3 ວິທີຜ່າຕັດໃໝ່ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ Patella

ກະດູກຫັກຂອງ Patellar ກວມເອົາ 1% ຂອງກໍລະນີການບາດເຈັບທັງຫມົດ, ແລະຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນໄດ້ແນະນໍາຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ patellar transverse ງ່າຍດາຍດ້ວຍການຍ້າຍພື້ນຜິວ articular ແມ່ນສາຍແຖບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ (TBW), ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນອຸປະກອນຕ້ານຄວາມດັນໃນເວລາທີ່ພື້ນຜິວ patellar ( stretched ) ແມ່ນຂຶ້ນກັບກໍາລັງງໍ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ປະກອບມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ fixation ພາຍໃນສາຍ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະບາດແຜ dehiscence. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງສາຍຍາວສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ clipping ແລະຝັງປາຍຂອງສາຍໃນ tendon patellar ແລະ quadriceps tendon.

ພວກເຮົາໄດ້ອອກແບບ 3 ເຕັກນິກໃຫມ່ສໍາລັບການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຂອງ patella transverse ໂດຍໃຊ້ວັດສະດຸດຽວກັນກັບມາດຕະຖານ TBW.

1. ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ຂອງ​ຕົວ​ເລກ​ຂອງ​ແປດ​ແຖບ​ຄວາມ​ກົດ​ດັນ​ສາຍ​ໄຟ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ຂັບ​ລົດ​ຂ້າມ pins kerf​.

2. pins Kirschner ຕາມລວງຍາວແລະແຖບຄວາມກົດດັນທັງສອງດ້ານຂອງ patella.

3. ຂ້າມ pins Kirschner ແລະສາຍຄວາມກົດດັນດ້ານຂ້າງ.

ດັ່ງນັ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາ biomechanical ນີ້ແມ່ນການປຽບທຽບ 3 ວິທີການ fixation ໃຫມ່ກັບມາດຕະຖານ AO ຄໍາຂອງແຖບຄວາມກົດດັນສາຍ. 

ສົມມຸດຕິຖານທໍາອິດຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າຄວາມສົມບູນທາງຊີວະກົນຂອງໂຄງສ້າງທີ່ໃຊ້ pins kerf ຂ້າມບໍ່ຄວນຊຸດໂຊມລົງ. ສົມມຸດຕິຖານທີສອງຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າ TBW ຂ້າງຄຽງຈະມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ TBW ມາດຕະຖານ.

ວິທີການ

ກະດູກຫັກທາງຂວາງແບບງ່າຍດາຍໄດ້ຖືກຕັດດ້ວຍ saw pendulum, ແລະ 3 ເຕັກນິກໃຫມ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຕາມລໍາດັບກັບຫົວເຂົ່າແຍກຕ່າງຫາກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບການກໍ່ສ້າງໃນລັກສະນະທີ່ສະແດງເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ປອດໄພແລະສາມາດແຜ່ພັນໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ວິພາກວິພາກຂອງມະນຸດ (ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 2 ແລະ 3). ທັງ​ຫມົດ​ໄດ້​ຮັບ​ຜົນ​ສໍາ​ເລັດ​. ອຸປະກອນ biomechanical ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອທົດສອບຄວາມສົມບູນຂອງ biomechanical ຂອງ 3 ເຕັກນິກໃຫມ່.

ຜົນໄດ້ຮັບ

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບທັງຫມົດແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 4 ແລະ 5.

ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກໍາຫນົດຄ່າທີ່ມີການຍົກຍ້າຍຊ່ອງຫວ່າງກະດູກຫັກທັງຫມົດນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ pins kerf ຂ້າມປະສົມປະສານກັບ TBW ຂ້າງຄຽງ (ເຕັກນິກ 3), ມີການໂຍກຍ້າຍຊ່ອງຫວ່າງກະດູກຫັກສະເລ່ຍຂອງ 0.43 ມມ (ໄລຍະ 0.10-0.80 ມມ) ຫຼັງຈາກ 100 ຮອບວຽນ, ດີຕ່ໍາກວ່າການໂຍກຍ້າຍທີ່ສໍາຄັນຂອງ 2 ມມ.

TBW ມາດຕະຖານລວມກັບ pins kerf ຂ້າມ (ເຕັກນິກ 1) ແມ່ນດີທີ່ສຸດຕໍ່ໄປ, ໂດຍສະເລ່ຍການຍ້າຍຊ່ອງຫວ່າງກະດູກຫັກຂອງ 0.61 ມມ (0.06 ຫາ 2.06 ມມ).

ຄ່າສະເລ່ຍຂອງການໂຫຼດແມ່ນ 69.2 N. ມາດຕະຖານ AO ແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ໂດຍສະເລ່ຍການຍ້າຍຊ່ອງຫວ່າງກະດູກຫັກສຸດທ້າຍຂອງ 1.72 ມມ (0.47 ຫາ 2.24 ມມ) ແລະການໂຫຼດສະເລ່ຍຂອງ 79.6 N. ມາດຕະຖານ AO ແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ໂດຍສະເລ່ຍການຍ້າຍຊ່ອງຫວ່າງກະດູກຫັກສຸດທ້າຍຂອງ 1.72 ມມ (0.72 ມ.ມ).

