3 Modalités ya sika ya lipaso mpo na kosilisa ba fractures ya Patella

Ba fractures ya patellar ezali 1% ya ba cas nionso ya traumatisme, mpe procédure ya lipaso oyo ezali recommandé na guideline ya lelo mpo na traitement ya ba fractures ya patellar transversal simples na déplacement ya surface articulaire ezali fil ya bande de tension (TBW), oyo esalaka lokola dispositif antitension tango surface patellar (etendami) ezali soumis na ba forces ya flexion.

Kasi, mikakatano oyo euti na mosala yango ezali bongo kozanga kokangama ya nsinga na kati ya nsinga, kozwa mikrobe, mpe kokatakata mpota. En plus, ko appliquer ba fils longitudinaux ekoki kozala très défiant, surtout tango ya kokata pe kokunda suka ya fil na tendon patellar na tendon quadriceps.

To conçu 3 techniques ya sika pona fixation ya ba fractures ya patella transversale en utilisant ba mêmes matériaux na TBW standard.

1. application ya bande ya tension ya fil figure-of-ight sima ya ko croiser ba broches ya kerf.

2. ba broches ya Kirschner longitudinales mpe ba bandes ya tension na ngambo mibale ya patella.

3. ba épingles ya Kirschner oyo ekatisaki mpe ba sangles ya tension latérale.

Na yango, tina ya étude biomécanique oyo ezalaki ya ko comparer 3 méthodes ya sika ya fixation na norme d’or AO ya bande de tension ya fil. 

Hypothèse na biso ya liboso ezalaki que intégrité biomécanique ya ba structures oyo esalelaka ba broches ya kerf croisées esengeli ebeba te. Hypothèse na biso ya mibale ezalaki que TBW latérale ekozala na ba résultats ya ndenge moko na TBW standard.

Méthodes ya kosala

Fracture patellar transversale simple ekatamaki na scie pendule, mpe na nsima basalelaki mayele 3 ya sika na molɔngɔ mpo na kokabola mabɔlɔngɔ mpo na kosala ete bátonga yango na ndenge oyo ekomonisa ndenge oyo ezali na likama te mpe oyo ekoki kobotama lisusu na kotalela anatomie ya moto (ndenge emonisami na bililingi 2 mpe 3). Nyonso ekokisamaki malamu. Basalelaki dispositif biomécanique mpo na komeka intégrité biomécanique ya ba techniques 3 ya sika.

Ba resultat

Ba résultats ya ba tests nionso elakisami na ba figures 4 na 5.

Ba résultats elakisaki que Configuration oyo ezalaki na déplacement total ya espace ya fracture ya moke ezalaki ba broches croisées ya kerf esangani na TBW latérale (technique 3), na déplacement moyen ya espace ya fracture ya 0,43 mm (intervalle 0,10-0,80 mm) sima ya 100 cycles, bien en se ya déplacement significatif ya 2 mm.

TBW standard oyo esangani na ba broches ya kerf croisées (technique 1) ezalaki oyo elandaki, na déplacement moyen ya espace ya fracture ya 0,61 mm (0,06 à 2,06 mm).

Moyenne ya charge appliquée ezalaki 69,2 N. Norme ya AO ezalaki mabe koleka, na moyenne ya déplacement ya espace final ya fracture ya 1,72 mm (0,47 à 2,24 mm) mpe charge moyenne appliquée ya 79,6 N. Norme AO ezalaki ya mabe koleka, na déplacement moyen ya espace final ya fracture ya 1,72 mm (0,47 à 2,24 mm).

Na oyo etali ba déplacements incrementales par cycle, ba structures nionso mibale ya boucle croisé (techniques 1 pe 3) elakisaka ba déplacements ya mike : 0,27 mm pona ba structures nionso mibale ya bouton croisé na cycle ya suka, soki tokokanisi yango na 0,41 mm pe 0,60 mm pona AO standard pe structure ya bouton longitudinal na TBW latérale, respectivement. oyo ezali preuve que structure ya kerf croisé epesaka rigidité mingi na fracture sous charge Oyo ezali preuve ya rigidité monene ya espace ya fracture sous charge oyo epesami na structure ya broche ya Clinch croisé.

Lisolo

Ba résultats ezo lakisa que ko réorienter épingle ya Kirschner na structure en forme ya croix mosika na ba tissus doux oyo ezo zinga zinga, mais ko garder yango na plan moko (c.a.d., 5 mm sima ya surface convexe antérieure ya patella), ezo affecter négativement intégrité biomécanique te, mais ezo affecter plutôt positivement stabilité ya fixation ya fracture interne. Soki tokokanisi yango na ba broches longitudinales ya kerf, structure cruciforme emonani ko stabiliser malamu bloc ya fracture contre tension antérieure mpe ekoki komatisaka tension compression na surface articulaire.

Ba données oyo ezali ko soutenir hypothèse na biso ya liboso que ba broches kyphotiques croisées ezali procédure ya chirurgie ya mabe koleka te par rapport na ba broches kyphotiques longitudinales, mpe en fait, ba structures nionso mibale esalaka malamu koleka ba broches kyphotiques longitudinales en utilisant ba broches kyphotiques croisées. Hypothèse na biso ya mibale etikali équilibré, lokola etikali polele te na boyekoli oyo soki ba résultats ya TBW latéral ekokani na TBW standard.

Oyo ezali étude biomécanique ya liboso oyo elakisaki supérieure koleka technique ya AO na ko réévaluer kaka approche chirurgicale ya TBW. Ezali na ntalo ya kobakisa te mpe procédure ekoki kozala mbangu mpo ete esengeli kozala na exposition moke. Kosalela ba épingles kyphotiques croisées ekitisaka kobebisama ya ba tissus doux oyo ezali zingazinga (mingimingi ba quadriceps mpe ba tendons patellars). En plus, soki minganga ya lipaso bazali komitungisa mpo na qualité ya ba tissus doux oyo ezipami mpe risque ya irritation to protrusion ya fixation interne ya métal antérieur, études oyo esengeli ko rassurer bango que kotia TBW na ngambo nionso mibale ya patella ekimi yango mpe ebongisaka fixation mobimba.

Boyekoli oyo ezali kolakisa ete ba techniques mibale ya sika ya broche ya kerf croisé eleki norme ya or oyo AO elobeli lelo na traitement ya ba fractures simples ya patella transversale.