3 modalités ya sika ya lipaso mpo na kosilisa ba fractures ya Patella .

Ba fractures ya patellar ezali 1% ya ba cas nionso ya traumatisme, mpe procédure ya guide ya lelo oyo esengami mpo na traitement ya ba fractures simples transversales ya patellar na déplacement ya surface articulaire ezali fil ya bande de tension (TBW), oyo esalaka lokola dispositif antitension tango surface ya patellar (elongolami) ezali soumis na ba forces ya kogumbama.

Kasi, mikakatano ya procédure oyo ezali na bozangi ya fixation ya kati ya nsinga, infection, mpe déhiscence ya ba mpota. En plus, application ya ba fils longitudinals ekoki kozala très défiant, surtout tango ya clipping mpe kokunda suka ya fil na tendon patellar mpe tendon quadriceps.

To conçu 3 techniques ya sika pona fixation ya ba fractures ya patella transversale en utilisant ba matériaux moko na TBW standard.

1. Application ya bande ya tension ya fil ya figure-of-huit après croisement ya ba broches ya kerf.

2. Longitudinal Kirschner Pins mpe ba bandes ya tension na ngambo mibale ya patella.

3. Ba épingles ya Kirschner oyo ekatisami mpe ba sangles ya tension latérale.

Na yango, tina ya étude biomécanique oyo ezalaki ya ko comparer 3 méthodes ya sika ya fixation na norme d’or ya AO ya bande de tension de fil. 

Hypothèse na biso ya liboso ezalaki que intégrité biomécanique ya ba structures en utilisant ba épingles kerf croisés esengeli ebeba te. Hypothèse na biso ya mibale ezalaki que TBW latéral ekozala na ba résultats ya ndenge moko na TBW standard.

Méthodes .

Fracture ya pateller transversale simple ekatamaki na scie ya pendule, mpe na sima ba techniques 3 ya sika esalemaki na molongo mpo na kokabola mabolongo mpo na ko assurer que ekokaki kotongama na ndenge oyo ezalaki komonisa procédure ya sécurité mpe reproductible oyo esalemi na anatomie ya moto (lokola elakisami na ba figures 2 mpe 3). Nyonso esalemaki malamu. Appareil biomécanique esalemaki pona ko tester intégrité biomécanique ya ba 3 techniques ya sika.

Ba resultat

Ba résultats ya ba tests nionso elakisami na ba figures 4 na 5.

Ba résultats elakisaki que configuration na déplacement ya espace ya fracture total ya muke ezalaki ba broches ya kerf croisées oyo esangani na TBW latéral (technique 3), na déplacement moyen ya espace ya fracture ya 0,43 mm (range 0,10-0,80 mm) sima ya 100 cycles, bien en bas ya déplacement significatif ya 2 mm.

TBW standard esangani na ba épingles ya kerf oyo ekatisami (technique 1) ezalaki oyo elandaki malamu koleka, na déplacement moyenne ya espace ya fracture ya 0,61 mm (0,06 à 2,06 mm).

Moyenne ya charge appliquée ezalaki 69,2 N. Norme ya AO ezalaki ya mabe koleka, na moyenne ya déplacement ya espace ya fracture finale ya 1,72 mm (0,47 à 2,24 mm) mpe charge appliquée moyenne ya 79,6 N. Norme ya AO ezalaki ya mabe koleka, na moyenne ya déplacement ya fracture finale ya 1,72 mm (0,44 na 2,47).

Na oyo etali ba déplacements incrementaux par cycle, ba structures nionso mibale ya Kerf (techniques 1 pe 3) oyo ekatisami ezali kolakisa ba déplacements ya mike : 0,27 mm pona ba structures nionso mibale ya kerf oyo ekatisami na cycle ya suka, soki tokokanisi yango na 0,41 mm pe 0,60 mm pona AO standard pe structure ya kerf longitudinale na TBW latéral. Oyo ezali elembeteli ete structure ya kerf oyo ekatisami epesaka rigidité monene na fracture na se ya charge Oyo ezali elembeteli ya rigidité monene ya espace ya fracture na charge oyo epesami na structure ya broche ya clinch oyo ekatisami.

Lisolo

Ba résultats ezo lakisa que ko réorienter broche ya Kirschner na structure en forme ya croix mosika na ba tissus doux ya zinga zinga, kasi ko garder yango na même plan (c.a. Comparé na ba broches courf longitudinales, structure cruciforme emonani ko stabiliser malamu bloc ya fracture contre tension antérieure mpe ekoki ko augmenter tension compressive na surface articulaire.

Ba données oyo e soutenir hypothèse na biso ya liboso oyo elobi que ba épingles kyphotiques croisées ezali procédure chirurgicale ya mabe te soki tokokanisi yango na ba épingles kyphotiques longitudinales, mpe en fait, ba structures nionso mibale esalaka malamu koleka ba épingles kyphotiques longitudinales en utilisant ba épingles kyphotiques croisés. Hypothèse na biso ya mibale etikali na bokatikati, lokola etikali polele te na boyekoli oyo soki ba résultats ya TBW latéral ekokani na TBW standard.

Oyo ezali étude biomécanique ya liboso oyo ezali kolakisa supériorité na technique ya AO na ko réévaluer kaka approche chirurgicale ya TBW. Ezali na ntalo mosusu te mpe ndenge ya kosala ekoki kozala mbangu mpo ete esengeli te kozala na boyokani. Kosalela ba épingles kyphotiques oyo ekatisami ekitisaka kobebisama ya ba tissus mous oyo ezali zingazinga (mingimingi ba quadriceps mpe ba tendons patellar). En plus, soki ba chirurgiens bazali ko soucier qualité ya ba tissus mous couverts mpe risque ya irritation to protrusion ya fixation interne ya métal antérieur, étude oyo esengeli ko reassurer bango que ko placer TBW na ngambo moko na moko ya patella e éviter yango mpe e améliorer fixation globale.

Boyekoli oyo ezali kolakisa ete ba techniques mibale ya sika ya pin kerf oyo ekatisami eleki norme ya or oyo etalisami lelo oyo na AO na traitement ya ba fractures simples ya patella transversales.