ໃນແງ່ຂອງການເຄື່ອນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ຮອບວຽນ, ທັງສອງໂຄງສ້າງ kerf ຂ້າມ (ເຕັກນິກ 1 ແລະ 3) ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຍ້າຍຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ: 0.27 ມມສໍາລັບໂຄງສ້າງ kerf ຂ້າມຜ່ານໃນຮອບສຸດທ້າຍ, ທຽບກັບ 0.41 ມມແລະ 0.60 ມມສໍາລັບມາດຕະຖານ AO ແລະໂຄງສ້າງ kerf ຕາມລວງຍາວທີ່ມີ TBW. ນີ້ແມ່ນຫຼັກຖານວ່າໂຄງສ້າງ kerf ຂ້າມໃຫ້ຄວາມແຂງແກ່ງຂອງກະດູກຫັກພາຍໃຕ້ການໂຫຼດ, ນີ້ແມ່ນຫຼັກຖານຂອງຄວາມແຂງແກ່ນຂອງຊ່ອງຫວ່າງກະດູກຫັກພາຍໃຕ້ການໂຫຼດໂດຍໂຄງສ້າງ Clinch pin ຂ້າມ.

ສົນທະນາ

ຜົນໄດ້ຮັບແນະນໍາວ່າ reorienting pin Kirschner ເຂົ້າໄປໃນໂຄງສ້າງຂ້າມຫ່າງຈາກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອ້ອມຂ້າງ, ແຕ່ຮັກສາມັນຢູ່ໃນຍົນດຽວກັນ (ie, 5 ມມຢູ່ຫລັງຂອງ convex ດ້ານຫນ້າຂອງ patella), ບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຄວາມສົມບູນຂອງ biomechanical, ແຕ່ແທນທີ່ຈະມີຜົນກະທົບທາງບວກຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກພາຍໃນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບ pins kerf ຕາມລວງຍາວ, ໂຄງປະກອບການ cruciform ເບິ່ງຄືວ່າຈະສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກໄດ້ດີຂຶ້ນຕໍ່ກັບຄວາມກົດດັນດ້ານຫນ້າແລະອາດຈະເພີ່ມຄວາມກົດດັນທີ່ບີບອັດຢູ່ດ້ານ articular.

ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ສະຫນັບສະຫນູນການສົມມຸດຕິຖານທໍາອິດຂອງພວກເຮົາວ່າ pins kyphotic ຂ້າມບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າເມື່ອທຽບກັບ pins kyphotic ຕາມລວງຍາວ, ແລະໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໂຄງສ້າງທັງສອງປະຕິບັດໄດ້ດີກວ່າ pins kyphotic ຕາມລວງຍາວໂດຍໃຊ້ pins kyphotic crossed. ສົມມຸດຕິຖານທີສອງຂອງພວກເຮົາຍັງຄົງມີຄວາມສົມດູນ, ຍ້ອນວ່າມັນຍັງບໍ່ຊັດເຈນຈາກການສຶກສານີ້ວ່າຜົນໄດ້ຮັບຂອງ TBW ຂ້າງຄຽງແມ່ນທຽບກັບ TBW ມາດຕະຖານ.

ນີ້​ແມ່ນ​ການ​ສຶກ​ສາ biomechanical ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​ທີ່​ຈະ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ດີກ​ວ່າ​ເຕັກ​ນິກ AO ໂດຍ​ພຽງ​ແຕ່​ການ​ປະ​ເມີນ​ຄືນ​ໃຫມ່​ວິ​ທີ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ເພື່ອ TBW​. ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມແລະຂັ້ນຕອນອາດຈະໄວຂຶ້ນເພາະວ່າການເປີດເຜີຍຫນ້ອຍແມ່ນຕ້ອງການ. ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ຂອງ pins kyphotic ຂ້າມ​ຫຼຸດ​ຜ່ອນ​ຄວາມ​ເສຍ​ຫາຍ​ຕໍ່​ເນື້ອ​ເຍື່ອ​ອ່ອນ​ຂອງ​ການ​ອ້ອມ​ຂ້າງ (ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ແມ່ນ quadriceps ແລະ tendons patellar). ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າແພດຜ່າຕັດມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ປົກຄຸມແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະຄາຍເຄືອງຫຼື protrusion ຂອງການສ້ອມແຊມພາຍໃນໂລຫະດ້ານຫນ້າ, ການສຶກສານີ້ຄວນຫມັ້ນໃຈພວກເຂົາວ່າການວາງ TBW ທັງສອງດ້ານຂອງ patella ຫລີກລ້ຽງສິ່ງນີ້ແລະປັບປຸງການແກ້ໄຂໂດຍລວມ.

ການສຶກສານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສອງເຕັກນິກການຂ້າມ kerf pin ໃຫມ່ແມ່ນດີກ່ວາມາດຕະຖານຄໍາທີ່ອະທິບາຍໂດຍ AO ໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ patella ແບບງ່າຍດາຍ.