, 3 എന്നിവയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നത് പോലെ). എല്ലാം വിജയകരമായി നേടിയെടുത്തു. 3 പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ സമഗ്രത പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ബയോ മെക്കാനിക്കൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചു.

ഫലങ്ങൾ

എല്ലാ പരിശോധനകളുടെയും ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 4, 5 എന്നിവയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

100 സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം 0.43 മില്ലിമീറ്റർ (പരിധി 0.10-0.80 മില്ലിമീറ്റർ), 2 മില്ലീമീറ്ററിന് താഴെയുള്ള, ലാറ്ററൽ ടിബിഡബ്ല്യു (ടെക്‌നിക് 3) യുമായി സംയോജിപ്പിച്ച ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് പിന്നുകളാണ് ഏറ്റവും ചെറിയ ഒടിവ് വിടവ് സ്ഥാനചലനമുള്ള കോൺഫിഗറേഷൻ എന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് പിന്നുകൾ (ടെക്‌നിക്ക് 1) എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടിബിഡബ്ല്യു അടുത്ത മികച്ചതായിരുന്നു, ശരാശരി ഫ്രാക്ചർ ഗ്യാപ്പ് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റ് 0.61 മില്ലിമീറ്റർ (0.06 മുതൽ 2.06 മില്ലിമീറ്റർ വരെ).

ശരാശരി പ്രയോഗിച്ച ലോഡ് 69.2 N ആയിരുന്നു. AO സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഏറ്റവും മോശമായിരുന്നു, 1.72 mm (0.47 മുതൽ 2.24 mm വരെ) ശരാശരി ഫൈനൽ ഫ്രാക്ചർ ഗ്യാപ്പ് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റും 79.6 N ൻ്റെ ശരാശരി അപ്ലൈഡ് ലോഡ് 79.6 N. AO സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഏറ്റവും മോശം ആയിരുന്നു, ശരാശരി അന്തിമ ഫ്രാക്ചർ ഗ്യാപ്പ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് (0.4 മുതൽ 2.4 mm വരെ).

ഓരോ സൈക്കിളിലും ഇൻക്രിമെൻ്റൽ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, രണ്ട് ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് (ടെക്നിക്കുകൾ 1, 3) ഘടനകൾ ചെറിയ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു: അവസാന സൈക്കിളിലെ രണ്ട് ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് ഘടനകൾക്കും 0.27 എംഎം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് എഒയ്ക്ക് 0.41 മില്ലീമീറ്ററും ലാറ്ററൽ ടിബിഡബ്ല്യു ഉള്ള രേഖാംശ കെർഫ് ഘടനയും യഥാക്രമം 0.60 എംഎം. ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് ഘടന ലോഡിന് കീഴിലുള്ള ഒടിവുകൾക്ക് കൂടുതൽ കാഠിന്യം നൽകുന്നു എന്നതിൻ്റെ തെളിവാണിത്, ക്രോസ്ഡ് ക്ലിഞ്ച് പിൻ ഘടന നൽകിയ ലോഡിന് കീഴിലുള്ള ഒടിവ് വിടവിൻ്റെ വലിയ കാഠിന്യത്തിൻ്റെ തെളിവാണിത്.

ചർച്ച

കിർഷ്‌നർ പിൻ ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് ക്രോസ് ആകൃതിയിലുള്ള ഘടനയിലേക്ക് പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നു, എന്നാൽ അതേ തലത്തിൽ (അതായത്, പാറ്റല്ലയുടെ മുൻ കോൺവെക്സ് ഉപരിതലത്തിന് 5 മില്ലീമീറ്റർ പിന്നിൽ) സൂക്ഷിക്കുന്നത് ബയോമെക്കാനിക്കൽ സമഗ്രതയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കില്ല, മറിച്ച് ആന്തരിക ഒടിവുകളുടെ സ്ഥിരതയെ ഗുണപരമായി ബാധിക്കുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രേഖാംശ കെർഫ് പിന്നുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ക്രൂസിഫോം ഘടന മുൻഭാഗത്തെ പിരിമുറുക്കത്തിനെതിരെ ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിനെ മികച്ച രീതിയിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ കംപ്രസ്സീവ് സ്ട്രെസ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

രേഖാംശ കൈഫോട്ടിക് പിന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ക്രോസ്ഡ് കൈഫോട്ടിക് പിന്നുകൾ മോശമായ ശസ്ത്രക്രിയയല്ലെന്ന ഞങ്ങളുടെ ആദ്യ സിദ്ധാന്തത്തെ ഈ ഡാറ്റ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, വാസ്തവത്തിൽ, രണ്ട് ഘടനകളും ക്രോസ്ഡ് കൈഫോട്ടിക് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രേഖാംശ കൈഫോട്ടിക് പിന്നുകളേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവയ്ക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ രണ്ടാമത്തെ സിദ്ധാന്തം സന്തുലിതമായി തുടരുന്നു, കാരണം ലാറ്ററൽ TBW യുടെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണ TBW യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താനാകുമോ എന്ന് ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന് വ്യക്തമല്ല.

TBW-നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തെ പുനർമൂല്യനിർണയം നടത്തി AO സാങ്കേതികതയെക്കാൾ മികവ് കാണിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനമാണിത്. അധിക ചിലവുകളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ കുറച്ച് എക്സ്പോഷർ ആവശ്യമുള്ളതിനാൽ നടപടിക്രമം വേഗത്തിലായിരിക്കാം. ക്രോസ്ഡ് കൈഫോട്ടിക് പിന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് (പ്രധാനമായും ക്വാഡ്രൈസെപ്സ്, പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണുകൾ) കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, പൊതിഞ്ഞ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും മുൻഭാഗത്തെ ലോഹത്തിൻ്റെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലോ ഉയർച്ചയിലോ ഉള്ള അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ, ടിബിഡബ്ല്യു പാറ്റേലയുടെ ഇരുവശത്തും സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഇത് ഒഴിവാക്കുകയും മൊത്തത്തിലുള്ള ഫിക്സേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഈ പഠനം അവർക്ക് ഉറപ്പുനൽകണം.

രണ്ട് പുതിയ ക്രോസ്ഡ് കെർഫ് പിൻ ടെക്നിക്കുകൾ ലളിതമായ തിരശ്ചീന പാറ്റെല്ലാ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ AO വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന സ്വർണ്ണ നിലവാരത്തേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് ഈ പഠനം തെളിയിക്കുന്നു.