3 Modalitas Bedah Anyar kanggo Ngatasi Fraktur Patella

Fraktur patellar nyathet 1% saka kabeh kasus trauma, lan pedoman saiki dianjurake prosedur bedah kanggo perawatan fraktur patellar transversal prasaja kanthi pamindahan permukaan artikular yaiku kabel pita tension (TBW), sing tumindak minangka piranti antitensi nalika permukaan patellar (stretched) kena pengaruh gaya mlengkung.

Nanging, komplikasi saka prosedur iki kalebu kegagalan fiksasi internal kabel, infeksi, lan dehiscence tatu. Kajaba iku, aplikasi kabel longitudinal bisa dadi tantangan banget, utamane nalika clipping lan ngubur ujung kabel ing tendon patellar lan tendon quadriceps.

Kita ngrancang 3 teknik anyar kanggo fiksasi fraktur patella transversal nggunakake bahan sing padha karo TBW standar.

1. aplikasi saka angka-saka-wolung pita ketegangan kabel sawise salib-nyopir pin kerf.

2. pin Kirschner longitudinal lan pita tension ing loro-lorone patella.

3. nyabrang pin Kirschner lan tali tension lateral.

Mula, tujuwan panliten biomekanik iki yaiku kanggo mbandhingake 3 metode fiksasi anyar karo standar emas AO saka pita tegangan kawat. 

Hipotesis pisanan kita yaiku integritas biomekanik saka struktur sing nggunakake pin kerf sing nyabrang kudu ora rusak. Hipotesis kapindho yaiku TBW lateral bakal duwe asil sing padha karo TBW standar.

Metode

Fraktur patellar transversal sing prasaja dipotong nganggo pendulum saw, lan 3 teknik anyar banjur ditrapake sacara berurutan kanggo misahake dhengkul kanggo mesthekake yen bisa dibangun kanthi cara sing makili prosedur sing aman lan bisa direproduksi adhedhasar anatomi manungsa (kaya sing ditampilake ing Gambar 2 lan 3). Kabeh kasil digayuh. Piranti biomekanik digunakake kanggo nguji integritas biomekanik saka 3 teknik anyar.

Asil

Asil kabeh tes ditampilake ing Gambar 4 lan 5.

Asil kasebut nuduhake yen Konfigurasi kanthi pamindahan celah patahan total paling cilik yaiku pin kerf sing nyabrang sing digabungake karo TBW lateral (teknik 3), kanthi pamindahan celah patahan rata-rata 0,43 mm (kisaran 0,10-0,80 mm) sawise 100 siklus, luwih murah tinimbang pamindahan sing signifikan 2 mm.

TBW standar sing digabungake karo pin kerf sing nyabrang (teknik 1) minangka sing paling apik sabanjure, kanthi pamindahan jurang fraktur rata-rata 0,61 mm (0,06 nganti 2,06 mm).

Beban sing ditrapake rata-rata yaiku 69,2 N. Standar AO minangka sing paling awon, kanthi rata-rata pamindahan celah patah pungkasan 1,72 mm (0,47 nganti 2,24 mm) lan beban sing ditrapake rata-rata 79,6 N. Standar AO minangka sing paling awon, kanthi rata-rata pamindahan celah patah pungkasan 1,0.472 mm (mm).

Ing babagan pamindahan tambahan saben siklus, loro struktur kerf sing nyabrang (teknik 1 lan 3) nuduhake pamindahan sing luwih cilik: 0,27 mm kanggo loro struktur kerf sing nyabrang ing siklus pungkasan, dibandhingake karo 0,41 mm lan 0,60 mm kanggo AO standar lan struktur kerf longitudinal kanthi TBW lateral. iki bukti yen struktur kerf nyabrang menehi kaku luwih kanggo fraktur ing mbukak Iki minangka bukti kaku luwih saka longkangan fraktur ing mbukak diwenehi dening nyabrang struktur pin Clinch.

rembugan

Asil suggest sing reorienting pin Kirschner menyang struktur salib-shaped adoh saka jaringan alus lingkungan, nanging tetep ing bidang padha (IE, 5 mm konco lumahing convex anterior saka patella), ora mengaruhi integritas biomechanical, nanging luwih positif mengaruhi stabilitas fiksasi fraktur internal. Dibandhingake karo pin kerf longitudinal, struktur cruciform katon luwih stabil pamblokiran fraktur marang tension anterior lan bisa nambah kaku compressive ing lumahing articular.

Data kasebut ndhukung hipotesis pisanan kita yen nyabrang pin kyphotic dudu prosedur bedah sing luwih elek dibandhingake karo pin kyphotic longitudinal, lan nyatane, loro struktur kasebut luwih apik tinimbang pin kyphotic longitudinal nggunakake pin kyphotic sing nyabrang. Hipotesis kapindho kita tetep imbang, amarga tetep ora jelas saka panliten iki apa asil TBW lateral bisa dibandhingake karo TBW standar.

Iki minangka studi biomekanik pisanan sing nuduhake keunggulan saka teknik AO kanthi mung ngevaluasi maneh pendekatan bedah kanggo TBW. Ora ana biaya tambahan lan prosedur kasebut bisa uga luwih cepet amarga kurang cahya dibutuhake. Panganggone pin kyphotic sing nyabrang nyuda karusakan ing jaringan alus ing saubengé (utamané quadriceps lan tendon patellar). Kajaba iku, yen ahli bedah prihatin babagan kualitas jaringan alus sing ditutupi lan risiko iritasi utawa protrusi fiksasi internal logam anterior, panliten iki kudu menehi jaminan manawa nempatake TBW ing salah siji sisih patella ngindhari iki lan nambah fiksasi sakabèhé.

Panliten iki nduduhake yen rong teknik pin kerf sing nyabrang luwih unggul tinimbang standar emas sing saiki diterangake dening AO ing perawatan fraktur patella transversal sing prasaja.