3 нове хируршке модалитете за адресирање прелома патела

Пателарска прелома представљају 1% свих случајева траума, а тренутна смерница Препоручена хируршка процедура за лечење једноставних попречних пателарних прелома са зглобним површинским расељавањем је жица за напетости (ТБВ), која је подложна артитензијама.

Међутим, компликације овог поступка укључују жичану инфлацију унутрашњег фиксације, инфекцију и дехисценција рана. Поред тога, примена уздужне жице може бити веома изазовна, посебно када се исече и сахрани крај жице у пателној тетиви и траци.

Дизајнирали смо 3 нове технике за фиксацију прелома попречних патела користећи исте материјале као стандардни ТБВ.

1. Примјена цифре-оф-осам жичане траке након унакрсног вожње КЕРФ игле.

2. Лонгитудиналне кирсцхнер игле и натезачи са обе стране пателе.

3. прекрижени кирсцхнер игле и бочне траке за затезање.

Стога је сврха ове биомеханичке студије била да упореди 3 нове методе фиксације са АО Голд стандардом жичане затегнуће. 

Наша прва хипотеза била је да биомеханички интегритет структура користећи прекрижене КЕРФ игле не треба да се погоршава. Наша друга хипотеза била је да би бочни ТБВ имао сличне резултате стандардним ТБВ-ом.

Методе

Једноставна попречна прелома пателера била је скраћена тестером клатна, а 3 нове технике су затим примењене секвенцијално на одвојено колена како би се осигурало да могу бити изграђени на начин који је могао да буде сигуран и заступљен сигуран и репродуктиван поступак заснован на људској анатомији (као што је приказано на сликама 2 и 3). Сви су успешно постигнути. Биомеханички уређај коришћен је за тестирање биомеханичког интегритета 3 нове технике.

Резултати

Резултати свих тестова приказани су на сликама 4 и 5.

Резултати су показали да је конфигурација са најмањим расељавањем прелома прекрижена КЕРФ игле у комбинацији са бочним ТБВ (техника 3), са средњим расељавањем прелома од 0,43 мм (распон 0,з ..10-0.80 мм), знатно испод значајног расељавања 2 мм.

Стандардни ТБВ у комбинацији са прекриженим КЕРФ-ом (техника 1) био је следећи најбољи, са средњим расељавањем прелома од 0,61 мм (0,06 до 2,06 мм).

Средње примењено оптерећење је било 69,2 Н. АО стандард је био најгори, са средњим расељавањем расељавања од 1,72 мм (0,47 до 2,24 мм) и средње примењено оптерећење од 79,6 Н. АО стандард је био најгори, са средњим коначним расељавањем прелома од 1,72 мм (0,47 до 2,24 мм).

У погледу инкременталних помака по циклусу, и прекрижени КЕРФ (технике 1 и 3) Структуре показују мањи помаке: 0,27 мм за прекршене КЕРФ структуре у последњем циклусу, у поређењу са 0,41 мм и 0,60 мм за стандардни АО и уздужну структуру КЕРФ-а, респективно. Ово је доказ да је прекрижена структура КЕРФ-а даје већу укоченост до прелома под оптерећењем, ово је доказ веће крутости пролаза прелома под оптерећењем које је дата прекриженом Структуром Кринцх ПИН.

Дискусија

Резултати сугерирају да превладати кирсцхнер пин у крстну структуру удаљену од околних меких ткива, али га држи у истој равнини (тј. 5 мм иза предња површина преноса преноса пателе), не негативно утиче на биомеханички интегритет, већ позитивно утиче на стабилност унутрашњег фиксације прелома. У поређењу са Лонгитудиналним КЕРФ-ом, чини се да је распробтна структура боља стабилизовати блок прелома од предње напетости и може повећати притисак на компресивни стрес на зглобној површини.

Ови подаци подржавају нашу прву хипотезу која је прешла кифотичке игле нису лошији хируршки поступак у поређењу са лонгитудиналним кифотским иглема и у ствари, обе структуре обављају боље од уздужних кифотских игле користећи прекрижене кифотичке игле. Наша друга хипотеза остаје уравнотежена, јер остаје нејасно од ове студије да ли су резултати бочних ТБВ-а упоредиви са стандардним ТБВ-ом.

Ово је прва биомеханичка студија која ће показати супериорност преко АО технике једноставним поновним преношењем хируршког приступа ТБВ-у. Нема додатних трошкова и поступак може бити бржи јер је потребна мање излагања. Употреба прекрижених игле кифотика смањује оштећење околних меких ткива (углавном квадрицепса и пателарних тетива). Поред тога, ако су хирурзи забринути за квалитет покривених меких ткива и ризика од иритације или избочења унутрашње фиксације предње метала, ова студија би их увјерила да постављање ТБВ са обе стране пателе и побољшава укупну фиксацију.

Ова студија показује да су две нове прешљене КЕРФ ПИН технике супериорне од златног стандарда који је АО који је АО који је тренутно описао у лечењу једноставних прелома попречних патела.